Projeto
Implantação de Telecardiologia no Serviço Público
de Saúde de Minas Gerais
Centro de Telessaúde do Hospital das Clínicas
Universidade Federal de Minas Gerais
Projeto Minas Telecárdio
Projeto Minas Telecárdio
Secretaria do Estado da Saúde
de Minas Gerais
Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Universidade Federal de Uberlândia - UFU
Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM
Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF
Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES
Projeto Minas Telecárdio
Roteiro do dia
I- Apresentação:
1- O projeto
2- Metodologia de implantação
3- Tecnologia utilizada
4- Atividades atuais
5- Novas atividades – teleconsultorias e teleconferências
6- Primeiros resultados
7- Principais problemas
8- Situação atual da pesquisa
Projeto Minas Telecárdio
Roteiro do dia
II- Aplicação de protocolo de avaliação e levantamento de
Temas para Programa de Educação Permanente
III- Discussão e relatório final
TARDE:
IV – Apresentação geral da nova versão do software do eletro,
do site e do software de gestão de teleconsultas
V- Treinamentos específicos
Projeto Minas Telecárdio
1- Projeto Minas Telecardio
Objetivos:
• implantação de Sistema de Telecardiologia em 82 municípios de
Minas Gerais;
• realizar estudo epidemiológico e econômico para aferir a
efetividade do sistema no atendimento às doenças
cardiovasculares isquêmicas.
Critérios de escolha dos municípios:
• população menor que 10.000 habitantes
• mínimo de 70% do Programa de Saúde da Família implantado
Projeto Minas Telecárdio
Pólos e Municípios do Projeto Minas Telecardio
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Belo Horizonte
• Augusto de Lima
• Baldim
• Belo Vale
• Biquinhas
• Buenópolis
• Cachoeira da Prata
• Confins
• Cordisburgo
• Córrego Novo
• Crucilândia
• Frei Lagonegro
• Inhaúma
• Inimutaba
• Jequitibá
• Marliéria
• Moeda
• Monjolos
• Morada Nova de Minas
• Nova União
• Paineiras
• Passa Tempo
• Pequi
• Piedade dos Gerais
• Presidente Juscelino
• Prudente de Morais
• Quartel Geral
Total: 26 municípios
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Juiz de Fora
• Arantina
• Bom Jardim de Minas
• Chiador
• Coronel Pacheco
• Descoberto
• Ewbanck da Câmara
• Goianá
• Guarará
• Liberdade
• Maripá de Minas
• Piau
• Ritápolis
• Sta Bárbara do M.Verde
• Senador Cortes
• Simão Pereira
Total: 15 municípios
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Montes Claros
• Claro dos Poções
• Francisco Dumont
• Fruta de Leite
• Glaucilândia
• Joaquim Felicio
• Indaiabira
• Guaraciama
• Mamonas
• Nova Porteirinha
• Olhos D'Agua
• Pai Pedro
• Padre Carvalho
• Botumirim
• Vargem Gde do Rio Pardo
• Verdelândia
Total: 15 municípios
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Uberlândia
• Araporã
• Arapuá
• Bonfinópolis de Minas
• Cabeceira Grande
• Canápolis
• Centralina
• Cruzeiro da Fortaleza
• Dom Bosco
• Ipiaçu
• Natalândia
• Nova Ponte
• Riachinho
• Romaria
• Santa Rosa da Serra
• Uruana de Minas
• Varjão de Minas
Total: 16 municípios
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Uberaba
• Água Comprida
• Campo Florido
• Conquista
• Fronteira
• Guimarânia
• Pedrinópolis
• Planura
• Pratinha
• Tapira
• Veríssimo
Total: 10 municípios
Projeto Minas Telecárdio
Municípios – Lista de Espera
•Antônio Dias
•Aerado
•Bandeira do Sul
•Bom Jesus do Amparo
•Cabo verde
•Careaçu
•Perdigão
•Espírito Santo do Dourado
•Heliodora
•Ibitiura de Minas
•Natércia
•Pingo D’ água
•São Sebastião da Bela Vista
•Serrania
•Vargem Alegre
•Caetanópolis
•Santana de Pirapama
•Formoso
•Morro da Garça
•Ipuiuna
•Jaiba
Total: 21 municípios +
21 municípios do Vale do Jequitinhonha +
18 municípios do Norte de Minas
Projeto Minas Telecárdio
Projeto Minas Telecardio
2- Metodologia de Implantação
• Lançamento do projeto em Belo Horizonte para gestores com demonstração
prática da tecnologia,
• Reuniões regionais por pólo – primeiro documento de adesão com identificação
dos responsáveis por município,
• Testes de conexão com municípios – planilha de avaliação,
• Visita técnica nos municípios – Termo de Adesão,
• Treinamento em Belo Horizonte,
• Entrega dos equipamentos,
• Testes finais com transmissão de eletrocardiograma.
Projeto Minas Telecárdio
Treinamentos
7 Etapas:
• 7 e 8 de junho – 10 municípios
• 18, 19 e 20 de julho – 22 municípios
• 14 e 16 de agosto – 11 municípios
• 17 e 18 de agosto – 11 municípios
Total:
82 municípios
• 28 e 29 de agosto – 10 municípios
• 30 e 31 de agosto – 8 municípios
• 4 e 5 de setembro – 10 municípios
- 2 dias de treinamento com média de 3 usuários por município por etapa Projeto Minas Telecárdio
Treinamentos
Total de usuários treinados em 7 grupos de treinamentos.
Clínico
Pesquisa
Informática
Total
Belo Horizonte
29
27
26
82
Uberaba
10
10
10
30
Uberlândia
16
17
16
49
Juiz de Fora
15
16
15
46
Montes Claros
15
16
15
46
Total
85
86
82
253
Projeto Minas Telecárdio
3- Estrutura Tecnológica do Projeto
Central - Pólos
Municípios
Projeto Minas Telecárdio
Central - Pólos
Projeto Minas Telecárdio
Municípios
Computador com webcam
Impressora Jato de Tinta
Aparelho de Eletrocardiograma Digital
Projeto Minas Telecárdio
Tipo de Conexão dos Municípios
Rádio
41%
Satélite
Discada
Outros*
44%
4%
11%
* Outros tipos de conexão banda larga
Projeto Minas Telecárdio
Softwares utilizados
• Sametime – software de comunicação
• Software do eletrocardiograma
Lançamento no treinamento:
• Site do projeto
• Software de gestão de teleconsultas
Projeto Minas Telecárdio
4- Atividades Atuais
• Plantão de telecardiologia - início em 20 de junho,
- rodízio entre os pólos,
- atende todos os municípios,
- realização de laudo de ecg,
- discussão de casos clínicos em reunião privada, gravada
e com senha;
• Recepção virtual – contato com municípios, recepção, priorização e
entrega dos laudos;
• Suporte técnico aos municípios – rodízio entre os pólos;
Projeto Minas Telecárdio
5- Novas Atividades
5.1- Teleconsultoria em outras especialidades
•Sistema de segunda opinião para discussão de casos clínicos
em várias especialidades
• Solicitação pelo site do projeto
• Teleconsultas on line para casos mais complexos – discussão
em tempo real com o especialista, que registra o laudo
• Teleconsultas off line para casos mais simples – envio de uma
mensagem ao especialista
• Cadastro de senhas
Projeto Minas Telecárdio
5- Novas Atividades
5.2- Teleconferências – Programa de Educação Permanente
•Palestras realizadas pelo computador, com 1 hora no máximo
de duração,
• Apresentação e discussão,
• Cardiologia e outras especialidades,
• Questionário com sugestão de temas, dia e horário mais
adequados.
Projeto Minas Telecárdio
6- Primeiros Resultados
Situação Atual da Implantação
Situação da implantação do Projeto Minas Telecardio
nos 82 municípios - novembro de 2006
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
82
63
19
Total
Em funcionamento
Sem utilizar
Projeto Minas Telecárdio
6- Primeiros Resultados
Nº de ecg mensais realizados pelo Projeto Minas
Telecardio no período de julho a outubro de 2006
1611
1500
1000
693
500
0
450
153
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Mês
Média mensal de ECG por Plantão do Projeto Minas
Telecardio no período de julho a outubro de 2006
100,00
80,00
ECG
Nº de ECG
2000
76,71
60,00
45,20
40,00
20,00
10,93
19,57
0,00
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Mês
Projeto Minas Telecárdio
6- Primeiros Resultados
• Número de pacientes por seguimento – 335 (4.523 ecg – 13,5%)
• Número de discussões de casos clínicos – 3/plantão
• Número de eletros de urgência – 2/plantão
• Número de IAM - 4
• Casos clínicos interessantes:
- 2 BAVT,
- 2 bloqueios trifasciculares sintomáticos,
- 5 casos de fibrilação atrial com repercussão hemodinâmica.
Projeto Minas Telecárdio
Principais Problemas Encontrados
• Nomes de pacientes trocados nos ECG
• Subutilização das discussões de casos clínicos
• Municípios ainda sem utilizar o projeto
• Plantão – grande número de ECG não cobrados no dia
• Dados clínicos incompletos
• Nomes dos arquivos fora do padrão
Projeto Minas Telecárdio
Estudo Epidemiólogico e Econômico
Objetivos:
Aferir a efetividade da utilização do sistema de telemedicina
Comparar a alternativa de uso da telecardiologia no cuidado das
doenças cardiovasculares em relação ao tratamento convencional nos Municípios
Etapas:
I - Estudo descritivo pré-implantação do sistema
II - Implantação e acompanhamento
III - Avaliação da efetividade
• Na avaliação têm sido implementado os modelos propostos por
Donabedian, incluindo três componentes:
a avaliação de estrutura, avaliação de processo e avaliação de resultado
Projeto Minas Telecárdio
Estudo Epidemiológico e Econômico
Etapa I:
• levantamento dos serviços de saúde do município - CNES
• sensibilização dos municípios – termos de adesão
• avaliação de estrutura do serviço com dados primários
• levantamento dos indicadores de morbi-mortalidade de todos os
municípios do estudo e de Minas Gerais – SIH e SIM – 2000 a 2003
• avaliação de satisfação da equipe médica
• construção do baseline – municípios, procedimentos hospitalares e indivíduos
Etapa II:
• dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes
• fluxo do atendimento
Etapa III:
• estudo de seguimento – evolução, satisfação e QV
• estudos comparativos pré e pós intervenção – indicadores de morbi-mortalidade
• satisfação da equipe médica
Projeto Minas Telecárdio