METÁSTASE CUTÂNEA DE NEOPLASIA
OCULTA: RELATO DE CASO
Marcos Vinícius Clarindo; Adriana Tomazzoni Possebon;
Marina Zedu Alliprandini; Aline Carbonera
Universidade Estadual do Oeste do Paraná/Cascavel (PR)
E-mail: [email protected]
 Introdução:
 Metástases cutâneas, apesar de serem manifestações raras, podem possibilitar o
diagnóstico de neoplasia de foco indeterminado. Podem se apresentar de formas muito
variadas, eventualmente simulando outras patologias como doenças cutâneas
inflamatórias ou infecciosas. A localização das metástases pode levar à suspeita de
possíveis topografias para a neoplasia primária, contudo o diagnóstico definitivo exige
exame histopatológico.
 Objetivo:
 Relatar um caso de adenocarcinoma de pulmão com metástases cutâneas e laríngeas,
cuja apresentação clínica simulou Paracoccidioidomicose sistêmica.
 Delineamento e métodos:
 Trata-se de estudo qualitativo, observacional, descritivo, do tipo relato de caso.
 Resultados:
 Paciente masculino de 64 anos, agricultor, relatava aparecimento de lesões nodulares e
ulceradas em segmento cefálico há 3 meses.
 Quadro acompanhado de dispneia e rouquidão de início há 4 meses.
 Exame dermatológico: 5 lesões nodulares em couro cabeludo, algumas com aspecto
ulcerado.
Fig.1- Lesão Ulcerada em Couro Cabeludo
 Apresentava ainda lesão com mesmo aspecto em fronte e outras duas em região
cervical.
Fig.2- Lesão Nodular em Região Cervical
 Não tinha lesões em cavidade oral, nem linfonodomegalias palpáveis.
 Raios X de tórax: infiltrado intersticial e alveolar bilateralmente simétrico, especialmente
em terços médios. Fig.3- Raios X de Tórax
Sorologia para paracoccidioidomicose: negativa.
Exame histopatológico de uma das lesões cutâneas: a presença de células
neoplásicas com esboço de glândulas atípicas, achado compatível com metástase
de adenocarcinoma.
Tomografia computadorizada de tórax: múltiplos pequenos nódulos com aspecto
em vidro fosco esparsos pelo parênquima pulmonar de maneira difusa e bilateral,
além de um nódulo maior (28 mm) em segmento basal posterior de lobo inferior
direito, este representando possivelmente o tumor primário.
Foi confirmado o diagnóstico de Adenocarcinoma de pulmão com metástases
cutâneas e laríngeas, tendo sido o paciente encaminhado para serviço
especializado, onde foi a óbito 1 mês depois.
Conclusão:
Devido ao paciente ser oriundo de área endêmica para Paracoccidioidomicose,
estar apresentando lesões nódulo-ulcerativas em segmento cefálico,
acompanhado por infiltrado pulmonar bilateral e rouquidão, este diagnóstico
diferencial foi levantado durante a investigação. Para o esclarecimento
diagnóstico, a negatividade da sorologia para esse agente e o achado
histopatológico mostrando esboço de glândulas atípicas foram fundamentais.
Referências
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