PEDIDO DE ANÁLISE/ ENSAIO PARA AMOSTRAS NÃO OFICIAIS
REQUERENTE
Nome
Contribuinte nº
Morada
Telefone
Fax
Solicito que nas amostras abaixo discriminadas sejam efectuados ensaios de:
Pureza F
Determinação de outras sementes em número F
Germinação F
Grãos Vermelhos (Rajados) F
Humidade F
% de Componentes de uma Mistura* F
Outros F
*Deverá ser indicado, sempre que possível, quais as espécies e respectivas percentagens presentes na
mistura, conforme constar nas etiquetas de certificação.
Nota : As sementes encontram-se tratadas
Sim
F
Não
F
Substância activa_______________
Número de amostras
Espécie
Lisboa,
Variedade
de
Nº lote/ referência
de
O Requerente
________________________
Mod. 4.4/02 Versão 04
DGADR mod 6259
Data 09/09/14
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