LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI
SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O
TRATAMENTO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS
JI-PARANÁ
2015
LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI
SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E O
TRATAMENTO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS
Monografia apresentada à FUNORTE,
como requisito parcial à obtenção do
título de Especialista em Ortodontia.
JI-PARANÁ
2015
LUCIANA CRISTINA DE OLIVEIRA MATAROLLI
TRATAMENTO DA SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA
DO SONO ATRAVÉS DE APARELHOS INTRA-BUCAIS
Monografia apresentada à FUNORTE como requisito para a obtenção do título
de Especialista em Ortodontia.
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Toda realização que alcançarei em
minha vida dedicarei à minha família.
Pelo amor, confiança e apoio
incondicional que sempre me
ofereceram.
RESUMO
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono é um distúrbio respiratório
caracterizado pela interrupção ou diminuição do fluxo de ar por no mínimo 10
segundos, que causa a queda de oxigênio do sangue e despertares. É
considerada uma doença crônica progressiva, que pode acarretar problemas
graves como hipertensão arterial, hipertrofia arterial, hipertrofia ventricular e
aumentar o a possibilidade de ataque cardíaco súbito. As terapias podem variar
de acordo com a gravidade, causa e colaboração do paciente, e podem ser
conservadoras ou não-conservadoras. Entre as conservadoras temos os
aparelhos intra-bucais, que são indicados para casos de apneias leves a
moderadas. A maioria destes dispositivos tem como função a protrusão
mandibular e, assim, estender a musculatura da orofaringe causando
desobstrução e permitindo a passagem de ar. Trata-se de uma terapia bem
aceita pela maioria dos pacientes por ser mais fácil de adaptação. Além disso,
estudos demonstram a redução do índice de apneia e hipoapneia com uso
destes aparelhos.
Palavras-chave: Apneia Obstrutiva do Sono, Ronco, Apneia, Polissonografia.
ABSTRACT
The obstructive sleep apnea syndrome is a respiratory disorder characterized
by the interruption or decrease air flow for 10 seconds at least, which causes
the fall of blood oxygen and awakenings. This is considered a chronic
progressive disease, which can cause serious problems such as hypertension,
arterial hypertrophy, ventricular hypertrophy and increase the the possibility of
sudden heart attack. Therapies may vary according to the severity and cause
patient cooperation, and can be conservative or non-conservative. Between
conservative have intra-oral appliances, which are indicated for cases of mild to
moderate apnea. Most of these devices has the function of the protrusion and
thus extend the muscles of the throat and causing obstruction allowing the
passage of air. It is well accepted therapy for the majority of patients to be
easier to adapt. In addition, studies show the reduction of apnea and
hipoapneia index with use of these devices.
Keywords: Obstructive Sleep Apnea, Snoring, Apnea, Polysomnography.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Obstrução das vias aéreas superiores.............................................34
Figura 2 – Traçado de cefalometria ..................................................................34
Figura 3 – Aparelho CPAP ................................................................................35
Figura 4 – Aparelho retentor de língua..............................................................35
Figura 5 – Aparelho NAPA.................................................................................36
Figura 6 – Aparelho Modified Herbst.................................................................36
Figura 7 – Aparelho PM Positioner....................................................................37
Figura 8 – Aparelho PLG...................................................................................37
Figura 9 – Aparelho Apnout...............................................................................38
Figura 10 – Aparelho Anti-Ronco®....................................................................38
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
A – Ponto A de cefalometria
AAR® - Aparelho Anti-Ronco Patentiado
ASO – Apneia do Sono tipo Obstrutiva
ATM – Articulação Temporomandibular
CPAP – Continuous Positive Airway Pressure
EEG – Eletroencefalograma
IAH – Índice de apneia e hipoapneia
IMC – Índice de massa corporal
MP- H – Plano mandibular e hióide
NAPA – Nocturnal Airway Patency Appliance
NREM – Non Rapid Eyes Moviment
OMS – Organização Mundial da Saúde
PET – Politereftalato de etileno
PLG - Propulsor Luiz Godolfim
PNS – Espinha Nasal Posterior
PPR – Prótese Parcial Removível
REM – Rapid Eyes Moviment
SAOS – Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
SAHOS – Síndrome da Apneia e Hipoapneia Obstrutiva do Sono
UPFP – Uvulopalatofaringoplastia
UPP – Uvulopalatoplastia
SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO...............................................................................................10
2 REVISÃO DE LITERATURA..........................................................................12
2.1 SONO NORMAL E DISTÚRBIOS DO SONO..............................................12
2.2 ESTRUTURAS ANATOMICAS ENVOLVIDAS NA SAHOS........................13
2.3 SÍNDROME DA APNEIA E HIPOAPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO.........14
2.3.1 Tratamentos não conservadores da SAHOS.......................................18
2.3.2 Tratamentos conservadores da SAHOS...............................................19
2.3.2.1 Mudanças comportamentais..................................................................19
2.3.2.2 Pressão aérea positiva contínua............................................................20
2.3.2.3 Tratamentos farmacológicos..................................................................21
2.3.2.4 Tratamentos através de placas intra-bucais..........................................21
2.3.2.4.1 NAPA..................................................................................................23
2.3.2.4.2 Modified Herbst...................................................................................23
2.3.2.4.3 PM Positioner......................................................................................23
2.3.2.4.4 PLG.....................................................................................................24
2.3.2.4.5 Apnout.................................................................................................24
2.3.2.4.6 Anti-Ronco®........................................................................................25
3 DISCUSSÃO...................................................................................................26
4 CONCLUSÃO.................................................................................................28
REFERÊNCIAS.................................................................................................29
ANEXOS............................................................................................................32