Empréstimo com garantia imobiliária
Relação de Documentos
Prezado (a) Sr. (a):
Você conquistou um patrimônio, agora ele vai ajudá-lo a conquistar mais.
A seguir, você encontrará a relação de documentos dos proponentes e do imóvel.
Veja abaixo, como funciona passo a passo o processamento dessa fase do seu empréstimo:
ƒ
1º- Entrega da documentação – Agende com seu Gerente a entrega e conferência em conjunto dos documentos
solicitados neste formulário. Não recomendamos entregar seus documentos para uma conferência posterior, pois, caso
existam pendências, o prazo de atendimento poderá ficar comprometido.
ƒ
2º- Análise do Crédito– É o passo seguinte, onde será analisada sua capacidade cadastral e financeira. A aprovação do
crédito possui validade por 90 (noventa) dias, a contar da data de sua aprovação. Vencido esse prazo, deve ser efetuada a
atualização dos documentos relativos à comprovação de renda, devendo o processo ser submetido a uma nova análise de
crédito.
ƒ
3º - Avaliação do Imóvel e Análise da Declaração Pessoal de Saúde – Após aprovação do seu crédito, será agendada,
por um engenheiro credenciado pelo Santander, a avaliação do imóvel, simultaneamente a Declaração Pessoal de Saúde
e os laudos médicos, se forem o caso, serão encaminhados à Seguradora para análise.
O laudo da avaliação possui validade por 180 (cento e oitenta) dias, a contar da data de sua emissão. Expirado este prazo,
haverá a necessidade de uma nova avaliação técnica do imóvel e de um novo recolhimento da Tarifa da Avaliação de
Garantia
ƒ
4º- Enquadramento da operação– Nessa etapa será efetuado o enquadramento da operação e verificado se a operação
atende às regras do produto e examinada a regularidade jurídica da documentação apresentada. Se for necessário será
enviado parecer jurídico apontando a falta ou necessidade de esclarecer, regularizar ou complementar
documentos.
ƒ
5º- Agendamento e Assinatura do Contrato – Após aprovação do processo, será agendada a assinatura do contrato,
que contém todos os dados financeiros inerentes à operação, bem como a qualificação do(s) proponente(s) e imóvel. O
contrato será emitido em 3 (três) vias, que deverão ser assinadas nas últimas folhas e rubricadas nas demais. Após as
assinaturas deverão encaminhar 02 (duas) vias ao Serviço de Registro de Imóveis competente. O(s) proponente(s) não
terá(ão) gasto(s) adicional(is) com a elaboração da Escritura Pública, lavrada em Tabelionato de Notas. (salvo se o
Cartório de Registro Imobiliário exigir a escritura pública).
A data de emissão indicada no contrato será a data base para o vencimento das prestações.
ƒ
6º- Liberação dos recursos – O pagamento dos recursos do empréstimo com garantia imobiliária, será feito única e
exclusivamente, em conta corrente do Santander de titularidade do(s) proponente(s) proprietário(s) do imóvel, em até 05
(cinco) dias úteis após a entrega de 01 (uma) via do contrato ao Santander*, devidamente registrado no Serviço de
Registro de Imóveis competente, acompanhado da Matrícula original do Imóvel.
ƒ
Não será permitida a liberação dos recursos em conta corrente de titularidade em nome do(s) procurador(es),
inventariante(s) ou representantes legais do(s) proponente(s), bem como não serão confeccionados cheques
administrativos em favor deste(s).
O Santander, reserva-se o direito de solicitar documentação complementar ou esclarecimentos, caso julgue necessário.
Para mais informações, procure seu Gerente ou ligue para a SuperLinha. Seus comentários e sugestões são importantes
para nós, registre a sua opinião sobre o nosso site, produto, atendimento ou sobre o assunto que desejar.
SUPERLINHA
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Demais Localidades: 0800-702-3535
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Visite nosso site: www.santander.com.br
Vice Presidência de Negócios Imobiliários
Empréstimo com garantia imobiliária
Relação de Documentos
DOCUMENTAÇÃO DOS PROPONENTES
Documentação Geral
Proposta de empréstimo com garantia imobiliária preenchida e assinada pelo(s) proponente(s), cônjuges ou
companheiros (união estável) e rubricadas nas demais vias, independente da participação ou não na composição de
renda. Formulário anexo – páginas 10 a 13.
Os valores preenchidos na Proposta de Empréstimo com garantia imobiliária devem refletir, fielmente, os valores da
simulação.
Declaração Pessoal de Saúde . - Formulários anexos – Páginas 18 e 19.
Esse formulário deve ser preenchido manualmente, datado e assinado, por cada proponente que estiver compondo
renda. No caso de qualquer apontamento na Declaração Pessoal de Saúde deve ser anexado laudo médico, constando
o atual estágio da ocorrência.
Prazo de validade da DPS é de 180 (cento e oitenta) dias a contar da data de sua emissão.
Cópia da Cédula de Identidade constando órgão expedidor e data de expedição e Cadastro de Pessoa Física (CPF)
– inclusive do Cônjuge ou Companheiro(a).
O(s) proponente (s) deve(m) possuir(em) C.P.F. próprio, mesmo que um deles seja economicamente dependente do
outro. Se um dos compradores possuir C.P.F. cancelado perante a Receita Federal, deverá regularizá-lo antes da
entrada do processo de empréstimo. O Registro Geral e o número do C.P.F. podem ser representados pela Cédula de
Identidade, Carteira de Identidade Profissional ou pela Carteira Nacional de Habilitação (modelo novo).
Cópia autenticada de traslado recente (validade 90 (noventa) dias) da Procuração, se for o caso.
Quando o (s) proponente(s) for(em) representado(s) por procurador(es), somente será aceita Procuração lavrada por
Instrumento Público, com traslado atualizado de 90 (noventa) dias, onde constem os seguintes poderes específicos:
alienar fiduciariamente o(s) imóvel(eis), contrair empréstimo com garantia imobiliária em Instituições Financeiras,
assinar declarações, , etc.
Observação: A procuração original e cópias do C.P.F. e da Cédula de Identidade do(s) procurador(es) deverão ser
apresentados no ato do registro do contrato perante o Serviço de Registro de Imóveis competente, sendo que se foi
lavrada em comarca diversa da situação do imóvel, o Oficial do Registro de Imóveis competente poderá exigir o
reconhecimento da firma (sinal público) do Tabelião ou escrevente que lavrou a procuração, em Cartório de
Notas localizado na Comarca em que se situa o imóvel
ATENÇÃO: NÃO DEVE SER ENVIADA AO BANCO VIA DA PROCURAÇÃO OU OUTRO DOCUMENTO ORIGINAL
QUE NECESSITA SER APRESENTADO AO SERVIÇO DE REGISTRO DE IMOVEIS.
Documentos para Comprovação de Estado Civil
Veja(m) abaixo, os documentos que você(s) deve(m) providenciar conforme o seu estado civil e
desconsidere aqueles que não se enquadram na sua situação atual:
•
Solteiro:
Não há necessidade de comprovação
•
Casado:
Cópia da Certidão de Casamento.
Cópia da Certidão de registro da escritura do pacto antenupcial, no Serviço de Registro de Imóveis do 1º
domicílio do Casal, se o regime de bens adotado for:
1.Comunhão de bens após 26.12.1977
2.Comunhão parcial de bens antes de 26.12.1977
3.Separação de bens, em qualquer data.
•
Viúvo:
Cópia do comprovante de Estado Civil:
1.Cópia da Certidão de Casamento com averbação do óbito do cônjuge;
2.Cópia da Certidão de Casamento acompanhada de cópia da Certidão de Óbito do Cônjuge.
Empréstimo com garantia imobiliária
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•
Divorciado ou Separado judicialmente:
Cópia da Certidão de Casamento com averbação do divórcio ou da separação judicial.
•
Casado no Exterior (brasileiro ou estrangeiro):
Cópia de certidão de casamento consularizada ou cópia autenticada da certidão, devidamente traduzida por
tradutor público juramentado com reconhecimento de firma do tradutor.
Observações:
1-
Havendo convivente (união estável, com ou sem Escritura Declaratória), deverá apresentar a documentação do casal,
mesmo que o(a) convivente não seja proprietário(a) do imóvel objeto da garantia.
2-
O(a) convivente assinará o contrato na qualidade de Anuente.
Documentos para Comprovação de Renda
Veja abaixo, conforme sua categoria profissional, os documentos que devem ser providenciados:
•
Assalariado (empresa privada ou servidor público ativo ou inativo): É necessário vínculo empregatício há pelo
menos 1 (um) ano e tempo mínimo no emprego atual de 6 (seis) meses.
Cópia completa da Declaração do Imposto de Renda – PF do último exercício, inclusive anexos e protocolo de
entrega.
Cópia dos 03 (três) últimos holerites.
Observação: Não serão considerados para apuração de renda: horas extras, participação nos lucros, reembolso
de despesas médicas, auxilio alimentação, reembolso de creche, décimo terceiro salário, férias, gratificações,
prêmios, pensões alimentícias e outros valores que não sejam considerados créditos fixos.
•
Aposentados ou Pensionistas, vinculados ao INSS
Cópia completa da Declaração do Imposto de Renda – PF do último exercício, inclusive anexos e protocolo de
entrega.
•
Autônomo e Profissional Liberal: Comprovar tempo mínimo de 3 (três) anos na atividade profissional.
Cópia completa das Declarações dos Impostos de Renda – PF dos 2 (dois) últimos exercícios, inclusive anexos
e protocolos de entrega.
Cópia autenticada do contrato de prestação de serviços, quando aplicável.
Cópias dos extratos bancários dos 06 (seis) últimos meses (Pessoa Física), Condição válida somente para não
correntistas do Banco Santander.
•
Pecuarista e Agricultor
Cópia completa das Declarações dos Impostos de Renda – PF dos 2 (dois) últimos exercícios, inclusive anexos
e protocolos de entrega, e caso parte da renda seja proveniente de lucros e/ou dividendos, anexar o último
Imposto de Renda da Pessoa Jurídica.
Cópias dos extratos bancários dos 06 (seis) últimos meses (Pessoa Física). Condição válida somente para não
correntistas do Banco Santander.
Empréstimo com garantia imobiliária
Relação de Documentos
•
Proprietário de Imóvel (renda oriunda de aluguéis)
Cópia completa das Declarações dos Impostos de Renda – PF dos 2 (dois) últimos exercícios, inclusive anexos
e protocolos de entrega.
Matrícula Atualizada do Imóvel, expedida pelo Serviço de Registro de Imóveis, constando o Registro da
Escritura.
Cópia autenticada do Contrato de Locação do imóvel, registrado no Registro de Títulos e Documentos à época
da contratação;
Cópia dos 06 (seis) últimos recibos de locação.
Cópias dos extratos bancários dos 06 (seis) últimos meses (Pessoa Física). Condição válida somente para não
correntistas do Banco Santander.
Documentação do Imóvel
Orientações relativas ao Imóvel
ƒ
Quando se tratar de imóvel foreiro, aforados em terrenos de Marinha ou não, apresentar Certidão Negativa de Débitos
emitida pelo Senhorio ou cópia dos 3 (três) últimos recolhimentos do foro, em nome do atual proprietário (no caso de
terreno de Marinha a certidão pode ser obtida pela Internet).
ƒ
Imóveis localizados na Capital do Rio de Janeiro deverão apresentar cópia autenticada da Certidão da Prefeitura,
informando se tratar ou não de imóveis foreiros ao Município, pois a original deverá ser apresentada ao Serviço de
Registro de Imóveis.
ƒ
Não podem ser objeto de garantia imóvel de ocupação
Dica: Observar se a área construída está devidamente regularizada na Prefeitura e no Serviço de Registro de
Imóveis competente. Em caso negativo regularize antes de iniciar seu processo de empréstimo.
Certidão de matrícula do imóvel, com Negativa de Ônus, Alienações, Ações Reais e Reipersecutórias, expedida pelo
Serviço de Registro de Imóveis ao qual pertence o imóvel, objeto do financiamento.
Certidão de matrícula da vaga de garagem, expedida pelo Serviço de Registro de Imóveis, constando o registro da
propriedade em nome do atual proprietário, em caso de apartamento com vaga de garagem autônoma, ou seja, com
outro número de Matrícula separada do imóvel.
Observação: A validade das certidões acima é de 30 (trinta) dias, a contar da data de sua emissão.
Cópia da página do imposto predial do exercício, onde constam o endereço e áreas do imóvel (capa do IPTU).
Em caso de apartamento novo, ainda sem IPTU, deverá ser apresentada cópia da Instituição e Especificação de
Condomínio ou Memorial de Incorporação e cópia do carnê do IPTU do terreno, em área maior.
Cópia da página do imposto predial do exercício, onde constam o endereço e áreas da vaga de garagem (capa do IPTU),
em caso de apartamento com vaga de garagem autônoma, que tenha lançamento individual do IPTU, com números
distintos de contribuinte.
Certidão Negativa de Tributos Imobiliários, fornecida pela Prefeitura. No caso de apartamento com vaga de garagem
autônoma, deverá ser apresentada uma certidão para cada nº. de contribuinte.
Cópia da convenção de condomínio, onde constem as áreas do imóvel, em caso de imóveis localizados nos Estados de
Minas Gerais e Rio de Janeiro. Esta apresentação faz-se necessária se na matrícula não mencionar as áreas do imóvel.
Proposta de Empréstimo
Identificação da Operação
Cód. Ponto-de-venda ______ Nome do Ponto-de-venda _________________________________
Gerente ______________________________
Proponente Principal
Dados pessoais
Nome Completo
Sexo
F
CPF
Nacionalidade
Data de Nascimento
/
/
M
Estado Civil
Se casado, informar Regime de Casamento
1 Comun. Parcial 2 Separação Total 3 Comum. Universal
Telefone Residencial
Telefone Celular
Comercial
Se solteiro, separado, divorciado ou viúvo, mantém
sim
não
união estável
Telefone preferencial:
Resid.
Comerc.
E-mail Comercial
RG (NÚMERO,
ORG.EXPEDIDOR E DATA DE
EXPEDIÇÃO)
Nº. Filhos
Período preferencial p/ contato:
Manhã
Tarde
Noite
Celular
E-mail Particular
Endereço Residencial Completo
Bairro
Município
UF
CEP
Tipo de Residência:
1 Própria 2 Financiada 3 Alugada 4 Com os pais
Tempo Residência
Município
UF
CEP
Natur. da ocupação
Empresa na qual trabalha
CNPJ (se proprietário)
Tempo Serviço
Salário
R$
Origem das outras rendas
Endereço para Correspondência
Dados profissionais
Profissão
Cargo Atual
Data Admissão
/
/
Nº. Benefício INSS (se aposentado)
Endereço Comercial
Bairro
Município
Outras Rendas
R$
UF
CEP
Empregos Anteriores
Empresa 1
Município
UF
Telefone
Empresa 2
Município
UF
Telefone
Dados do Cônjuge ou Convivente (não participante da composição da renda) – PREENCHIMENTO OBRIGATORIO
CPF
RG (NÚMERO,
Nome
Sexo
ORG.EXPEDIDOR E DATA
F
M
DE EXPEDIÇÃO)
Estado Civil
Nacionalidade
Profissão
Data de Nascimento
/
/
Segundo Proponente
Dados pessoais
Grau de Parentesco com o Comprador principal
Cônjuge
Convivente
Pais
Irmão
Outro
Sexo
F
Nome Completo
Nacionalidade
Data de Nascimento
/
/
M
Estado Civil
Se casado, informar Regime de Casamento
1 Comun. Parcial 2 Separação Total 3 Comum. Universal
Telefone Residencial
Telefone Celular
E-mail Comercial
Endereço Residencial Completo
CPF
Comercial
RG (NÚMERO,
ORG.EXPEDIDOR E DATA DE
EXPEDIÇÃO)
Se solteiro, separado, divorciado ou viúvo, mantém
união estável
sim
não
Telefone preferencial:
Resid.
Comerc.
Celular
Nº. Filhos
Período preferencial p/ contato:
Manhã
Tarde
Noite
E-mail Particular
Bairro
Proposta de Empréstimo
Município
UF
CEP
Tipo de Residência:
1 Própria 2 Financiada 3 Alugada 4 Com os pais
Tempo Residência
Município
UF
CEP
Natur. da ocupação
Empresa na qual trabalha
CNPJ (se proprietário)
Tempo Serviço
Salário
R$
Origem das outras rendas
Endereço para Correspondência
Dados profissionais
Profissão
Cargo Atual
Data
Admissão
/
/
Nº. Benefício INSS (se
aposentado)
Endereço Comercial
Bairro
Município
Outras Rendas
R$
UF
CEP
Empregos Anteriores
Empresa 1
Município
UF
Telefone
Empresa 2
Município
UF
Telefone
Dados do Cônjuge ou Convivente (não participante da composição da renda) – PRENCHIMENTO OBRIGATORIO
CPF
RG (NÚMERO,
Nome
Sexo
ORG.EXPEDIDOR E DATA
F
M
DE EXPEDIÇÃO)
Estado Civil
Nacionalidade
Data de Nascimento
/
/
Profissão
Despesas Mensais do(s) Proponente(es)
Tipo
Valor R$
Tipo
Valor R$
Alimentação
Lazer
Pensão Alimentícia
Combustível
Aluguel
Escolas
Condomínio
Vestuário
Conta(s) de Telefone(s)
Outros
Conta de Luz / Água
Outros
Empregado(s)
Total do Mês
Dados Conta-Corrente para Liberação dos Recursos/Débito das Prestações
Nº. do Banco
Nº. Ponto-de-venda
Nome Ponto-de-venda
Nº. da Conta Corrente
Dados do imóvel a ser utilizado como garantia do empréstimo
Endereço Completo
Bairro
Município
UF
CEP
Nº. Vagas Garagem
Ponto de Referência
Pessoa a ser contatada para Avaliação do Imóvel
Chaves no local
Sim
Não
Telefone
CPF/CNPJ:
Nome do(s) atual (is)l Proprietário(s)
Dados da Operação
Mês sem pagar
Sim
Utilizará despachante do Banco? (verificar o serviço disponível)
Mês
Não
Outras Despesas que deseja incorporar ao valor do empréstimo
IOF – Crédito
Nenhuma
Valores da Operação
1.Valor do Imóvel
R$
Tarifa de Avaliação de Garantia
Sim
Não
Proposta de Empréstimo
2. Valor do empréstimo:
R$
3. Valor Financiamento das despesas:
(Consultar seu Gerente)
R$
4. Valor total empréstimo
(2+3):
5. Prazo do financiamento:
________ anos
R$
Declaração(ões) do(s) Proponente(s):
O(s) Proponente(s) declara(m), para todos os fins e efeitos de direito que:
a) assume(m) a responsabilidade pelas informações aqui prestadas, que passam a fazer parte integrante do cadastro de
Proponente(s) de propriedade do Banco, que fica autorizado desde já a:
a-1) confeccionar o cadastro, com atualização periódica;
a-2) consultar as fontes indicadas, inclusive consulta ao CNPJ quando proprietário(s) de empresa, o Sistema de Informações de
Crédito ao Banco Central do Brasil e/ou a Central de Risco de Crédito do Banco Central do Brasil, Serasa e Serviço de Proteção ao
Crédito;
a-3) fornecer informações cadastrais, financeiras e de operações ativas e passivas, para empresas que tenham o mesmo controle
comum, as quais ficam autorizadas a examinar e a utilizar, no Brasil e no exterior;
a-4) utilizar a presente proposta para instruir eventual procedimento judicial.
1.1 A(s) declaração(ões) de Imposto de Renda ou declaração(ões) de isento(s), necessária(s) para a aprovação do crédito ora
pleiteado, apresentada(s) para compor o processo de Empréstimo, é(são) cópia(s) fiel(éis) da(s) declaração(ões) apresentada(s) à
Secretária da Receita Federal do Ministério da Fazenda.
1.2 O valor relativo ao IOF - Imposto sobre Operações Financeiras, caso seja devido na operação, será deduzido do valor do
Empréstimo.
2. O(s) Proponente(s) está(ão) ciente(s) e concorda(m) que:
a) as prestações do Mais Conquista serão liquidadas mediante débito na conta-corrente, mencionada na presente Proposta de
Empréstimo mantida em seus(s) nome(s), perante o Santander, conforme regulamentação do Banco Central do Brasil;
b) se responsabiliza(m) nos termos da lei pelo pagamento de eventuais débitos fiscais ou condominiais que recaiam sobre o imóvel
objeto da presente operação;
c) O pagamento da Tarifa de Avaliação de Garantia será efetuada mediante débito na conta corrente, mencionada na presente
Proposta, na data da assinatura do contrato de Empréstimo. O(s) Proponente(s), desde já, autoriza(m) expressamente o referido
débito;
d) No caso de indeferimento ou desistência do Empréstimo, tais tarifas são devidas, desde que os serviços tenham sido prestados e
o pagamento será efetuado no prazo de até 45 (quarenta e cinco) dias após o indeferimento ou desistência;
e) Não será admitida, em nenhuma hipótese, liberação dos recursos do Empréstimo em nome de Procurador(es), Inventariante(s)
ou qualquer outro representante legal do(s) Proponente(s);
f) Sendo constatadas irregularidades nos documentos relativos ao Imóvel, a concessão do Empréstimo poderá ser negada ou
poderão ser solicitados outros documentos para esclarecimento das pendências encontradas;
g) O Santander não assume nenhum comprometimento na aprovação do Empréstimo.
h) havendo a concessão do Empréstimo pelo Santander, o(s) recurso(s) será(ão) pago(s) mediante crédito na conta de titularidade
do(s) Proponente(s) no prazo de 05(cinco) dias úteis, contados a partir da entrega do contrato de Empréstimo devidamente
registrado no Serviço de Registro de Imóveis competente e a matrícula do imóvel em sua via original
constando o referido registro;
i) O Santander se exime da responsabilidade de concessão de Empréstimo caso seja constatada qualquer irregularidade na
documentação apresentada;
j) A aprovação do crédito terá validade por 90 (noventa) dias a contar da data de aprovação pelo Santander;
k) O(s) seu(s) estado(s) civil(s) é(são) o(s) informado(s) na presente Proposta, sendo esta a mais pura expressão da verdade,
responsabilizando-se, civil e criminalmente, pela veracidade de referida declaração, estando ciente(s), ainda, que referida
declaração será formalizada no instrumento particular de venda e compra, com força de escritura pública;
l) É de sua responsabilidade verificar, previamente, perante o Serviço de Registro de Imóveis da circunscrição imobiliária
competente, quais os documentos necessários para efetivo registro do contrato de Empréstimo, tendo em vista a legislação
específica;
m) Por força da legislação expedida pelo Banco Central do Brasil, o recurso do Empréstimo a ser liberado não estará sujeito à
atualização monetária, seja a que título for.
Local e Data:
________________________________________________
PROPONENTE 1
_______________________________________________
_____
PROPONENTE 2
______________________________________________
CÔNJUGE PROPONENTE 1
______________________________________________
CÔNJUGE PROPONENTE 2
Proposta de Empréstimo
Santander Brasil Seguros S.A.
CNPJ 06.136.920/0001-18
Processo SUSEP N.º 15414.100317/2007-35
O registro deste plano na SUSEP não implica, por parte desta autarquia, incentivo ou recomendação à sua comercialização.
Apólice Habitacional Não Enquadrada no S.F.H.
Declaração Pessoal de Saúde
Nome do primeiro proponente do empréstimo:
CPF nº.:
ESTIPULANTE: SANTANDER
NOME DO SEGURADO:
CPF:
PROFISSÃO
DATA DE NASCIMENTO:
1º PROPONENTE
RG:
2º PROPONENTE
A presente declaração deverá ser preenchida de próprio punho pelo proponente, de forma clara e objetiva.
1)
ENCONTRA-SE ATUALMENTE EM PLENA ATIVIDADE DE TRABALHO?
(
2)
(
) NÃO
EM CASO NEGATIVO OU APOSENTADO, ESPECIFIQUE O MOTIVO.
É PORTADOR OU FOI DE ALGUMA MOLÉSTIA QUE O OBRIGOU A REALIZAR TRATAMENTOS, FAZER EXAMES OU TOMAR REMÉDIOS
PERIODICAMENTE?
(
3)
) SIM
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO ESPECIFICAR.
JÁ FOI SUBMETIDO A TRATAMENTO MÉDICO EM REGIME HOSPITALAR E/OU SOFREU ALGUMA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA (INCLUSIVE
BIÓPSIA), OU AFASTOU-SE DAS SUAS ATIVIDADES PROFISSIONAIS POR UM PERÍODO SUPERIOR A 15 DIAS?
(
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO ESCLARECER
4)
EM CASO DE RESPOSTA POSITIVA DO ITEM ANTERIOR, ESPECIFIQUE O TRATAMENTO FEITO E FORNEÇA O NOME DOS MÉDICOS,
HOSPITAIS, CASAS DE SAÚDE E SEUS RESPECTIVOS ENDEREÇOS.
5)
TEM DEFICIÊNCIA DE ÓRGÃOS DE SENTIDO (VISÃO, AUDIÇÃO OU OLFATO) E DEFEITOS FÍSICOS EM MEMBROS OU ORGÃOS?
(
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE OS MOTIVOS.
EU ASSINO DE PRÓPRIO PUNHO E DECLARO QUE AS AFIRMAÇÕES ACIMA PRESTADAS SÃO VERDADEIRAS E COMPLETAS, NÃO
OMITINDO CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DO SEGURO, BEM COMO TENHO PLENA CIÊNCIA NA IMPLICAÇÃO
DA PERDA DO DIREITO DO SEGURO E DOS PRÊMIOS QUE FORAM PAGOS CONFORME DISPÕE O ARTIGO 766 DO CÓDIGO CIVIL
BRASILEIRO. OUTROSSIM, AUTORIZO A SEGURADORA A SOLICITAR AOS MÉDICOS QUE ME TRATARAM OU QUE VIEREM A ME TRATAR,
INFORMAÇÕES SOBRE O MEU ESTADO DE SAÚDE PODENDO UTILIZÁ-LAS A QUALQUER TEMPO, NO AMPARO E NA DEFESA DE SEUS
DIREITOS, SEM QUE TAL AUTORIZAÇÃO IMPLIQUE EM OFENSA AO SIGILO PROFISSIONAL.
Proposta de Empréstimo
LOCAL E DATA
ASSINATURA DO PROPONENTE
Santander Brasil Seguros S.A.
CNPJ 06.136.920/0001-18
Processo SUSEP N.º 15414.100317/2007-35
O registro deste plano na SUSEP não implica por parte desta autarquia incentivo ou recomendação à sua comercialização.
Apólice Habitacional Não Enquadrada no S.F.H.
Declaração Pessoal de Saúde
Nome do segundo proponente do empréstimo:
CPF nº.:
ESTIPULANTE: SANTANDER
NOME DO SEGURADO:
CPF:
PROFISSÃO
DATA DE NASCIMENTO:
1º PROPONENTE
RG:
2º PROPONENTE
A presente declaração deverá ser preenchida de próprio punho pelo proponente, de forma clara e objetiva.
1)
ENCONTRA-SE ATUALMENTE EM PLENA ATIVIDADE DE TRABALHO?
(
2)
(
) NÃO
EM CASO NEGATIVO OU APOSENTADO, ESPECIFIQUE O MOTIVO.
É PORTADOR OU FOI DE ALGUMA MOLÉSTIA QUE O OBRIGOU A REALIZAR TRATAMENTOS, FAZER EXAMES OU TOMAR REMÉDIOS
PERIODICAMENTE?
(
3)
) SIM
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO ESPECIFICAR.
JÁ FOI SUBMETIDO A TRATAMENTO MÉDICO EM REGIME HOSPITALAR E/OU SOFREU ALGUMA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA (INCLUSIVE
BIÓPSIA), OU AFASTOU-SE DAS SUAS ATIVIDADES PROFISSIONAIS POR UM PERÍODO SUPERIOR A 15 DIAS?
(
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO, ESCLARECER
4)
EM CASO DE RESPOSTA POSITIVA DO ITEM ANTERIOR, ESPECIFIQUE O TRATAMENTO FEITO E FORNEÇA O NOME DOS MÉDICOS,
HOSPITAIS, CASAS DE SAÚDE E SEUS RESPECTIVOS ENDEREÇOS.
5)
TEM DEFICIÊNCIA DE ÓRGÃOS DE SENTIDO (VISÃO, AUDIÇÃO OU OLFATO) E DEFEITOS FÍSICOS EM MEMBROS OU ORGÃOS?
(
) SIM
(
) NÃO
EM CASO AFIRMATIVO, ESPECIFIQUE OS MOTIVOS.
EU ASSINO DE PRÓPRIO PUNHO E DECLARO QUE AS AFIRMAÇÕES ACIMA PRESTADAS SÃO VERDADEIRAS E COMPLETAS, NÃO
OMITINDO CIRCUNSTÂNCIAS QUE POSSAM INFLUIR NA ACEITAÇÃO DO SEGURO, BEM COMO TENHO PLENA CIÊNCIA NA IMPLICAÇÃO
DA PERDA DO DIREITO DO SEGURO E DOS PRÊMIOS QUE FORAM PAGOS CONFORME DISPÕE O ARTIGO 766 DO CÓDIGO CIVIL
BRASILEIRO. OUTROSSIM, AUTORIZO A SEGURADORA A SOLICITAR AOS MÉDICOS QUE ME TRATARAM OU QUE VIEREM A ME TRATAR,
INFORMAÇÕES SOBRE O MEU ESTADO DE SAÚDE PODENDO UTILIZÁ-LAS A QUALQUER TEMPO, NO AMPARO E NA DEFESA DE SEUS
DIREITOS, SEM QUE TAL AUTORIZAÇÃO IMPLIQUE EM OFENSA AO SIGILO PROFISSIONAL.
LOCAL E DATA
ASSINATURA DO PROPONENTE