Fisiologia Cardiovascular
R1 Luciana Cristina Thomé
Sistema Cardiovascular
•
•
•
Transferência de O2 e CO2 entre os
pulmões e o tecido periférico
Composto pelo coração e 2 sistemas
vasculares
Circulação sistêmica
–
•
Sangue para o metabolismo orgânico
Circulação pulmonar
–
Troca gasosa
Eletrofisiologia Cardíaca
Despolarização da membrana

Potencial de ação

Cálcio

Ligação actina/miosina

Contração muscular
Eletrofisiologia Cardíaca
Nodo sinoatrial

Contração atrial

Retardo no nodo AV – 0,2 s

Sistema His-Purkinje

Contração ventricular
Ciclo Cardíaco
•
•
•
Sístole = contração
Diástole = relaxamento
Isométrico = aumento da pressão sem
alteração do comprimento das fibras
Ciclo Cardíaco
Enchimento ventricular passivo

Contração atrial – 20 a 30 %

Contração ventricular isométrica

Fechamento das valvas atrioventriculares / abertura das valvas
pulmonar e aórtica

Ejeção ventricular

Relaxamento ventricular isométrico

Fechamento da valvas pulmonar e aórtica / abertura das valvas
atrioventriculares
Débito Cardíaco
DC = FC x VS
• FC: Determinada pela velocidade de
despolarização, influenciada pelo SNA
• VS: Volume de sangue ejetado durante a
sístole, determinado pela pré-carga, póscarga e contratilidade
Contratilidade
• Capacidade de contração do miocárdio
• : estímulo beta-adrenérgico, drogas
• : hipóxia, IAM, beta-bloqueador, antíarrítimico
Pré-carga
• Volume ventricular no final da
diástole
• Depende do retorno venoso
•  pré-carga =  volume de ejeção
• Lei de Starling
Pós-carga
• Resistência à ejeção ventricular
• Depende da resistência vascular
sistêmica (RSV)
• RSV = Diâmetro / viscosidade
• SNA
Circulação Sistêmica
• Artérias, arteríolas,capilares, veias
• Veias: 70% do volume sanguíneo
• Fluxo sanguíneo: depende da pressão, raio,
comprimento do vaso e viscosidade
Pressão x raio4
Comprimento x viscosidade
Controle da Circulação Sistêmica
• Tônus arteriolar
• Controle: autônomo, hormonal, endotélio e
metabólitos
Pressão Arterial
• Controle rigoroso para manutenção da
perfusão tecidual
PAM = PAD + Pressão de pulso / 3
PAM = DC x RVS
Pressão Arterial
Queda da PAM
Aumento da PAM


Barorreceptores
Barorreceptores


Descarga simpática
Descarga
parassimpática

Vasoconstrição

Aumento do DC

Diminuição do DC

Vasodilatação
Transporte de Oxigênio
• Dependente de:
– Pulmões
– Hemoglobina
– Sistema circulatório
• Oxigênio
– Transportado por convecção e difusão
• Convecção: Grandes distâncias e quantidades
• Difusão: Pequenas distâncias / Capilares para
células
Cascata de Oxigênio
• PO2: Queda progressiva do ar ambiente até
o interior das células
Cascata de Oxigênio
• Lei de difusão de Fick
• Mais fácil transporte nos capilares
• Perda de oxigênio pré-capilar
Transporte no sangue
• 0,3 ml de O2 / 100 ml sangue
• 98% ligado à hemoglobina
• Conteúdo arterial de oxigênio (CaO2)
CaO2 = (Hb x SaO2 x 1,34) + (PaO2 x 0,0031)
Hemoglobina
• Afinidade
• Saturação está relacionada à PO2
Curva de Dissociação
Para direita
•  PCO2
• Acidose
• Febre
•  2,3 – DPG
Para esquerda
•  PCO2
• Alcalose
• Hipotermia
•  2,3 – DPG
Metabolismo Celular
• Equilíbrio entre taxa de oferta (fluxo) e
consumo
• PO2 celular < PO2 Capilar / intersticial
• PO2 intracelular = de 1 a 40 mmHg
Troca de gases
• Fatores que influenciam:
–
–
–
–
–
Fluxo de sangue
Número de capilares perfundidos
Gradiente de PO2 ou PCO2
Desvios da curva de dissociação
Concentração de hemoglobina no sangue
Equivalente Circulatório (CEO2)
• CEO2 = equilibrio entre o fluxo e o consumo
• Valor de referência: 20
ÓRGÃO
VO2 (ml / min)
Q (ml / min)
CEO2
Cérebro
46
700
15,3
Coração
30
250
8,4
Abdomen
50
1400
28
Rins
17
1100
65
Músculos
50
850
17
Pele
12
400
33,3
Outros
45
300
6,6
Total
250
5000
20