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UNIVERSIDADE DO EXTREMO SUL CATARINENSE - UNESC
CURSO DE PSICOLOGIA
LUCIANA MARTINHAGO MONDARDO
UM OLHAR PSICANALÍTICO SOBRE A VIDA INTRAUTERINA E A
CONSTITUIÇÃO PSÍQUICA DO FETO
CRICIÚMA, JUNHO DE 2009
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LUCIANA MARTINHAGO MONDARDO
UM OLHAR PSICANALÍTICO SOBRE A VIDA INTRAUTERINA E A
CONSTITUIÇÃO PSÍQUICA DO FETO
Trabalho de Conclusão do Curso, apresentado para
obtenção do grau de Bacharel no Curso de
Psicologia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense - UNESC.
Orientadora: Profª. MSc. Graziela Amboni
CRICIÚMA, JUNHO DE 2009
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LUCIANA MARTINHAGO MONDARDO
UM OLHAR PSICANALÍTICO SOBRE A VIDA INTRAUTERINA E A
CONSTITUIÇÃO PSÍQUICA DO FETO
Trabalho de Conclusão do Curso, apresentado para
obtenção do grau de Bacharel no Curso de
Psicologia da Universidade do Extremo Sul
Catarinense, com Linha de Pesquisa em Psicanálise.
Orientadora: Profª. MSc. Graziela Amboni
Criciúma, 24 de Junho de 2009.
BANCA EXAMINADORA
Profª. Graziela Amboni – Mestre - (UNESC) - Orientadora
Profª. Sandra Aparecida Manenti – Mestre - (UNESC)
Maurício Dal Toé - Especialista em Radiologia - (CLINIIMAGEM)
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AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar, agradeço a minha Profª e Orientadora Graziela Amboni, que
orientou meus passos ao longo desta trajetória. Obrigada pela confiança, pelos ensinamentos,
pela postura ética, pela competência profissional e humana que levarei para sempre como
modelo.
À todos da minha família, em especial a minha mãe pelo incentivo e pelo apoio, o
que me deu forças para seguir e concluir este trabalho. Obrigada pelas exigências, pelo
carinho, pela compreensão, e por estar sempre comigo.
Ao meu esposo Giovani por acreditar em mim e pelo apoio incondicional durante
todos estes anos.
Aos amigos e colegas que estiveram presente durante esta minha caminhada.
E sem dúvida posso deixar de agradecer a uma pessoinha mais que especial, que
me inspira e que me enche de alegria: Meu filho João Vitor, pela compreensão do tempo a ele
não dedicado.
Todos vocês foram essenciais para que eu chegasse até aqui e, sobretudo, para que
hoje, eu me sinta capaz e com desejo de seguir em frente. Obrigada!
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“Há muito mais continuidade entre a vida intrauterina e a
primeira infância do que a impressionante caesura do ato do
nascimento nos permite saber”.
Sigmund Freud (1925).
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RESUMO
O presente trabalho tem como objetivo realizar uma análise geral das produções psicanalíticas
já escritas sobre a vida intrauterina e a constituição psíquica do feto. A metodologia adotada
foi de pesquisa bibliográfica, com cunho qualitativo e exploratório visando a um amplo e
claro levantamento sobre as literaturas referentes ao tema. Todo material selecionado para o
tal constitui-se de materiais teóricos já publicados, em sua maioria livros, capítulos de livros e
artigos. O intuito de realizar este estudo remete ao objetivo de alcançar uma melhor
compreensão do entendimento que a psicanálise tem dos possíveis comportamentos do fetobebê e as influências que acontecem neste período que podem acarretar no desenvolvimento
psíquico do futuro bebê. Conclui-se que com o avanço da tecnologia mudanças significativas
têm surgido. Hoje se sabe que o útero é um ambiente cheio de estímulos e interativo, e que o
feto é um ser humano em formação tanto física como psíquica, que sente, ouve, percebe,
reage a estímulos tanto internos como externos. E que o seu desenvolvimento vai muito além
do que se imagina.
Palavras-chave: vida intrauterina; desenvolvimento psíquico; estímulos.
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO.......................................................................................................................
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2 REVISÃO DE LITERATURA............................................................................................... 09
2.1 Da célula ao bebê – desenvolvimento do feto......................................................................... 09
2.2 Funções senso-perceptivas observadas.................................................................................... 12
2.3 Fatores de influência para o desenvolvimento do feto...........................................................
14
2.4 A existência de um psiquismo pré-natal................................................................................. 19
2.5 A importância da relação mãe-bebê......................................................................................
21
2.6 A importância da ultrassonografia para descobertas sobre a vida intrauterina .....................
23
2.6.1 Imagens e o desenvolvimento pré-natal..............................................................................
23
2.6.2 Imagens e sua repercussão sobre o estado emocional materno...........................................
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3 OBJETIVOS............................................................................................................................
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3.1 Objetivo geral........................................................................................................................
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3.2 Objetivos específicos.............................................................................................................
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4 ARTIGO...................................................................................................................................
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Um olhar psicanalítico sobre a vida intra-uterina e constituição psíquica do feto.......................
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CONCLUSÃO............................................................................................................................. 42
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.....................................................................................
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1 INTRODUÇÃO
Com o advento das novas tecnologias nos últimos trinta anos, principalmente com
a ultrassonografia, tornou-se possível um considerável avanço nos estudos sobre psiquismo
pré-natal, campo este considerado amplo e novo não somente no âmbito das ciências, mas
também de fundamental importância para a psicanálise, cujo objeto de estudo é o
inconsciente.
Várias pesquisas, por meio de técnicas avançadas, têm mostrado mudanças
significativas, no que se refere à existência da vida mental no feto, provocando mudanças nos
paradigmas e nas ideias vigentes anteriormente, principalmente na visão que se tinha de que o
feto era um ser secreto, inacessível e completamente isolado do mundo externo, e que o seu
psiquismo funcionaria somente após o nascimento, com a cesura do cordão umbilical e, por
consequência, a perda da segurança uterina.
Pesquisas realizadas na área, segundo Wilheim (1997), têm revelado a sofisticação
do aparelho perceptivo e motor do feto, e a crescente complexidade do seu aparelho mental. O
feto, que antes era considerado um ser inacessível, passa agora à condição de um ser
inteligente, sensível, que mesmo antes de nascer já pode perceber a luz, sentir, tocar, ouvir e
até mesmo reagir a situações que lhe são desagradáveis.
Entende-se que o feto passa agora à condição de um ser humano em formação que
tem capacidades de memorizar estímulos, e que está exposto principalmente à forma como
sua mãe vive a gravidez, o que poderá afetar o seu desenvolvimento físico-emocional. Tudo
isso devido à sensibilidade a estímulos sensórios que o feto possui.
Neste contexto, percebe-se que não é apenas o trauma do nascimento que marca
inconscientemente o indivíduo, mas sim a forma com que o feto percebe e vivencia suas
experiências pré-natais, formas estas que irão constituir suas vivências emocionais no
decorrer da vida. Pois, se considerarmos, conforme Wilheim (1997), que todos os fatos que
ocorrem no período pré-natal recebem registros mnêmicos, e que esses registros ficam
guardados apenas no nível do inconsciente, todas as vivências pelas quais o feto passou
enquanto estava no ambiente intrauterino poderão, de forma inconsciente, influenciar
futuramente na sua personalidade, conduta e comportamento.
Dentro desta perspectiva o assunto é considerado de extrema importância para a
psicanálise, pois, a partir de pesquisas realizadas na área se constata que as experiências pelas
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quais passa o feto desde a sua concepção até o nascimento ficam registradas em uma matriz
básica inconsciente.
Desta forma, sabe-se que a gestação não se dá somente em nível biológico e
fisiológico, através da interação do feto com o corpo da mãe, mas sim através de níveis
psíquicos e emocionais pelos quais passa a mãe durante este período, em que toda e qualquer
perturbação emocional que a mãe tiver durante a gestação será acompanhada de alterações
neuro-hormonais que irão afetar o feto através da corrente sanguínea.
Considerando esse contexto, o presente trabalho teve como objetivo, sem o intuito
de ser conclusivo, compreender através de produções bibliográficas já escritas em relação ao
tema de que forma a Psicanálise entende o período de vida intrauterino, os possíveis
comportamentos do feto-bebê, as influências que acontecem neste período que podem
acarretar no desenvolvimento psíquico do futuro bebê.
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2 REVISÃO DE LITERATURA
2.1 Da célula ao bebê – desenvolvimento do feto
O início da vida começa no momento em que ocorre o encontro do espermatozóide
com o óvulo através do processo denominado fecundação. Processo este que dará forma a
uma única célula chamada zigoto, que dispõe de algumas características já determinadas
como o sexo, a cor dos olhos, do cabelo, entre outras.
Neste momento é que as células ganham vida e entram em formação. Este período
que antecede o nascimento é conhecido como o período intrauterino, ou também caracterizado
como desenvolvimento pré-natal, é o momento de crescimento e desenvolvimento do feto no
interior do útero materno. Que corresponde, segundo Newcombe (1999), a 38 ou 40 semanas
e está dividido em fases ou estágios de formação, destacadas a seguir:
A primeira delas é a Fase Germinativa, que corresponde às primeiras duas
semanas depois da concepção, caracterizada pela rápida divisão celular, e a implantação do
óvulo na parede do útero.
Papalia (2006) diz que é a partir da união do espermatozóide com o óvulo que o
zigoto guiado pela sua informação genética única, constituída pela informação genética do pai
e da mãe, inicia rapidamente a divisão celular, dando forma a todos os tecidos que irão
compor o organismo de forma surpreendente. Durante este processo o útero se prepara para
receber o óvulo fecundado que será fixado na parede uterina, onde permanecerá até o
nascimento.
Os órgãos de nutrição e proteção para o feto, como placenta, cordão umbilical e o
saco amniótico são formados neste período do desenvolvimento. A placenta tem várias
funções, segundo Papalia (2006), e uma delas é fornecer nutrientes e oxigênio para o bebê e
eliminar os resíduos dele. Ela também ajuda a combater infecções, produz os hormônios para
sustentação da gravidez e prepara o seio da mãe para a lactação e também estimula as
contrações uterinas.
O cordão umbilical é a linha vital do embrião, tem o mesmo comprimento do feto
e serve de transportador dos nutrientes do sangue materno para o desenvolvimento do futuro
bebê, “o que faz com que a saúde da mãe afete diretamente na saúde do mesmo”
(NEWCOMBE, 1999, p. 77).
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Já o saco amniótico é uma membrana preenchida por um líquido que envolve e
protege o bebê durante o seu desenvolvimento no interior do útero materno (NEWCOMBE,
1999). A partir da formação destes órgãos de nutrição e proteção, a fase de divisão e
implantação termina e se inicia o Período Embrionário, que corresponde ao crescimento e
desenvolvimento dos primeiros órgãos e sistemas corporais.
Nesta fase o tubo neural, que dará origem ao sistema nervoso, segundo
Vasconcelos (2008), já está formado. O embrião é ainda um ser muito primitivo, que tem
apenas alguns centímetros, mas seu coraçãozinho já pulsa intensamente. Seu crescimento
neste primeiro mês é mais rápido do que em qualquer outra época, o embrião atinge um
tamanho 10.000 vezes maior do que o zigoto (PAPALIA, 2006).
De acordo com o autor, este é o período mais sensível e vulnerável às influências
do ambiente pré-natal, pois um órgão em desenvolvimento tem maior probabilidade de ser
afetado do que um já formado. Cerca de três a quatro abortos espontâneos ocorrem durante o
primeiro trimestre de gestação, devido a que os órgãos ainda estão em processo de formação.
[...] interferências químicas e mecânicas ao desenvolvimento (ex.: experiências
sofridas pela mãe, como queda de uma escada ou overdose de drogas) têm maior
probabilidade de causar danos permanentes ao sistema nervoso do que se
ocorressem posteriormente (NEWCOMBE, 1999, p. 78).
A fase final de todo este período é chamada de Fase Fetal, que se inicia por volta
da oitava semanas de gestação e é caracterizada pelo detalhamento dos órgãos e o aumento do
tamanho do seu corpo. Como mostra Newcombe (1999), nesta fase o embrião já se apresenta
bem definido, com boca, olhos, mãos e pés. E é neste momento que os órgãos sexuais e as
células ósseas começam a se formar, e o embrião a se transformar em feto.
Por volta da 10ª e a 12ª semana o feto começa a se exercitar, seus movimentos são
intensos e, conforme Wilheim (1997), são vitais para um bom desenvolvimento dos ossos e de
suas experiências sensoriais, principalmente aquelas essenciais para o desenvolvimento do
cérebro. Ele rola de um lado para o outro, estende-se e flexiona-se, agita os braços, dá chutes
e flexiona os pés, ou seja, ele é um ser muito pequeno capaz de realizar vários movimentos
intensos.
Ao final de 14 semanas o feto apresenta cerca de nove centímetros e pesa cerca de
quarenta e três gramas, ele passa a fazer movimentos de respiração e a engolir o líquido
amniótico. Segundo Vasconcelos (2008), pesquisas mostram o aumento da sua deglutição
quando a mãe ingere alimento doce e a sua redução com alimento salgado e apresenta
expressões faciais de agrado e desagrado.
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Com cinco meses de gestação o feto pesa cerca de trezentos e quarenta a
quatrocentos e cinquenta gramas, procura sua posição predileta, torna-se mais ativo e
apresenta sinais de uma personalidade individual. Mas o seu sistema respiratório não está
maduro o suficiente para sobreviver fora do útero materno (PAPALIA, 2006).
Eles respiram, chutam, viram-se, flexionam o corpo, dão cambalhotas, movem os
olhos, engolem, fecham os punhos, soluçam e sugam o polegar. As membranas
flexíveis das paredes uterinas e do saco amniótico, as quais envolvem o amortecedor
protetor do líquido amniótico, permitem e até estimulam movimentos limitados
(PAPALIA, 2006, p. 128).
O feto já se encontra bem desenvolvido e cresce cerca de 20 vezes mais. É durante
este período que os órgãos se tornam mais complexos, e que suas funções motoras ficam cada
vez mais diferenciadas. Esses movimentos e o seu nível de atividade mostram que diferenças
individuais estão presentes. Para Papalia (2006, p.129), “diferenças também existem entre
machos e fêmeas. Fetos masculinos, independentemente do tamanho, são mais ativos e
tendem a se mexer com mais vigor do que fetos femininos durante toda a gestação”.
“Fetos da mesma idade começam a revelar variações individuais: suas afeições
começam a se diferenciar; também começam a ficar evidentes diferenças nas expressões
faciais” (WILHEIM, 1997, p. 32).
Neste período segundo Papalia (2006) o feto não está com seu cérebro totalmente
desenvolvido, mas ele apresenta capacidades de aprender e lembrar, responde a sons e
vibrações, mostrando que pode ouvir e sentir.
A cada semana que o feto permanece no útero da mãe suas chances de
sobrevivência e desenvolvimento normal é maior. Neste período ele pesa cerca de três quilos
com aproximadamente cinquenta centímetros. O ambiente agora se torna mais apertado, todo
espaço antes disponível está agora por ele ocupado, ele começa a se posicionar e a fazer
movimentos preparatórios para prosseguir seu desenvolvimento fora do corpo da mãe
(WILHEIM, 1997).
Portanto, é o momento final da gestação, o bebê já se encontra formado e
preparado. Seus órgãos já estão maduros o suficiente para se sustentar independentemente
fora do corpo da mãe, e enfrentar a longa jornada do nascimento e do desenvolvimento fora
do corpo dela.
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2.2 Funções senso-perceptivas observadas
Através de pesquisas e experiências como as da Psicanalista Alessandra Piontelli,
pode-se afirmar que existe continuidade entre a vida intrauterina e a pós-natal e que o feto já
apresenta funções senso-perceptivas muito complexas no interior do útero materno.
Segundo Vasconcelos (2008), a visão que se tinha foi modificada, o útero deixou
de ser aquele lugar silencioso e isolado, passando a ser considerado um ambiente cheio de
estímulos e interativo. Pesquisas mostram que todos os sentidos do feto encontram-se em
operação pelo menos a partir do segundo trimestre de gestação. Hoje se sabe que o feto sente,
percebe e ouve a voz materna, os sons internos e viscerais da mãe, como a digestão, os
batimentos cardíacos e a circulação sangüínea.
Surge uma nova dimensão de pesquisa, que permite o descortinar do comportamento
do feto, sem entretanto perturbá-lo em seu habitat [...] A oportunidade de ver o que
ocorre na vida gestatória contribui para a desmistificação de crenças antigas e a
comprovação de muitas hipóteses que pairavam desde a antiguidade (SOUZADIAS, 1996, p. 41).
Então o período gestacional de nove meses, que vai da concepção ao nascimento,
está cada vez mais iluminado pela ciência, segundo Wilheim (1997, p.35), pois “estudos
revelam a presença de sinais de comportamento inteligente a partir do início deste período”.
Hoje sabemos que o feto é um ser que reage a estímulos tanto internos como
externos. Reações observadas através da ultrassonografia em determinadas situações apontam
para uma existência de respostas emocionais como de medo e pânico. Fetos de mulheres
grávidas em estado de estresse intenso apresentam batidas cardíacas mais aceleradas, e
respostas motoras mais intensas. Eles expressam seus estados emocionais de agrado e
desagrado por meio dos seus comportamentos, como pontapés, chutes, movimentos intensos e
frequentes.
O sugar é uma das primeiras atividades observadas. Essa atividade passa a ser tão
frequente que certos bebês nascem com calos em seu dedo polegar, o que comprova a intensa
atividade de sugar que ele desempenhou durante a vida intrauterina (WILHEIM, 1997).
Por volta de 12 semanas o feto inicia sua atividade de engolir, interage com o
cordão umbilical e com outras partes do corpo, o que para Piontelli (1995) comprova que ele
tem muitas e variadas oportunidades de contato e estimulação tátil em seu ambiente.
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Sabe-se, inclusive, que as atividades executadas por ele não são sem propósitos.
Segundo Piontelli in Pellanda (1996), a deglutição serve para que o líquido amniótico sirva de
alimento e regule o volume de ingestão; seus movimentos são vitais para o desenvolvimento
das articulações e ossos e as experiências sensoriais são fundamentais para o desenvolvimento
do cérebro.
Pesquisas mostram que o recém-nascido prefere e se acalma com músicas que
ouviu durante a gestação, com isso acredita-se que a sensibilidade musical possa começar a se
formar dentro do útero, devido à capacidade de estímulos auditivos já presentes neste período.
É o que explica Quayle (2006, p. 38) quando fala que:
Estímulos diferentes provocam respostas específicas. A partir de 24 semanas, o feto
está atento e responde de forma particular aos estímulos sonoros. Sons fortes
provocam respostas em seus olhos, movimentos de sobressalto, aceleração do ritmo
cardíaco. Sons de menor estimulação, continuados ou rítmicos (como o das
palavras) levam a desaceleração cardíaca [...]
Tal fato foi constatado através de experiências em que mães cantarolavam
determinadas cantigas durante o período de gestação, e logo após o nascimento observou-se a
preferência musical do feto pelas cantigas conhecidas durante o período pré-natal.
Além de estímulos sonoros, que são detectados pela sua capacidade auditiva, o
feto apresenta capacidades psicomotoras muito ágeis. Considera-se o ambiente uterino
interativo e estimulante para o desenvolvimento deste. Ele vive num espaço flutuante e amplo,
onde tem os seus membros e o corpo livre para movimentar-se. Segundo Wilheim (2003),
estes movimentos espontâneos podem começar por volta de cinco semanas, mas devido ao
amplo espaço uterino que existe no início do seu desenvolvimento estes só são detectados por
sua mãe por volta dos quatro ou cinco meses de gestação.
O tato é outro sentido bem desenvolvido por volta de quatro meses. O toque, as
carícias são importantes para o desenvolvimento do feto, assim, segundo Burgierman (1998),
ao massagear a barriga, tocá-la, faz com que o feto sinta que está sendo acariciado, e perceba
que está recebendo devida atenção.
Experiências visuais durante o período pré-natal parecem serem muito limitadas.
Segundo Piontelli (1995), estudos mostram que algum tipo de luz pode penetrar as paredes
abdominais da mãe, o que comprova que o útero não pode mais ser considerado um ambiente
escuro e sim um ambiente que pode ser iluminado e, portanto, o feto ser estimulado
visualmente.
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No fim do segundo trimestre de gestação, de acordo com Verny (2004), o bebê
“sente e sabe que existe”. O autor acredita que o bebê ainda não entende o que está
acontecendo, mas ele tem a capacidade de guardar as memórias. Obviamente ele sente porque
reage a estímulos tanto internos como externos, ele já ouve, apresenta capacidades gustativas,
apresenta expressões de agrado e desagrado.
Para Verny (2004), coisas horríveis foram feitas com bebês nos últimos anos.
Acreditava-se que eles não sentiam dor e, portanto, eram operados sem nenhuma espécie de
anestesia, os bebês gritavam e o médico pensava que era apenas uma reação fisiológica. Hoje
com pesquisas na área sabe-se que o feto sente dor e apresenta emoções.
Por fim, segundo Souza-Dias (1996), durante todo o período gestacional o útero
passa por diversas modificações. Vários parâmetros deste meio variam de uma mãe para outra
e de uma gestação para outra, bem como durante todo o período gestacional. No entanto, o
feto se desenvolve em lugares diferentes, e está a todo o momento sujeito a estímulos
diferenciados, o que pode ser insignificante para um adulto, mas certamente relevante para o
feto.
2.3 Fatores de influência para o desenvolvimento do feto
Existem muitas variações que ocorrem durante este período de formação que
exercem grande influência para o desenvolvimento do feto. O estado físico e emocional da
mãe, segundo Newcombe (1999), bem como o ambiente pré-natal que ela oferece
correspondem a uma dessas variações. “Embora o feto possa suportar muitos choques e
estresses, um ambiente pré-natal saudável pode proporcionar um melhor início de vida para o
futuro bebê” (PAPALIA, 2006, p.78).
As influências ambientais existem desde a concepção do feto. Vários são os fatores
correspondentes a estas influências que podem afetar significativamente o desenvolvimento
do futuro bebê, como a idade materna, a nutrição da mãe, doenças, transtornos e o uso de
substâncias tóxicas, “bem como o estado emocional da mãe, através de sua história, seus
desejos, suas fantasias inconscientes, e seus conflitos” (CARON, 2000, p. 126).
A idade sendo um dos fatores de influência no desenvolvimento sadio do bebê
acarreta preocupações, pois o número de adolescentes grávidas tem surgido nos últimos anos.
A probabilidade de terem filhos prematuros e com baixo peso ao nascer é muito maior, em
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idades entre 15-19 anos. A gravidez precoce, segundo Newcombe (1999), tende a inibir o
crescimento da mãe e da criança. Embora os riscos sejam reduzidos com um cuidado durante
o pré-natal e pós-natal, a probabilidade de sofrerem complicações durante a gestação ainda
existe.
O mesmo cuidado deve-se ter em mulheres acima de 35 anos, a probabilidade e as
chances de aborto, parto prematuro, crescimento fetal retardado, e outras complicações são
existentes. Entretanto, de acordo com o autor, se comparado às mães adolescentes a
incidência de complicações é relativa, principalmente se a mãe teve todo o cuidado e uma
preparação
para
este
acontecimento.
Uma
boa
saúde,
cuidados
preventivos,
acompanhamentos médicos são fatores significativos para que as mulheres com idade maior
de 35 anos tenham um desenvolvimento gestacional e pós-natal tranquilo.
Uma boa saúde requer uma alimentação saudável, outro fator de extrema
importância para o desenvolvimento pré-natal. Para Newcombe (1999), mães com dieta pobre
em nutrientes apresentam uma maior probabilidade de terem filhos com baixo peso, com
comprometimento no desenvolvimento cerebral, serão menos resistentes a doenças e terão um
risco maior de mortalidade no primeiro ano de vida. O mesmo acontece com mulheres que
estão acima do peso, o risco de terem filhos com defeito no sistema neural é maior. Isso tudo
requer um acompanhamento pré-natal adequado na tentativa de prevenir esses tipos de
problemas.
Quanto ao uso de drogas e outras substâncias químicas, anteriormente se pensava
que a placenta protegia o feto contra usos irrelevantes de substâncias químicas, mas estudos
comprovaram que elas atravessam a placenta do mesmo modo que o oxigênio, o gás
carbônico e os nutrientes (PAPALIA, 2006). A Talidomida foi uma destas substâncias
descoberta nos anos 50 que causava deformidades no futuro bebê. O álcool também é outra
substância que se ingerida em grande quantidade durante a gestação provoca um crescimento
retardado, nascimento prematuro, distúrbios do sono e problemas cardíacos no feto. Além de
outras substâncias abusivas como o uso de maconha, nicotina, cocaína e cafeína
(NEWCOMBE, 1999; PAPALIA, 2006).
Isso tudo não se deve somente à mãe, mas também ao próprio pai. Estudos,
segundo Papalia (2006), mostram que os pais que fazem uso de cocaína causam defeitos
congênitos a seus filhos, através do esperma. E aqueles que fazem uso de tabagismo também
prejudicam o desenvolvimento do bebê, o que está associado ao baixo peso natal e ao maior
risco de câncer na idade adulta.
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É neste contexto, em que vários são os fatores que influenciam no
desenvolvimento do futuro bebê, que hoje se sabe que além dos fatores expostos acima, como
a nutrição, as drogas, a idade materna, o estresse é outro fator muito complexo e que vem
sendo estudado durante os últimos anos com muita significância.
Dentro deste assunto, Newcombe (1999) afirma que, embora não exista uma
ligação direta entre o sistema nervoso da mãe e do feto, o estado emocional em que a mãe se
encontra pode influenciar as reações do feto e o seu desenvolvimento. Isto acontece porque
sentimentos como a raiva, o medo e a ansiedade fazem com que o sistema nervoso da mãe
libere substâncias químicas na corrente sanguínea mudando a composição do sangue que será
transmitido pela placenta ao sistema circulatório do feto.
Mas é importante destacar, segundo Souza-Dias (1996), que o que irá determinar é
o nível de angústia e ansiedade desta mãe. A intensidade elevada ou o nível de estresse muito
alto é um fator desencadeante de sofrimento fetal que marcará profundamente o seu estado
mental, influenciando no seu desenvolvimento, gerando problemas orgânicos e psíquicos,
como o decréscimo de seu desenvolvimento físico.
Situações como estas de elevado nível de ansiedade provocam no feto um estado
de “alerta” que se manifesta por meio de comportamentos motores intensos ou através do
aumento ou diminuição dos batimentos cardíacos.
Para a autora, a vida do feto parece governada pelo princípio da busca pelo prazer
e da fuga da dor, assim como acontece na vida pós-natal. Ou seja, os estímulos que são
ameaçadores tanto na sua vida pré ou pós-natal o conduzem para através de movimentos e
comportamentos buscar o alívio das tensões.
Ou seja, para Souza-Dias (1996), o feto, na busca por um alívio de tensões,
desenvolve mecanismos psíquicos de defesa que são expressos através de movimentos
hiperativos do corpo. Em situações intensas e profundas, ele elimina o mecanismo de defesa
que não percebe mais como aliviador, e recorre à diminuição das atividades motoras ou à
hipoatividade, que sugere a possibilidade de depressão e de decréscimo de energia vital. Tais
situações geram muitas vezes um desajuste na relação materno-fetal de tal forma que
ameaçam a vida do bebê.
No entanto, em situações como estas podem ocorrer partos prematuros por causa
de problemas com a placenta, problemas na quantidade do líquido amniótico, hipertensão
arterial e outras ocorrências. As ameaças de aborto também são compreendidas de formas
diversas, porém sempre ligadas à história da gestante, do casal e do filho.
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Contudo, conforme Newcombe (1999), mães infelizes e depressivas têm maiores
chances de seus filhos nascerem prematuros e de nascerem com baixo peso, apresentando
comportamentos hiperativos, irritáveis, distúrbios do sono, dificuldades na alimentação, choro
excessivo e necessidades incomuns de ficar no colo.
Mas é importante lembrar que nem tudo o que acontece com a mãe durante a
gestação desencadeia este sofrimento para o feto. Dependendo das situações, da intensidade,
do estado em que a mãe se encontra, e principalmente da relação que a mãe tem para com ele,
vários serão os recursos que poderão amenizar este sofrimento.
Certas perturbações são inevitáveis durante os nove meses de gestação,
preocupações passageiras e simples do cotidiano não lhe oferecem risco algum. E sim
situações que levam o organismo materno à produção intensa de hormônios, como a
ansiedade, que podem inclusive provocar o estresse da mãe (WILHEIM, 1997).
Uma conversa, um toque, um carinho, uma atenção dedicada e dirigida a esta
futura criança é uma forma de amenizar o sofrimento. O essencial neste caso é uma
disponibilidade afetiva da mãe, para que ocorra um desenvolvimento psico-afetivo saudável
do ser que está em desenvolvimento. A gestante conversando com o bebê, e esclarecendo o
que está acontecendo e o que sente em relação a ele, diminuirá a intensidade destes
sentimentos. Isso não quer dizer que ele entende o que a mãe fala, mas ele perceberá que uma
atenção está sendo mais voltada para ele de forma menos agressiva, e tornará o ambiente mais
favorável.
Se ao contrário, de acordo com Wilheim (1997, p. 60):
As marcas deixadas por tais situações vão se constituir em imprints negativos,
núcleos geradores de pessimismo e desesperança. [...] A partir destas, no decorrer da
vida, são emitidos sinais negativos do tipo: “não sou desejado”, “não sou querido”,
“não sou aceito”, “não sou acolhido”, “não pertenço”, reproduzindo, em outro nível,
a angústia sentida pelo ser por ocasião do primeiro registro pré-natal.
Ou seja, de acordo com a autora, a experiência de vida intrauterina não é mais
considerada segura. Os sentimentos negativos intensos e profundos têm suas raízes nesta fase
da vida que são assimilados pelo indivíduo como sentimentos de abandono, desconfiança e
rejeição.
Caron (2000), coloca que além de situações como estas do estado emocional que a
mãe se encontra, as histórias inconscientes dos pais também influenciam na vida do futuro
bebê, merecendo uma atenção especial a relação mãe-feto, as imagens internas que a mãe faz
do filho (o bebê imaginário que a mãe cria).
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O desenvolvimento do embrião, segundo Caron (2000), é acompanhado de entorno
físico e psíquico, especial da mulher. A autora ressalta sobre “a importância de lembrarmosnos do significado do desejo de ter um filho, que não pertence apenas ao consciente” (p. 124).
Um desejo pelo filho nem sempre é um desejo de ser mãe, ou de constituir uma
família. Segundo Andrade (2004, apud VEIGA, 2007), o desejo pode ser apenas um desejo de
estar grávida, ou simplesmente para preencher necessidades. O que acarreta em uma gravidez
não planejada, comprovando que o desejo inconsciente também influencia o que futuramente
provoca conflitos na relação mãe-bebê.
Assim, segundo Veiga (2007, p. 16):
O contexto no qual se desenvolve a gravidez é extremamente importante, pois a
história dos pais e daquela relação irá influenciar no resultado da gestação e nos
cuidados com o filho. Que lugar a criança ocupa nesta família? A gravidez foi
planejada ou não? Os pais têm um bom relacionamento?
A reação da família à gravidez também é um fator de influência na ansiedade da
gestante que pode contribuir para uma gestação complicada, ao invés de atuar no sentido de
aliviar as tensões existentes. Nem sempre todos os membros da família estão preparados para
a troca de papéis, de modo à encarar esta nova fase de vida, e as expectativas existentes que
repercutem para a vida deste casal. (VEIGA, 2007, p. 16).
Neste contexto, é fundamental existir uma qualidade no vínculo entre o casal no
momento da concepção e durante a gravidez. É importante para o equilíbrio da relação entre
mãe-bebê, isso porque se sabe que o feto consegue captar os estados afetivos maternos, tanto
os de felicidade, tranquilidade e satisfação quanto os de ansiedade, raiva, depressão e estresse.
Seria uma espécie de prevenção, se o casal estivesse realmente em harmonia e desejando
aquela criança que será concebida.
Para Verny (1989, p. 62), o fator essencial e que prima sobre os outros é a atitude
da mãe, e que esta sendo “[...] uma atitude positiva diante da gravidez, associada ao fato de
colocar no mundo uma criança do sexo desejado, constitui a combinação mais favorável ao
desenvolvimento harmonioso da personalidade”.
Então pode-se dizer que o perigo maior está quando o feto percebe que está sendo
rejeitado pela mãe ou quando suas necessidades físicas ou psicológicas não são
compreendidas, pois ele necessita desta troca, deste vínculo entre ambos, o que faz com que
se sinta amado e desejado.
Um caso é narrado por Thomas Verny (1989) em seu livro “A vida secreta da
Criança”. Ele explica o comportamento de um bebê que foi rejeitado pela mãe. Este bebê se
19
recusava a mamar no seio da mãe, ele aceitava a mamadeira ou o seio de outras mães, mas
não queria nada com o alimento materno. A mãe dizia ao Dr. Peter que não sabia o motivo.
Até que num certo momento Dr. Peter fez a seguinte pergunta: “Mas você
desejava esta gravidez?” A mãe esclareceu que queria abortar, mas como o marido desejava
esta criança ela não realizou o aborto. Isto era novidade para Peter, mas obviamente não era
para o bebê, relata Verny. A criança enquanto estava no útero havia percebido a rejeição de
sua mãe e recusou-se a formar uma ligação, e, portanto, após o nascimento continuou firme na
decisão de também rejeitar a sua mãe.
Para Papalia (2006), são muitas as influências que afetam uma nova vida, e muitas
atuam durante os nove meses antes do nascimento. Com isso, conclui-se que um vínculo bom
e forte existente na relação mãe-bebê durante este período seria um fator compensador nos
momentos de elevada preocupação e estresse, em situações em que a mãe se encontra com
problemas emocionais e conflitos pessoais cotidianos. De forma que permita um
desenvolvimento tranquilo e saudável para o futuro bebê.
2.4 A existência de um psiquismo pré-natal
Até bem pouco tempo admitia-se que o psiquismo do feto entrava em
funcionamento a partir do nascimento com a cesura do cordão umbilical, e consequentemente
com a perda da segurança uterina. Dizia-se que o feto nascia como uma tábula rasa, e que
somente com a interação com o meio externo é que ele começava o seu desenvolvimento
psíquico.
Toda especulação sobre fetos e gestantes, que tem surgido através da história e da
evolução do pensamento, tem levado à evidência da existência de psiquismo no feto.
Isto nos faz pensar que possuímos a pré-concepção da existência desse fato, que se
vem manifestando e desenvolvendo através dos tempos, desde os pensamentos
supersticiosos até a ciência interpretativa e intuitiva, que tem sido comprovada pela
ciência experimental através da ultrassonografia. (SOUZA-DIAS, 1996, p. 40).
Segundo Piontelli (1995), foi através desta técnica que foi possível observar o
universo fetal e a sua história de desenvolvimento físico-emocional, vindo a desmitificar
aquele ambiente protetor e isolado de todo e qualquer estímulo existente.
Para Rascowsky (1964, apud SOUZA-DIAS, 1996), considerar a vida intrauterina
uma representação da paz seria pura idealização. Se realmente ela fosse um período de vida
20
tão vislumbrante assim o feto não precisaria desenvolver tantos mecanismos reguladores e
defensivos como ele desenvolve. Assim, constata-se que o útero não é um lugar tão ideal
como se imaginava, “hoje se sabe que o álcool, o fumo, as drogas e substâncias neurohormonais da mãe acompanham alterações de seus estados emocionais, atravessam a placenta
e atinge o feto” (WILHEIM, 1997, in CARON, 2000, p. 138).
O feto, como destaca Caron (2000), é um ser que já existe e que tem sua
individualidade e suas características próprias, ele segue existindo em função da mãe com
quem conviveu durante nove meses, e não será com o parto que essa ligação irá se desfazer,
porém a ligação emocional com sua mãe permanece sempre.
Em caso de crianças adotadas, segundo Verny (2004), o importante é saber que a
criança esteve com a mãe biológica por nove meses. Sendo adotado por outra família, para ela
é como se tivesse “dormido em um quarto e acordado na Lua” (p. 29). O bebê perderá todo o
contato com aquilo que ele estava acostumado, à batida do coração da mãe, seu tom de voz,
seu cheiro, entrará em sofrimento e precisará de muito mais carinho, atenção e cuidado. A
mãe adotiva precisa estar preparada, atuando de forma a tentar contornar o sofrimento já
existente neste bebê.
Alessandra Piontelli (1995) desenvolveu várias pesquisas e executou várias
observações sobre o comportamento fetal devido ao grande interesse pelo assunto. Em seus
estudos verificou a existência ou não de uma continuidade do comportamento antes e depois
do nascimento, se surpreendia com a individualidade de cada feto, e concluiu que cada um
apresentava comportamentos individuais, e que estes se mantiveram em sua vida pós-natal.
Estas experiências têm valiosas contribuições a respeito da formação da
personalidade, que por sua vez é o conjunto de modos próprios de ser e agir, o que define a
sua identidade e a diferencia dos outros seres, que é constituída a partir de experiências
vivenciais pelas quais passa o indivíduo.
É nesse contexto que se busca estudar o funcionamento mental do feto: aquilo que
alguns estudiosos denominam psicologia do período pré e perinatal, usualmente
definida como “o estudo do comportamento e do desenvolvimento evolutivo e
psicoafetivo-emocional do indivíduo no período anterior ao seu nascimento”
(QUAYLE, 2006, p. 39).
Piontelli (1995), uma das estudiosas do assunto, afirma que o feto tem sim sua
personalidade marcante e bem definida e que se manifesta desde o início da vida intrauterina e
que será a mesma que seus pais irão conhecer logo após o seu nascimento.
21
Com isso, podemos considerar que o assunto é de extrema importância para a
psicanálise, pois a partir de pesquisas realizadas na área constata-se que as experiências pelas
quais passa o feto desde a sua concepção até o nascimento ficam registradas em uma matriz
básica inconsciente, e que a personalidade se desenvolve a partir de acontecimentos pré-natais
(GOLFETO, 1997, apud COSTA, REIS, MACHIAVELLI, 2007).
Neste contexto, percebe-se que a forma com que o feto vivencia suas experiências
pré-natais marca sua história e constitui suas vivências no decorrer da vida. Ele vivencia o
inconsciente de sua mãe e a consciência desta. Segundo Wilheim (1997), ele interage com
estes fatores produzindo registros de memórias que irão influenciar na formação da sua
personalidade, conduta e comportamento.
Para Verny (1993, apud COSTA, REIS, MACHIAVELLI, 2007), tudo o que
acontece durante a gestação tem importância primordial. A criança mesmo antes do
nascimento é dotada de sentimentos, traços de memória e algum nível de consciência
experimentado durante a vida intrauterina que influenciarão na formação e na estrutura da
personalidade, da libido e dos impulsos.
O estágio pré-natal da vida representa uma oportunidade sem par para a prevenção
primária de problemas psicológicos, emocionais e físicos que aparecem no
desenrolar da vida. É nessa fase que se pode lançar mão de procedimentos
preventivos para diminuir a taxa de nascimentos prematuros, morbidade e
mortalidade perinatal, assim como de distúrbios psicológicos. (FEIJÓ, 1997, apud
COSTA, REIS, MACHIAVELLLI, 2007, p. 7).
É em decorrência destes e de outros fatores que se fez interessante verificar o que
já se tem escrito e estudado sobre o assunto, visto que muitos autores apontam para uma nova
realidade acerca da vida intrauterina e dos comportamentos do feto.
2.5 A importância da relação Mãe-Bebê
Muito antes do seu nascimento, ainda no ambiente intrauterino, o feto e a mãe
desenvolvem um vínculo entre ambos. Este vínculo é um fator de extrema importância para o
desenvolvimento físico e emocional do feto, ele precisa se sentir amado, desejado para que de
uma forma harmoniosa e saudável tenha um desenvolvimento tranquilo durante os nove
meses de gestação.
22
A formação deste vínculo não é imediata, necessita-se de tempo, compreensão e
amor para que possa existir e funcionar adequadamente. O vínculo é fundamental para que
possa compensar os momentos de preocupações como situações de intensa ansiedade e de
estresse que estão propensos no cotidiano, atuando como fator amenizador da intensidade.
Quanto mais forte for este vínculo, segundo Verny (1987, apud WILHEIM, 2003),
maior a probabilidade de a criança tornar-se independente no futuro, pois o vínculo permite
que a criança se sinta segura e protegida. A mãe tem uma importância fundamental neste
processo, pois a interação não acontece apenas de um dos lados, é preciso que os dois estejam
conectados. O que não acontece com mães esquizofrênicas. Pela dificuldade de criar vínculo,
seus filhos têm a probabilidade alta de terem problemas físicos e emocionais.
Assim, de acordo com Verny (1989, p. 2):
[...] as percepções e os sentimentos da criança começam a modelar seu
comportamento, assim como suas esperanças. A maneira como ele compreenderá,
agirá, como indivíduo feliz ou triste, agressivo ou ponderoso, seguro ou ansioso,
depende em partes das mensagens que ele recebe no útero.
Um vínculo bem formado e estruturado irá proporcionar à criança segurança e
bem-estar. É por isso que o vínculo entre mãe e bebê deve ser estável e harmônico,
proporcionando ao ser sentimentos de amor, carinho e proteção que irão propiciar um
desenvolvimento harmonioso e saudável.
Desta forma, se a mãe for amorosa e tiver uma relação afetiva com seu futuro
bebê, estará contribuindo para que a criança nasça confiante e segura. Ao contrário, mães
deprimidas e infelizes, por uma razão qualquer, transmitem ao feto, ao invés de amor e apoio,
sentimentos de insegurança e tristeza, que favorecerão para um estado depressivo.
Portanto, se as experiências pelas quais passou enquanto estava dentro do útero
forem agradáveis, tudo vai evoluir para uma criança tranquila e sensível. Ao contrário, o
estado em que se encontrava a mãe durante a gravidez pode provocar distúrbios psicológicos
graves, até mesmo esquizofrenia e autismo, segundo Burgiermam (1998). Como conhecemos
através de estudos realizados nestes últimos anos, desde o começo da gestação os sentimentos
e os humores maternos afetam o bebê que está em desenvolvimento, e ele está exposto aos
mesmos hormônios que sua mãe, o que influencia fisiologicamente na composição dele.
Com isso, a forma como se deu a gestação é muito importante, se este período não
foi agradável a criança virá ao mundo com uma impressão ruim da própria existência.
23
É o ventre materno que mantém o bebê desde a sua concepção, e, para uma perfeita
estruturação desse futuro ser humano, é necessário que essa morada lhe transmita
equilíbrio, segurança e harmonia. Assim, ele estará se preparando, antecipadamente,
para a chegada ao nosso mundo. (BASBAUM, apud VERNY, 1989, p. 2).
A criança não é um ser inerte durante a vida intrauterina, segundo Verny (1989).
Ela está num estado especial de consciência e interage com o meio, que tem emoções, está
atento e tem memórias. O importante é que ele viva esta experiência com alegria e não como
uma tarefa pesada, e sofrida, deve ser uma etapa de construção e esperança. É preciso que este
novo ser passe por experiências positivas para que encare positivamente sua nova vida.
A futura mamãe precisa lembrar que a gravidez é a formação de um ser dentro da
sua barriga, e que todo o cuidado é importante para um bem-estar do feto que está em
desenvolvimento. Portanto, pensar melhor, planejar a gravidez é uma forma de prevenir a
saúde do futuro bebê que está por vir.
2.6 A importância da ultrassonografia para descobertas sobre a vida intrauterina
2.6.1 Imagens e o desenvolvimento pré-natal
Até duas décadas atrás, a vida intrauterina (o mundo do bebê) era considerada
totalmente protegida. Relacionava este mundo com um mundo fantástico, muitos autores
apontavam que o bebê vivia em um estado nirvânico, em plena felicidade. Mas, graças à
tecnologia, foi permitido um acompanhamento mais próximo com a vida fetal, sendo possível
conhecer mais de perto o processo que ocorre dentro do útero da mãe, e sua relação íntima
com ele. (CARON, FONSECA, KOMPINSKY, 2000).
Antes da ultrassonografia, segundo os autores, a gestante confrontava o seu bebê
imaginário com o bebê real somente depois do nascimento. Informações sobre a gestação e o
estado do bebê eram tidas através do relato da mãe, sintomas e sua história pessoal.
Inicialmente era oferecido este tipo de exame para mães com idade avançada,
devido ao grande risco que estas mães enfrentavam nesta faixa etária. Com o tempo o número
de gestantes que passou a fazer uso deste procedimento aumentou, pois não existe uma idade
específica para que a gestante tenha riscos de doença genética (FONSECA et al., 2000).
Muita coisa mudou desde as primeiras imagens até a nitidez e eficácia que temos
nos dias de hoje. Muitas coisas foram estudadas a respeito e muitas informações foram
descobertas. Antes o que se via era apenas um vulto e escutava-se o coração do feto, hoje com
24
aparelhos de última geração é possível observar detalhes e o comportamento dele, permitindo
segurança na hora de diagnosticar o que é visto na tela.
O desenvolvimento desta técnica, segundo Fonseca et al., (2000), contribuiu
significativamente no acompanhamento pré-natal de gestantes, possibilitando novas
descobertas e avanços na medicina fetal, principalmente nos diagnósticos de doenças
genéticas. Tornou-se um exame de rotina importantíssimo através do qual se pode ter
conhecimento das situações reais do futuro bebê.
Portanto, não só modificou a visão dos pais com relação ao feto, mas permitiu que
médicos tivessem um contato mais real e com mais acuidade, podendo realizar diagnósticos
com mais segurança, garantindo melhores condições de saúde para o futuro bebê (GOMES E
PICCININI, 2005).
Segundo Fonseca et al. (2000), esse tipo de exame fornece muitas informações
importantes a respeito do desenvolvimento do feto, tais como:
1- Descartar a possibilidade de uma gravidez ectópica, ou seja, uma gestação onde o saco
gestacional esteja implantado fora da cavidade uterina, como por exemplo nas trompas de
falópio ou no abdome.
2- Determinar o número de conceptos em cada gestação (diagnóstico de gestação múltiplas).
3- Determinação da idade gestacional: a medida do comprimento cabeça-nádegas nos permite
determinar a idade gestacional com muita precisão nos estágios iniciais de uma gestação.
4- Avaliação do crescimento fetal: através das medidas do feto (diâmetro biparietal, perímetro
cefálico, perímetro abdominal e comprimento do fêmur) nós podemos acompanhar o
desenvolvimento fetal, construindo uma curva de crescimento.
5- Possibilidade de abortamento (avaliação da vitalidade do concepto quando há sangramento,
por exemplo).
6- Auxílio para realização de outros testes de avaliação pré-natal, como amniocentese e
biópsia de vilosidades coriais.
25
7- Diagnóstico de malformações: vários órgãos fetais são examinados e avaliados em relação
a sua anatomia e funcionamento. As alterações morfológicas mais grosseiras podem ser
diagnosticadas muito precocemente, mas outras menos evidentes podem ser notadas apenas
no último trimestre. Usando o ultrassom podemos detectar aproximadamente 80% das
malformações fetais. Algumas são dificilmente detectadas no exame convencional, como as
malformações cardíacas. Para estes casos, contamos com um exame especializado, a
ecocardiografia fetal.
8- Avaliar o bem-estar fetal em períodos mais tardios da gestação:
a) perfil biofísico fetal.
O perfil biofísico fetal (PBF) é um dos métodos mais utilizados para a avaliação da saúde ou
bem-estar fetal. Através da ultrassonografia são avaliados 4 parâmetros fetais (movimentos
respiratórios, movimentos corporais totais, tônus e volume de líquido amniótico), que
recebem uma pontuação de 0 ou 2 conforme sua presença ou ausência. O PBF é utilizado
especialmente em gestações de alto risco, a partir da viabilidade do feto, oferecendo uma
estimativa confiável do risco de morte fetal nas próximas horas. Quando o escore for anormal,
especialmente se acompanhado de oligodrâmnio, a interrupção da gestação estará indicada.
b) Dopplervelocimetria a cores.
A dopplervelocimetria ou estudo Doppler proporciona um método não invasivo de
estudarmos a hemodinâmica fetal, em aparelhos de ultrassom especialmente equipados para
isso. O estudo das artérias uterinas maternas e da artéria umbilical nos dá informações sobre a
perfusão da circulação útero-placentária e feto-placentária, respectivamente. O estudo
Doppler de vasos fetais específicos, como a artéria cerebral média ou a aorta, tem valo na
detecção dos rearranjos hemodinâmicos que ocorrem como resposta do feto à diminuição do
oxigênio disponível. O estudo Doppler tem valor principal naquelas gestações onde há retardo
de crescimento intrauterino, hipertensão arterial materna ou diabete mélito. A interrupção dos
resultados deve ser sempre cuidadosa e correlacionada com o quadro clínico, ajudando a
melhorar o prognóstico perinatal das gestações de alto risco.
9- Ajudar a determinar a via de nascimento: é avaliada a posição do feto, seu peso
aproximado e a existência de algum fator que possa interferir no nascimento, como por
exemplo, a placenta prévia ou um mioma próximo ao colo uterino.
26
Durante o pré-natal das gestantes são realizados no mínimo três exames
ecográficos, um em cada trimestre (FONSECA et al., 2000). No primeiro trimestre destacamse questões referentes à fertilidade, já que o volume é consideradamente pequeno dando
importância especial aos batimentos cardíacos e aos movimentos gerais. A primeira imagem
que se tem é de um pequeno saco gestacional onde apenas visualiza-se um pequeno círculo
branco no interior deste saco.
No segundo trimestre, conforme os autores, durante o exame pode-se acompanhar
o bebê com vários movimentos, pulando e mudando de posições rapidamente. Este exame
está mais direcionado ao bebê que já se apresenta com formas bem definidas. Neste período já
é possível apresentar aos pais suas formas, seu sexo e seus movimentos. Muitos se
surpreendem pela forma que seu bebê já apresenta.
E por último o terceiro trimestre, o qual permite visualizar o bebê em partes e não
por inteiro e verificar espaço existente para o desenvolvimento dele, que não se move com
muita rapidez devido ao pequeno espaço que lhe resta. A cada progresso da gestação podemos
ver melhor as características do feto, muitos pais conseguem identificar semelhanças deste
feto com outro filho ou com eles mesmos (FONSECA et al., 2000).
As principais doenças que podem ser diagnosticadas através deste exame são as
alterações cromossômicas, segundo os autores, tais como: a síndrome de Down, ou trissomia
do 21, síndrome de Turner ou monossomia do 13, síndrome de Edwards ou trissomia do 18 e
a síndrome de Patau ou trissomia do 13.
Isso tudo se deu graças ao avanço da tecnologia, permitindo que exames como
ultrassonografia fossem possíveis, contribuindo para o desenvolvimento do ser humano.
As experiências a partir da ultrassonografia, de acordo com Caron, Fonseca,
Kompinsky (2000), possibilitaram uma aproximação com o bebê desde o início de sua vida,
observando todo ambiente e todo o processo do desenvolvimento, o que se destacou muito
importante para o desenvolvimento da vida emocional da criança.
2.6.2 Imagens e sua repercussão sobre o estado emocional materno
Embora a ultrassonografia evidencie dados concretos e momentos importantes da
gravidez, para Caron, Fonseca, Kompinsky (2000), muitas vezes estes dados não são
suficientes para que as ansiedades e as fantasias dos pais com relação ao estado do bebê sejam
27
amenizadas, dependendo do grau de sensações que os pais apresentam nem mesmo as
imagens da tela dão segurança e alívio.
Para os autores, cada mãe reage a sua maneira. Estas reações podem variar desde
aceitação com sentimentos de alegria ou ódio com reações traumáticas, o que gera
sentimentos de impotência e desamparo, portanto, o exame provoca uma sobrecarga
emocional nos pais que dependendo do estado em que se encontram pode gerar
desorganizações e experiências traumáticas.
Estes efeitos da ultrassonografia se propagam nas mães, dependendo muito da sua
história de vida, de suas necessidades e dos conflitos psíquicos existentes no momento atual
de sua vida. O que dependendo da situação provocam uma reação intensa, deixando vir à tona
sentimentos inconscientes (GOMES, PICCININI, 2005).
As representações mentais da mãe relativas a este feto sofrem um impacto diante
da imagem que aparece na tela. Algumas mães demonstram uma familiaridade com o exame,
descrevendo naturalmente a morfologia e movimentos do feto. Outras se mostram incapazes
de ver o feto mesmo quando explicado, contornado pelo ecografista.
Através da ultrassonografia um confronto com o bebê imaginário e o bebê real é
antecipado. Hoje é possível antes mesmo do nascimento um contato antecipado com este
bebê, o que pode causar conflitos se não for muito bem elaborado pelos pais, podendo
interferir na relação futura com esta criança mesmo sendo uma gravidez normal, já que este
filho foi durante todo o tempo desejado e sonho (LEBOVICI, 1992, apud GOMES,
PICCININI, 2005).
Muitas vezes é somente no final da gestação que os pais estão prontos para
enfrentar esse bebê imaginário com o real, pois durante todo o período tiveram um tempo
considerado vivenciando
este processo
e percebendo que existe um bebê em
desenvolvimento.
Segundo Caron, Fonseca, Kompinsky (2000), comprova-se que grávidas com
estruturas mais flexíveis, com fantasias menos fixadas, se adaptam com mais facilidade às
informações e à realidade que se sucede, aceitando mais facilmente o seu bebê com as suas
características próprias, favorecendo uma estrutura psíquica mais saudável. Ao contrário do
que acontece com grávidas mais rígidas, com menos capacidade de aceitação, que não se
permitem viver a própria maternidade tanto física como emocional.
28
3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral
Analisar a vida intrauterina e a constituição psíquica do feto.
3.2 Objetivos Específicos
§
Entender como se podem perceber as manifestações comportamentais do feto-bebê;
§
Verificar se existe influência de ocorrências adversas no período intrauterino no
desenvolvimento psíquico do futuro bebê;
§
Analisar a influência do comportamento materno no período uterino na constituição
psíquica do feto;
§
Identificar a partir de que parte do período intrauterino a psicanálise acredita que o
feto possa estar sendo influenciado psiquicamente no seu desenvolvimento futuro de
personalidade.
29
4 ARTIGO
Artigo enviado à Revista Brasileira de Psicanálise em 02/06/2009
UM OLHAR PSICANALÍTICO SOBRE A VIDA INTRAUTERINA E A
CONSTITUIÇÃO PSÍQUICA DO FETO
A PSYCHOANALYTICAL VIEW THROUGH THE INTRAUTERINE LIFE AND
FETUS PSYCHIC CONSTITUTION
UNA VISIÓN PSICOANALÍTICA A TRAVÉS DE LA VIDA INTRAUTERINA Y
LA CONSTITUCIÓN PSÍQUICA DEL FETO
Luciana Martinhago Mondardo1 - UNESC e Graziela Amboni2 - UNESC
Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC
Resumo: O presente trabalho é um estudo bibliográfico que aborda questões
referentes à vida intrauterina e a constituição psíquica do feto, baseado numa
visão psicanalítica. Considera-se que, com o avanço da tecnologia, principalmente
com a ultrassonografia, tornou-se possível um estudo sobre o comportamento fetal
e a existência de um psiquismo já em construção no período pré-natal. Mudanças
significativas têm surgido a respeito do assunto, mudou-se a visão que se tinha de
que o útero era um lugar secreto e isolado, e de que o feto nascia como uma
tabula rasa. Hoje se sabe que o útero é um ambiente cheio de estímulos e
interativo, e que o feto é um ser humano em formação tanto física como psíquica,
que sente, ouve, percebe, reage a estímulos tanto internos como externos e que
está fisiologicamente ligado a sua mãe, com quem já desenvolve uma vida afetiva
e emocional.
Palavras-chave: vida intrauterina; psiquismo; comportamento fetal; estímulos.
1
Acadêmica da 10ª fase do Curso de Psicologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense – Unesc.
Endereço: Rod. Leonardo Bialecki, nº890 / 88813-580 – Criciúma – SC – Brasil. Tel.: 48 8815-1434.
E-mail: [email protected].
2
Professora Orientadora do Curso de Psicologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense – Unesc.
Especialista em Psicoterapia de Orientação Analítica – Mestre em Ciências da Saúde.
Endereço: Rua Cassimiro Milioli, nº 480, apto 301 / 88802-100 – Criciúma – SC – Brasil. Tel.: 48 8814-6448.
E-mail: [email protected].
30
----- Mensagem encaminhada de [email protected] ----Data: Fri, 5 Jun 2009 13:09:47 -0300
De: Revista Brasileira de Psicanálise <[email protected]>
Endereço para Resposta (Reply-To): Revista Brasileira de Psicanálise <[email protected]>
Assunto: Re: Artigo
Para: Graziela Amboni <[email protected]>
Prezada Dra. Luciana M. Mondardo;
Esta carta tem por objetivo confirmar o recebimento de seu trabalho "Um
olhar psicanalítico sobre a vida intrauterina e a constituição psíquica do
feto" Pela secretaria da Revista Brasileira de Psicanálise, na data de 06 de
Junho de 2009.
Seu trabalho será enviado para ser avaliado para quatro avaliadores
externos, de acordo com os procedimentos de avaliação dotados pela RBP.
O prazo máximo para apreciação final dos artigos, normalmente, é de 12
semanas a partir da data do recebimento, mas temos sofrido consideráveis
atrasos devido ao excesso de trabalhos recebidos para avaliação.
Após a avaliação dos pareceres externos e do Conselho de Assessoria
Editorial, entraremos novamente em contato.
Agradecemos sua colaboração e, nos colocamos a disposição para outros
esclarecimentos.
Atenciosamente;
Luciana Gobbato
Secretária da RBP
31
HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO DO PSIQUISMO PRÉ-NATAL
Durante muito tempo, a ciência considerava o útero um lugar secreto, inacessível,
um lugar obscuro e impossível de ser tocado. Acreditava-se que o feto vivia em um lugar de
onde não se podia ter imagens. E que ainda não era considerado um ser, mas um embrião que
estava em pleno desenvolvimento e que vivia em estado de plena felicidade.
De acordo com Piontelli (1995):
Sabíamos muito pouco sobre a vida intra-uterina e sua observação direta parecia pertencer ao
universo da fantasia voyeurística. A vida fetal, em função da sua natureza abrigada, era comumente
considerada como um mundo totalmente à parte – como se a vida realmente apenas começasse no
ato do nascimento, se não muito depois (p. 21).
O que se acreditava era que o feto nascia como uma tabula rasa, e que a evolução
do seu psiquismo ocorria somente a partir do nascimento, no momento em que ele iniciava
sua relação com o meio externo. Tudo que acontecia no período gestacional era associado a
experiências agradáveis de calor, aconchego, silêncio e proteção. Como se a vida no ventre
materno fosse algo mágico, e vislumbrante.
Com o avanço das ciências e estudos recentes sobre a vida intrauterina, velhas
teorias deixam para trás aquilo em que se acreditava, e novas concepções acerca da vida fetal
nos dão a possibilidade de aprofundamento no assunto. “Hoje sabemos que muito antes de
nascer, o feto pode perceber luz e som, é capaz de engolir, ter paladar, escolher uma posição
predileta, registrar sensações e mensagens sensoriais” (Wilheim, 1997, p. 21).
Novas formas de observação fetal, principalmente com o advento da
ultrossonografia, possibilitaram a aproximação com o feto e um progresso no conhecimento
sobre este. A partir daí, segundo Piontelli in Pellanda (1996), alteraram-se as idéias de que o
feto é um ser dependente vivendo num estado vegetativo e de que o útero é um lugar
silencioso e totalmente isolado.
Corroborando com a idéia, Caron (2000) destaca que:
A ultra-sonografia obstétrica tem, cada vez mais, estimulado progressos, permitindo respostas a
antigas questões e colocando novos questionamentos, e isto é irreversível. Quebrou-se o tabu de
não se entrar nesta íntima relação materno-fetal; desmistificou-se este ambiente protetor e barreira
total para todo estímulo considerado desagradável para o feto (p. 129).
32
Hoje se sabe que o feto apresenta habilidades, sensações e respostas a estímulos
internos e externos, que as paredes abdominais já não mais o defendem totalmente contra o
mundo externo e seus estímulos. A partir deste contexto, Wilheim (2003) destaca que o feto
dentro do ambiente uterino ouve o fluxo de sangue da mãe, os batimentos cardíacos dela, bem
como os ruídos intestinais. Ainda sabe-se que ele desenvolve um especial interesse pela voz
materna. O que comprova o fato de os bebês recém-nascidos se acalmarem ao escutar a voz
de sua mãe e os batimentos cardíacos dela (Quayle, 2006).
Além de estímulos sonoros, que são detectados pela sua capacidade auditiva, o
feto apresenta capacidades psicomotoras muito ágeis. Considera-se o ambiente uterino
interativo e estimulante para o desenvolvimento deste. Ele vive num espaço flutuante e amplo,
onde tem os seus membros e o corpo livre para movimentar-se. Segundo Wilheim (2003),
estes movimentos espontâneos podem começar por volta de cinco semanas, mas devido ao
amplo espaço uterino que existe no início do seu desenvolvimento estes só são detectados por
sua mãe por volta dos quatro ou cinco meses de gestação.
Cientistas descobrem cada vez mais que o feto apresenta diversas habilidades e
percepções muito cedo e que o seu desenvolvimento vai muito além do que se imagina
(Vasconcelos, 2008). Eles afirmam que o bebê antes de nascer é um ser inteligente, sensível,
que possui traços de personalidade bem definidos e que estando fisiologicamente ligado a sua
mãe tem uma vida afetiva e emocional ligada a ela (Wilheim in Caron, 2000).
Segundo o psiquiatra Thomas Verny citado por Vasconcelos (2008), pelo fato de
estar fisiologicamente ligado a sua mãe, acredita-se que o feto “é capaz de experimentar
sentimentos como temor e ansiedade, que são desencadeados pela liberação de adrenalina no
sangue da mãe” (p. 40).
É o que explica Newcombe (1999), quando fala que, embora não exista uma
ligação direta entre o sistema nervoso da mãe e do feto, o estado emocional em que esta se
encontra pode influenciar nas reações do feto e no seu desenvolvimento. Isso acontece porque
sentimentos de raiva, medo e ansiedade fazem com que automaticamente substâncias como os
hormônios do stress sejam liberados na corrente sanguínea, mudando a composição do sangue
que será transmitido pela placenta ao sistema circulatório do feto.
Desta forma, Verny citado por Vasconcelos (2008) destaca que, dependendo da
intensidade e duração do estado em que a mãe se encontra, alterações na organização
fisiológica podem estar acontecendo, prejudicando assim o desenvolvimento do futuro bebê.
Para Souza-Dias (1996), o feto se manifesta em situações como esta através de
comportamentos motores. Movimentos como pontapés e o aumento ou diminuição da
33
frequência cardíaca podem estar associados a sentimentos de desconforto ou dor. E que
dependendo da situação o feto pode torna-se hiperativo, hipoativo e ou imóvel. A autora
explica que os movimentos hiperativos podem estar relacionados a reações de descarga na
busca por um alívio de tensão; e que no caso da hipoatividade ou imobilidade podem estar
relacionadas a um decréscimo de respostas associadas à depressão ou manifestação do
impulso de morte.
De acordo com esta ideia, Wilheim (2003) explica que a mãe vivenciando
situações de estresse é muitas vezes incapaz de se entregar emocionalmente ao bebê, gerando
naturalmente um sofrimento fetal para este. E que:
As lesões provocadas na estrutura emocional do ser por acidentes graves ocorridos na
comunicação entre mãe e o bebê durante o período pré-natal vão constituir imprints traumáticos
cujos efeitos propagar-se-ão, seguindo o modelo de propagação das ondas acústicas, vida afora
(Wilheim, 1997, p. 59).
No entanto, conforme Verny (1989), nem tudo o que acontece com a mãe durante
a gestação determina o desenvolvimento do bebê. Certas perturbações e situações são
inevitáveis e fazem parte do cotidiano. O importante e fundamental neste caso é que os
pensamentos e as emoções sentidas pela mãe podem ser controláveis e a disponibilidade
afetiva que esta tem para com o bebê pode amenizar as consequências de suas perturbações.
Neste caso conversas tranquilizadoras e uma atenção dedicada e dirigida ao futuro
bebê seriam recursos neutralizáveis aos efeitos negativos, com intuito de restituir as sensações
de segurança, otimismo e esperança, reforçando o vínculo de vida entre ambos, favorecendo
assim para um desenvolvimento saudável.
“É por isso que filhos de mães esquizofrênicas têm uma incidência tão alta de
problemas físicos e emocionais”. (Wilheim, 2003, p. 180). Doenças psicóticas como esta, por
exemplo, impossibilitam a pessoa de criar vínculos.
Um vínculo intra-uterino bom e forte é a melhor proteção da criança contra as inseguranças e
perigos provenientes do mundo externo, cujos efeitos não se limitam ao período intra-uterino. Este
vínculo será determinante também do relacionamento futuro entre ela e o filho. Para ambos, tudo
que estiver por vir fará gancho no que estiver acontecendo agora, razão pela qual é tão crucial que
a mãe e o seu filho intra-uterino estejam sintonizados um com o outro (Verny, 1987 citado por
Wilheim, 2003, p. 181).
34
Com isso, Caron (2000) destaca que não são somente situações como a do estado
emocional em que a mãe se encontra que influenciam o desenvolvimento do bebê, e sim a
forma como os pais lidam com esta gravidez. O vínculo desenvolvido durante este período é
um fator de extrema importância. As histórias inconscientes dos pais também exercem grande
influência na vida deste, merecendo uma atenção especial a relação mãe-feto, as imagens
internas que a mãe faz do filho e o contexto em que se encontra esta gravidez.
Para Wilheim (1997), o feto vivencia o inconsciente de sua mãe e a consciência
dela, e interage com estes fatores produzindo registros de memórias que irão influenciar na
formação da sua personalidade. Todas estas experiências biológicas pelas quais passa o feto,
segundo a autora, ficam registradas em sua memória e constituem uma matriz básica
inconsciente, podendo fazer parte das suas experiências emocionais no decorrer da vida.
No entanto, a influência materna sobre o desenvolvimento do feto é hoje fato
comprovado. Todas as emoções sentidas e situações vividas pela mãe exercem grande
ascendência, através de alterações hormonais que ultrapassam a placenta e ocasionam
mudanças no sistema cerebral fetal.
Há muito este assunto tem provocado discussões e reflexões acerca da existência
de um psiquismo fetal próprio. Autores apontam para uma nova área do saber, saber este que
mesmo na época de Freud já se indagava, quando ele suspeitava da existência de algum
elemento psíquico anterior ao nascimento (Wilheim, 1997). “Há muito mais continuidade
entre a vida intra-uterina e a primeira infância do que a impressionante caesura do ato do
nascimento nos permite saber” (Freud, 1926). Estas foram as palavras que Freud deixou em
um dos seus trabalhos e que indagam sobre a existência de um continuum entre a vida
intrauterina e pós-natal.
Contudo, foi no início da década de 90 que a história do psiquismo fetal começou
a ser desmistificada. Enquanto antes se acreditava ter início após o nascimento e que a vida
intrauterina era responsável apenas pelo desenvolvimento físico da criança, hoje se tem ideias
e experiências que comprovam que mesmo dentro do útero materno o feto pode começar a
constituir sua personalidade.
EVOLUÇÃO DA IMAGEM X COMPORTAMENTO FETAL
A ultrassonografia é uma técnica de exame utilizada através de ondas sonoras de
alta frequência que interagem com os órgãos do corpo humano, e que através de ecos se
35
propagam em imagens. Este tipo de exame fornece muitas informações importantes,
principalmente para se acompanhar a evolução de uma gravidez (Fonseca, Magalhães, Papich,
Dias & Schmidt, 2000).
O
desenvolvimento
desta
técnica
contribuiu
significativamente
no
acompanhamento pré-natal de gestantes, possibilitando novas descobertas e avanços na
medicina fetal, principalmente nos diagnósticos de doenças genéticas.
Para Piccinini; Gomes (2005), essa técnica permitiu uma nova forma de contato
com o ambiente intrauterino e passou a antecipar dados reais sobre o futuro bebê que antes só
se poderia ter conhecimento após o nascimento. Segundo o autor, com esta técnica um
encontro real é antecipado, a visão do corpo, da forma e de alguns movimentos e
comportamentos são permitidos. Dados mais concretos são disponibilizados aos pais, através
do qual é possível saber o sexo, visualizar algumas características físicas, além de poder ter
acesso a diagnósticos de anormalidade.
“A ultrassonografia permitiu que um mundo, antes inexplorado, passasse a ser
invadido pelos olhos de todos. Permitindo que muitas emoções aflorem quando as imagens
mostram o que queremos ou o que não queremos ver” (Caron, 2000, p. 107).
A importância deste exame para a psiquiatra Nara Caron varia de pessoa para
pessoa. Ele sempre produz algum sentimento quando a imagem aparece na tela do aparelho,
sentimento esse que tanto pode ser de ódio ou de amor. Não é apenas um exame, é o primeiro
encontro real com o futuro bebê, em que o filho desejado e sonhado passar a ser real e tem o
seu sexo definido. Mães relatam, segundo a autora, se sentirem grávidas apenas quando
realizam o primeiro exame de ultrassonografia, nesse momento é comprovado que existe um
ser em desenvolvimento dentro do seu útero.
Podemos com isso pensar que, graças à evolução da tecnologia, hoje temos a
possibilidade de estudar e conhecer como funciona a vida do feto no interior do útero
materno, desmistificando o que era conhecido como um lugar secreto, e completamente
isolado, tornando possível o estudo sobre o comportamento fetal e a existência de um
psiquismo próprio já antes do nascimento.
Em experiências realizadas com a utilização do ultrassom observa-se que tanto
fetos únicos quanto gêmeos têm temperamentos diferenciados. Segundo Wilheim (2008),
mesmo em pares de gêmeos há diferenças individuais absolutamente nítidas. Esses mesmos
fetos, observados depois de nascer, mantiveram seus traços de personalidade e as
características comportamentais que haviam sido observadas in útero.
36
Pesquisadores que observam os fetos por meio de ultrassom os têm flagrado tendo desempenhos
imprevisíveis: bocejando, engolindo, respirando, arrancando, sorrindo, fazendo caretas, chupando,
agarrando, se espreguiçando, dobrando e desdobrando-se, atividades que eles praticam muito antes
que estas venham a lhe serem necessárias (Wilheim, 2003, p. 173).
Para os psicanalistas, o uso mais relevante do ultrassom é no estudo dos
movimentos e das respostas do feto ao ambiente. A partir de pesquisas, sabe-se que os
movimentos estão presentes bem antes de serem percebidos pela mãe, e que sua atividade
motora é bastante sofisticada e complexa (Piontelli in Pellanda, 1996).
EXPERIMENTOS
Uma das pioneiras no estudo sobre o comportamento fetal através de
ultrassonografia foi a psicanalista Alessandra Piontelli. Seu crescente interesse pela vida fetal
é resultado de experiências clínicas realizadas. Trabalhando com crianças, adultos psicóticos e
“bordeline”, teve sua atenção voltada às fantasias referentes à vida intrauterina. Verificou-se
através de estudos a existência ou não de uma continuidade do comportamento antes e depois
do nascimento.
Em suas experiências, observou onze fetos, sendo três singulares e quatro pares de
gêmeos com o auxílio do ultrassom. Em seguida fez um acompanhamento destes bebês após o
nascimento até quatro anos de idade (Wilheim in Caron, 2000).
A autora se surpreendia com a individualidade de cada feto, observando que cada
um tinha seus movimentos, sua postura, suas atitudes e reações preferenciais. Ela conclui que
cada feto apresenta seus padrões de comportamento individual, e que estes se mantiveram em
sua vida pós-natal.
Um dos casos apresentados pela autora é de gêmeos dizigóticos, em que a menina
era expansiva e buscava contato com o seu irmão, e este se retraía e enfiava a cabeça na
placenta ou tapava o rosto com as duas mãos. Estes comportamentos foram comprovados
após o nascimento: a menina era mais interessada pelo que acontecia ao seu redor e o menino
era mais calmo, mais voltado para si (Quayle, 2006).
Outro caso observado por Piontelli, relatado em seu livro: “De feto à criança: Um
estudo observacional e psicanalítico”, é o caso de Pina, um feto audaz e ativo. Nas
observações através do ultrassom, apresentava muitos movimentos, brincava com a placenta e
37
o cordão umbilical. Uma de suas brincadeiras era manipular com os dedinhos a placenta num
movimento de querer descolá-la. Feita a observação, dias depois a mãe começa a apresentar
fortes sangramentos. Motivo: deslocamento da placenta com ameaça de aborto. A mãe se
submete a repouso absoluto e é medicada com altas doses de drogas tocolíticas.
Durante as observações seguintes Pina ficou imóvel, toda enrolada enfiada num
canto do útero. Devido à posição em que se encontrava, Pina teve que nascer por cesárea. Ela
havia aprendido que sua movimentação havia posto em risco sua vida.
As observações feitas depois do nascimento mostraram que Pina era uma criança
com alto grau de inteligência, seu olhar era vivo e curioso, mas apresentava medos, angústias
claustrofóbicas, dificuldades com alimentação. Ficava insegura no colo de quem a carregava,
como se estivesse sempre temendo cair. E apresentava um medo especial de banho, gritava
como se tivesse medo de se afogar ou de ser levada pelas águas.
“Em seus trabalhos o que mais impressiona Piontelli é o continuum de
comportamentos que se pode observar na vida antes e depois do nascimento” (Piontelli in
Pellanda, 1996, p. 639). Com isso ela conclui que o sistema emocional do feto está completo
antes mesmo de nascer.
Estas observações contribuíram significativamente para a atualização do
conhecimento a respeito da formação de caráter e da personalidade, o que poderá um dia
revolucionar o entendimento psicanalítico sobre a estruturação do psiquismo humano (Caron,
2000).
Outros estudos e pesquisas recentes nos mostram que o feto a partir da 24ª semana
seria capaz de interagir e responder a estímulos auditivos e que na exposição de uma ou outra
música poderia causar diminuição ou aumento dos batimentos cardíacos. Um estudo realizado
pela médica irlandesa Bárbara Kisilevsky, segundo Vasconcelos (2008), constatou que:
Mesmo antes do nascimento, o bebê é capaz de reconhecer a voz da mãe, durante o experimento,
30 fetos em estágio final de gestação ouviram uma gravação de dois minutos de sua mãe
declamando poesias e o coraçãozinho deles disparou. No grupo submetido a uma gravação com a
voz de uma mulher estranha, houve redução do ritmo cardíaco (p. 39).
Outro caso interessante é narrado por Thomas Verny e John Kelly no livro “A vida
secreta da Criança”. O caso foi relatado pelo Dr. Peter, professor de Obstetrícia e
Ginecologista da Universidade de Upsala, na Suécia. Kristina era um bebê robusto e
comportado que revelou em estranho comportamento: recusava-se a mamar no seio da mãe.
Aceitava a mamadeira ou o seio de outras mães, mas não queria nada com o alimento
38
materno. Dr. Peter, indagando da mãe a razão de tal comportamento, recebeu um “não sei”
como resposta. Ela dizia não saber o motivo.
Quando, porém, o Dr. Peter foi mais incisivo na pergunta: “Mas você desejava esta
gravidez?” Ela esclareceu: “Eu queria abortar, mas meu marido desejava esta criança, então,
mantive-a”. Isto era novidade para Peter, mas obviamente não era para Kristina, comenta Dr.
Verny. E acentua: “Ela havia percebido há muito tempo a rejeição de sua mãe e recusava-se a
formar a ligação com esta, após o nascimento. Afetivamente rejeitada no útero, Kristina, com
apenas quatro dias de vida e inteiramente dependente, estava firmemente decidida a rejeitar a
sua mãe”.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
A partir do trabalho realizado foi possível constatar que pesquisas sobre fetos e
gestantes têm surgido através da história e da evolução do pensamento. Graças ao avanço da
ciência e da tecnologia, foi permitido um contato mais próximo com a vida fetal,
possibilitando estudos sobre o comportamento do feto, o desenvolvimento psíquico e suas
interações iniciais com a mãe e com o ambiente.
Hoje se sabe que a história de vida de uma criança começa muito antes do seu
nascimento, e o que era considerado durante muito tempo já não mais pode ser aceito. O feto
desde a concepção deve ser tratado como um ser que ouve, sente e que sabe expressar suas
necessidades, e que estando em harmonia com sua mãe consegue ter um desenvolvimento
saudável.
De acordo com o psiquiatra Thomas Verny (2004), tudo o que a criança
experimenta desde a concepção constrói seu corpo, principalmente seu cérebro. Mas isso só é
possível quando essa criança está vinculada a outro ser. Por isso é importante a participação
dos pais já no período intrauterino. Tratar da criança desde a gestação contribui para uma
sociedade melhor, pois os cuidados e a forma com que a mãe se relaciona garantem que a
criança seja concebida com amor e carinho.
Sendo assim, com essa pesquisa percebemos que um ambiente intrauterino
desfavorável pode comprometer o desenvolvimento fetal. E que os pais, sabendo dá
importância e do cuidado durante este período, poderiam participar ativamente na formação
da personalidade ou na constituição psíquica do seu futuro bebê, propiciando uma saúde
melhor a seus filhos através de um contato mais próximo já no período pré-natal.
39
Então possibilitar o entendimento, tanto de obstetras como das próprias gestantes,
é de extrema importância hoje para a psicologia, mostrando aos pais que todo o cuidado
durante este período, através de compreensão, sintonia e respeito, favorece a estruturação da
personalidade de uma forma mais sadia. E a interação e a criação de um vínculo entre a díade
mãe-feto poderão amenizar os efeitos negativos de situações estressoras, já que o feto mesmo
estando dentro do ventre materno tem a capacidade de receber estímulos, e também de sentir
os sentimentos aflorados de sua mãe.
A PSYCHOANALYTICAL VIEW THROUGH THE INTRAUTERINE LIFE AND
FETUS PSYCHIC CONSTITUTION
Abstract: The present article is a bibliographic study which deals with matters relating to the
intrauterine life and the fetus psychic constitution, based on a psychoanalytical view. It is
considered that, with the technology advance, mainly about ultrasound scanning, a study
about the fetus behaviour and the existence of a psychism development during the antenatal
period became possible. Significant changes have been arising about this issue, it has changed
the vision that uterus was a secret and isolated place, and that the fetus was born like a tabula
rasa. Nowadays it is known that, the womb is a environment full of stimulus and interaction,
and the fetus is a human being in a physical as well as psychic formation, it feels, hears,
perceives, it reacts to stimulus from outside as weel as from inside; and that it is
physiologically linked to its mother, with whom already develops an affective and emotional
life.
Keywords: intrauterine life; psychism; fetus behaviour; stimulus.
UNA VISIÓN PSICOANALÍTICA A TRAVÉS DE LA VIDA INTRAUTERINA Y
LA CONSTITUCIÓN PSÍQUICA DEL FETO
Extracto: El presente articulo es un estudio bibliográfico que trata los asuntos relacionados
con la vida intrauterina y la constitución psíquica fetal, basado en una opinión psicoanalítica.
Esta considerado que, con el avance de la tecnología, sobretodo acerca de las ecografías un
estudio acerca del comportamiento del feto y la existencia de un desarrollo psíquico durante
la etapa antenatal se hizo posible. Cambios significativos se han presentado acerca de este
problema, ha cambiado la visión que el útero era un desolado y secreto lugar, y que el feto
nacía como tabula rasa. Actualmente es sabido que la matriz es un ambiente lleno de
estímulos y de interacciones, y el feto es un ser humano en formación física y mental, el
siente, escucha, percibe, reacciona a estimulos del exterior asi como del interior; y eso está
psicologicamente unido a su madre, con la que ya desarrolla una vida emocional y afectiva.
Palabras claves: vida intrauterina; desarrollo psíquico; comportamiento del feto; estimulos.
40
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42
CONCLUSÃO
Através deste estudo foi possível verificar e analisar várias pesquisas acerca da
vida intrauterina e o comportamento do feto, ficando evidente que estas têm proporcionado
uma ampliação do olhar sobre o conhecimento que é um assunto amplo e novo e que necessita
ainda muito ser explorado.
Um dos aspectos observados durante a pesquisa é que a ultrassonografia tem
contribuído e muito para estes estudos. Nos últimos trinta anos, toda a visão que se tinha do
mundo em que o bebê vivia foi desmistificando-se aos poucos. A tecnologia tem permitido
um contato mais próximo com a vida fetal, tornando possível um avanço significativo nos
estudos sobre psiquismo pré-natal e, contudo, a existência de uma vida mental no feto e uma
continuidade dos comportamentos fetais em sua vida pós-natal.
Hoje se sabe que o feto é um ser ativo e não inerte como foi considerado durante
muitos anos, é um ser em formação tanto física como psíquica que sente, percebe, ouve e
reage aos estímulos, interagindo com o ambiente em que habita, com emoções, atenção e
memória. As pesquisas têm revelado a complexidade do seu aparelho mental, e a sofisticação
do aparelho perceptivo e motor, o que comprova que eles já apresentam capacidades antes
nunca exploradas.
Com estes estudos tem-se a possibilidade de entender melhor a dinâmica que
ocorre desde a origem do ser humano e a forma com que ele se desenvolve e aprende a
realidade física e psíquica dentro do útero. Por conseguinte, segundo Wilheim (1997), pode-se
dizer que a forma com que o feto percebe e vivencia suas experiências pré-natais, ou seja,
tudo o que ele viveu, percebeu e sentiu durante sua vida intrauterina irão constituir suas
vivências emocionais no decorrer da vida. Por ter capacidades de memorizar, de aprender e
lembrar e ser dotado de sentimentos, traços de memória e algum nível de consciência
experimentado durante a vida intrauterina.
A partir deste projeto, foi possível elaborar um artigo e ampliar os meus
conhecimentos e o meu aprendizado quanto ao assunto, e assim criar objetivos futuros para o
meu desenvolvimento profissional, como maiores pesquisas, bem como trabalhos com
gestantes, buscando concretizar tudo que foi estudado sobre o assunto com os futuros pais,
proporcionando um desenvolvimento sadio e uma constituição psíquica melhor estrutura já
desde o início da vida.
43
Para isso, a futura mamãe precisa lembrar que a gravidez é a formação de um ser
dentro da sua barriga, e que todo o cuidado é importante para um bem-estar do feto que está
em desenvolvimento. Pensar melhor, planejar a gravidez é uma forma de prevenir a saúde
psíquica do futuro bebê que está por vir. É de extrema importância que a mãe esteja desde as
primeiras semanas sintonizada com ele, principalmente se for uma gravidez não planejada,
buscando equilíbrio emocional para criar um vínculo saudável durante os nove meses,
proporcionando a ele uma vida tranquila, harmoniosa, com experiências saudáveis e positivas
para uma melhor compreensão de sua existência.
Isso tudo porque depois de intensas observações de feto e bebês recém-nascidos
temos a possibilidade de conhecer mais a respeito e entender que certas complicações na
gravidez e no comportamento pós-natal do feto são provenientes de uma gravidez conturbada,
de uma gravidez não aceita ou de sérios problemas psicológicos que a mãe teve durante este
período.
Ou seja, a relação entre ambos desde a concepção e a forma com que a gravidez
foi planejada é muito mais importante do que se pensava. Assim, a conclusão que se tem é
que entender a natureza e a profundidade dos vínculos afetivos nos faz compreender melhor,
bem como amar melhor as crianças e buscar prevenir problemas de desordem psíquica no
futuro.
44
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