TERMO DE AUTORIZAÇÃO
ENTRADA/SAÍDA DE ALUNO
À Escola “Comunidade Educativa O Mundo do Peteleco”,
Na
condição
de
responsável
legal,
eu
________________________________________________________, AUTORIZO A ENTREGA
DO
ALUNO
________________________________________________________________,
matriculado no ano/série ________________, período ________________, na saída das aulas
ou mediante solicitação, com as pessoas relacionadas abaixo:
01. Nome: ________________________________________________
RG:______________________ Parentesco:___________________
02. Nome: ________________________________________________
RG:______________________ Parentesco:___________________
03. Nome: ________________________________________________
RG:______________________ Parentesco:___________________
04. Nome: ________________________________________________
RG:______________________ Parentesco:___________________
ENTRADA E SAÍDA DA ESCOLA
A pé e sozinho.
De ônibus / sozinho.
Sozinho.
Condução Escolar.
Com o Responsável.
(
(
(
(
(
) ENTRADA
) ENTRADA
) ENTRADA
) ENTRADA
) ENTRADA
(
(
(
(
(
) SAÍDA
) SAÍDA
) SAÍDA
) SAÍDA
) SAÍDA
Belém (Pa), _______ de ________________________ de 2010.
_________________________________________________________
Assinatura do Responsável