ANEXO I
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA SELEÇÃO DO CURSO
NOME COMPLETO:
SEXO:
MASCULINO
FEMININO
COMUNIDADE:
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA:
MUNICÍPIO:
CEP:
NOME DO PAI:
NOME DA MÃE:
CERTIDÃO DE NASCIMENTO OU CASAMENTO:
NATURALIDADE:
RG:
ÓRGÃO EXPEDIDOR:
DATA DE EMISSÃO:
CPF:
TÍTULO ELEITORAL:
ZONA:
SESSÃO:
DATA DE NASCIMENTO:
IDADE:
PARA OS HOMENS: CERTIDÃO DE REGULARIDADE COM O
SERVIÇO MILITAR:
ESCOLARIDADE:
TEL:
E-MAIL:
ESCOLA E ANO QUE CONCLUIU O ENSINO MÉDIO:
INSTITUIÇÃO COM A QUAL SE ARTICULOU PARA A SELEÇÃO:
NOME DO RESPONSÁVEL PELA INSTITUIÇÃO:
É PORTADOR DE ALGUMA NECESSIDADE ESPECIAL?
SIM
NÃO QUAL_____________________________________
NECESSITA DE ALGUM TIPO DE APOIO?
QUAL____________________________________________________
DATA DA INSCRIÇÃO: ______/______/2012
SERTA – SERVIÇO DE TECNOLOGIA ALTERNATIVA / CNPJ: 12.048.807/0001-83
Campus I Povoado Poço da Cruz – Açude Francisco Saboya S/N Zona Rural Ibimirim – PE CEP 56.580-00
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