BOLETIM DE CANDIDATURA BOLSA DE ESTUDO ENSINO SUPERIOR Ano letivo 201__/201__ FICHA DE IDENTIFICAÇÃO DE ESTUDANTE Aluno (nome): ………………………………………………………………………………………………………... Residência: …………………………………………………………………………...- 7230- …… BARRANCOS Contactos: Tlm………….…………- Mail: …………………………….…………………………………………... Curso:…………………….…………………………………………………………………………………………… Grau:……………………. - Estabelecimento de Ensino:………………………………………………………… B O L S A S D E E S TU D O - E N S I N O S U P E R I O R - C a n d i d a t u r a 1.ª Candidatura Renovação 1. IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO - REQUERENTE Nome: Morada: Código Postal - Contactos: Freguesia: Telefone: Telemóvel: Mail: BI ou CC N.º Validade __ | __ | ____ NIF Residência Escolar 2. COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR E RESPETIVO RENDIMENTO ILÍQUIDO Nome Aluno/requerente Parentesco Próprio Idade Profissão Estudante Rend. Iliq. 3. ELEMENTOS DA SITUAÇÃO ESCOLAR Ano letivo da candidatura: 201__/201__ Estabelecimento de Ensino Curso N.º Disciplinas do Curso Grau Anos Curriculares (Nº) Nº Créditos ECTS (Preencher em caso de renovação) Ano letivo anterior (201__/201__) Estabelecimento de Ensino Curso N.º Disciplinas do Curso Grau Anos Curriculares (Nº) Nº Créditos ECTS B O L S A S D E E S TU D O - E N S I N O S U P E R I O R - C a n d i d a t u r a 4. OUTROS BENEFICIOS E/OU SUBSÍDIOS Recebe outra(s) bolsa(s) de estudo SIM NÃO Em caso afirmativo, qual a entidade processadora? Algum elemento do seu agregado familiar beneficiou ou beneficia de bolsa de estudo? SIM NÃO Em caso afirmativo, indique o nome e a entidade processadora Nome Entidade Requereu Bolsa de Estudo no corrente ano letivo no estabelecimento de ensino que frequenta? SIM NÃO 5. IBAN E RESPETIVO TITULAR Nome: _______________________________________________________________ NIF _______________ IBAN – PT50 --- Para os devido efeitos, declaro que: - As declarações correspondem à verdade e não omitem qualquer informação relevante. - Autorizo os serviços competentes da CMB a proceder à averiguação oficiosa dos rendimentos do agregado familiar. - Tomei conhecimento do Regulamento Municipal de Bolsas de Estudo para o Ensino Superior de Barrancos. Barrancos, ______ de ______________________ de 201__ Assinatura do requerente _______________________________________________ (assinatura legível) B O L S A S D E E S TU D O - E N S I N O S U P E R I O R - C a n d i d a t u r a Documentos a anexar obrigatoriamente: [ ] Fotocópia do Cartão de Cidadão do estudante (ou BI); [ ] Fotocópia do cartão de identificação fiscal do estudante (não aplicável a detentor de Cartão de Cidadão); [ ] Fotocópia do cartão de eleitor do estudante ou certidão comprovativa da sua inscrição na Freguesia de Barrancos, com data de Inscrição no Recenseamento Eleitoral; [ ] Certidão da Junta de Freguesia de Barrancos, comprovativa do agregado familiar do estudante; [ ] Fotocópia da Declaração Fiscal e respetiva nota demonstrativa de liquidação do IRS do ano _________, de todos dos elementos do agregado familiar (com atividade profissional); [ ] Declaração passada pela Segurança Social, com indicação do montante do subsídio auferido (diário ou mensal), o seu início e termo, na situação de desemprego de qualquer dos elementos ativos do agregado familiar (nº3, artigo 8º do Regulamento), caso se encontre nessa situação; [ ] Documento comprovativo da inscrição no curso superior no ano letivo da apresentação da candidatura, com a indicação das disciplinas (semestral e/ou anual); [ ] Plano de estudos do curso, de acordo com o nº 5 do artigo 4º do Regulamento; [ ] Declaração da Segurança Social com indicação do montante do subsídio de desemprego ou social de desemprego, seu início e termo, no caso dos elementos activos do agregado familiar que se encontre na situação de desemprego; [ ] Certidão comprovativa das disciplinas concluídas com aproveitamento no ano letivo anterior à apresentação da candidatura, no caso de renovação; B O L S A S D E E S TU D O - E N S I N O S U P E R I O R - C a n d i d a t u r a