FICHA DE INSCRIÇÃO
- PISCINAS MUNICIPAIS -
Horário: ____________________
Nº de inscrição: ____________________
Nome completo: _______________________________________________
(foto)
Morada: ______________________________________________________
Código Postal / Localidade: ________ - _____
____________________
Data de nascimento: ____/____/_____
B.I. _______________________
Data A. Médico:
Telefone da residência: ___________________________
____/____/_____
No caso de familiares (marido, esposa, filho, pai, mãe) estarem também inscritos em classes de
natação, indique:
Nome: ____________________________ Grau de parentesco: ______________
Nº _______
Nome: ____________________________ Grau de parentesco: ______________
Nº _______
Nome: ____________________________ Grau de parentesco: ______________
Nº _______
INFORMAÇÕES ÚTEIS/SUGESTÕES:
Alijó, _____ de _______________ de ________
Assinatura
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CMA.GD.001 /00
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