UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO
CA de Pulmão
Introdução

Segunda neoplasia mais diagnosticada – superada pelo câncer
de próstata no homem e câncer de mama na mulher .

15 % de todos os câncereres diagnosticados nos EUA e 30 %
das mortes por câncer .

Incidência maior em países em desenvolvimento como África e
America do Sul .

Responsável por 28 % de todas as motes por câncer em geral .

A incidência diminuiu em 18 % nos homens mas aumentou em
20 % nas mulheres nos EUA entre 1973-1994 .

Incidência aumenta com a idade sendo máxima entre 75-79
anos ,

Incidência abaixo de 50 anos é de somente 5-10 %
.
TABACO

Responsável por 75-90 % dos cânceres de pulmão .

Principais substâncias são : hidrocarbonetos poliaromáticos,
nitrosaminas,
aminas aromáticas, benzeno e formaldeido .
Clara sugestão de interelação entre o tabaco e predisposição
genética já que somente 20 % dos fumantes desenvolvem
câncer.
Tabagismo passivo aumenta risco de câncer em 30-60 %



Causas

Exposição a randônio



-Trabalhadores de minas de urânio e
moradores em
locais com elevado índice e urânio no
terreno.

Exposição ao amianto ( asbesto )
Comorbidades
Obstrução brônquica em fumantes
Fibrose pulmonar idiopática aumenta
risco em 7 a 14 vezes.
Portadores de câncer de pulmão prévio
tem maior risco de segundo câncer .
Historia prévia de tuberculose ou outras
sequelas fibrosas no pulmão .
Imunodeficiência adquirida ( SIDA ) ?
-

.
Objetivos do
Diagnóstico e Estadiamento




Definir o tipo histológico do tumor e suas
relações com estruturas torácicas e
árvore brônquica
Definir presença de acometimento
neoplásico em linfonodos mediastinais
Definir presença de metástases
extratorácicas principalmente para suprarenais, fígado, ossos e SNC
TUMOR PRIMÁRIO
TO-ausência de tumor
TX– citologia positiva mas tumor não visualizado em método de
-Imagem ou broncoscopia.
– T1S-carcinoma in-situ
T1 - tumor < 3cm, localização broncoscópica até bronquio lobar
T2 - tumor > 3cm, localização broncoscópica brônquio fonte > de

2 cm da carina principal





-T3 - tumor de qualquer tamanho invadindo : parede
torácica, pleura parietal, pericárdio, diafragma ou localizado em
brônquio
fonte < 2 cm da carina principal mas sem invadi-la.
Atelectasia de todo o pulmão.
- T4-Tumor de qualquer tamanho invadindo : mediastino,
coração,
grandes vasos, traqueia, esôfago, corpo vertebral, carina
principal, derrame pleural neoplásico, mais de uma lesão no
mêsmo lobo
N – LINFONODAL
ENVOLVIMENTO








NX – Linfonodos regionais não podem ser
acessados
N0 - Ausência de metástases linfonodais
N1 - Metástases linfonadais intrapulmonares
N2 - Metástases linfonodais mediastinais
ou subcarinais
N3 - Metástases linfonodais mediastinais
contralaterais, ou supraclaviculares
M – Metástase extra torácica
( hematogênica )

M0 – ausência de metástases

M1- presença de metástases
mais comuns : supra-renais,
fígado, osso e SNC

.

Diagnóstico médico
Radiografia de tórax
 TC de tórax e abdome superior
 Broncofibroscopia – Punção transtorácica
– Punção pleural-Mediastinoscopia –
Toracoscopia
 TC ou US de abdome – TC ou RM de SNC –
Cintilografia óssea
Tratamento


Cirúrgico
Cirúrgico com quimioterapia e Radioterapia
Doença limitada

Confinada a um hemitorax

Metástase supraclavicular unilateral




Acometimento mediastinal pode ser
Bilateral
Doença tratável por um único campo
de radioterapia
Doença extensa





Inclui aqueles com doença
extratorácica
Derrame pleural
Doença intratorácica extensa que não
pode ser tratada com um só campo de
radioterapia.
Prevenção

Atividades educativas

Programas institucionais

Programas de apoio a suspensão do tabagismo