IX ENCONTRO DO AMBULATÓRIO ESCOLA PROF. KAMIL CURI / IHB “O SUCESSO DA TERAPÊUTICA HOMEOPÁTICA VI” Dra. Walkíria d’Oliveira Matheus Xerostomia é o termo usado para definir a sensação de boca seca. É um sintoma subjetivo. É necessário separarmos dois termos, que são utilizados por muitos profissionais como sinônimos mas, não o são: Xerostomia é a sensação de boca seca: o paciente sente e nos informa. Hipossalivação é a diminuição da quantidade de saliva produzida pelas glândulas. Por hipossalivação: Ocorre uma diminuição do fluxo salivar. É necessária a realização de sialometria para verificar se essa diminuição é real. A sialometria consiste em mensurar a quantidade de saliva em 1 minuto. Ela pode ser feita em repouso (passiva) ou estimulada. O resultado obtido deverá ser maior que 1 (hum) ml por minuto em repouso e 1,5 ml estimulada. Por perda de líquidos: Deficiência na ingestão, vômitos, diarréias e cirurgias, principalmente as abdominais. Uso de medicação xerogênicas e a associação entre elas: Anti-histamínicos, descongestionantes, antidepressivos, antipsicóticos, ansiolíticos, sedativos e anti-hipertensivos. Tratamento anti-neoplásico: Quimioterapia e radioterapia. Doenças sistêmicas: Síndrome de Sjögren, Diabete Melito e desordens psicogênicas. Fatores locais: Mastigação diminuída, etilismo e tabagismo. 1) Xerostomia por hipossalivação: a mucosa vai apresentar-se ressecada; a saliva é grossa e espumosa (semelhante a algodão desfiado). O paciente interpreta como se ele apresentasse “peles” soltando. Ao examinar o paciente, a luva do profissional fica aderida à mucosa e a língua pode apresentar fissura e atrofia. O paciente relata dificuldade em deglutir. 2) Xerostomia por outras causas: a mucosa está úmida, o fluxo salivar é normal. Nem sempre há queixas de dor, à deglutição. Realizar uma boa anamnese, para obter informações relevantes em relação ao uso de medicações, hábitos, tratamento anti-neoplásicos e doenças prévias. Realizar sialometria nos casos sugestivos de hipossalivação. O tratamento protocolar será feito conforme a origem da xerostomia. Bibliografia: Maria Elisa Rangel Janini, Profª. Adjunta de Estomatologia da FO/UFRJ e Coordenadora do Curso de Especialização em Estomatologia da FO/UFRJ. Revista CRO – RJ Julho 2014 O. M. P., leucoderma, sexo feminino, 45 anos. Queixa principal: Boca muito seca, sede constante, “secura que tira a vontade de viver” História pregressa: Múltiplas cirurgias, conflitos familiares, ruína financeira... “ A senhora é a quinta dentista que vou para resolver este problema, e já fui em muitos médicos também. Ninguém resolve...” Tentou inúmeras trocas de medicamentos psicotrópicos de controle, os quais faz uso constante, sem nenhum resultado positivo quanto à sensação de boca seca. Seu psiquiatra afirma que é xerostomia psicogênica, mas O. M. P. não aceita resposta “tão simples”, afinal ela “não é louca!” Tudo iniciou após a perda de seu melhor e único amigo, que morreu pela AIDS. Se despertar durante a noite, nada a faz dormir de novo e amanhece muito fatigada. Sente muita sede. Piora muito perto de 10 horas , a ponto de, chegando a hora do almoço, este “vira um suplício”... Umidade na mucosa bucal. Língua mapeada, com áreas insulares avermelhadas. ( Allen) Ao estímulo das glândulas salivares o fluxo aumenta, mas é realmente pouco em relação ao “comum”. Boa higiene oral, mas áreas de retração gengival devido à força na escovação. Vestígios (muitos) de fios de cabelo pela roupa, indicando queda capilar. Pele oleosa (face) Indício de transtorno bipolar Grande secura na boca que no entanto está úmida e com sede. (Lathoud) Língua geográfica (Nilo Cairo, etc) Natrum muriaticum , 30 ch por 30 dias Alöe socotrina ( Aloe vera, babosa...) 6 ch por 14 dias. (Elimina sintomas provocados pelo uso excessivo de remédios químicos, fitoterápicos, etc.) Glândula salivar 6 CH por 30 dias Melhoras de todos os sintomas após o terceiro dia de medicação. Conversa mais animada e gentil. Apenas queixa-se que nos últimos dias sente a saliva diminuir novamente, mas “não tanto...” Natrum muriaticum 200 CH, 3 papéis (semanal) Glândula salivar 9 CH por 20 dias Melhora de quase todos os sintomas. Não apresenta mais xerostomia (sensação) Sem medicação alguma, exceto seus de base e rotina alopática: losartana e levotiroxina Boca com umidade normal Diz estar animada para iniciar uma psicoterapia e agradece.