FACULDADE CATÓLICA RAINHA DO SERTÃO
Hecctor Rodrigo Magalhães Freitas
ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE
ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA
Quixadá – Ceará
2010
1
Hecctor Rodrigo Magalhães Freitas
ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE
ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA
Monografia apresentada ao curso de
Educação Física, da Faculdade Católica
Rainha do Sertão, como requisito para
obtenção do grau de Licenciatura em
Educação Física.
Orientador: Prof. Ms. Rômmulo Celly Lima
Siqueira.
Quixadá – Ceará
2010
2
Hecctor Rodrigo Magalhães Freitas
ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE
ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA
Monografia submetida ao curso de Educação
Física da Faculdade Católica Rainha do
Sertão, para obtenção do grau de
Licenciatura, aprovada no dia 06 de
dezembro de 2010.
Banca examinadora
_________________________________________________________
Prof. Ms. Rômmulo Celly Lima Siqueira
(Orientador)
_________________________________________________________
Prof. Dra. Stânia Nágila Vasconcelos Carneiro
_________________________________________________________
Prof. Esp. Francisco Cristiano da Silva Sousa
_________________________________________________________
Prof. Esp. Soraya Maria Bezerra Coutinho
3
Dedico este trabalho a DEUS e a todos
os que contribuíram para o meu sucesso.
4
AGRADECIMENTOS
Agradeço, primeiramente, a DEUS por não me desamparar em nenhum
momento;
À minha mãe, Margarida Ivanilde Martins Magalhães e à minha avó, Maria
Martins Magalhães, pela força que me deram nas horas mais difíceis da minha
vida;
À minha noiva, Naliv Juliet Andrade Dias Rabelo, pelo incondicional apoio,
estando sempre ao meu lado, enfrentado e vencendo comigo todas as batalhas as
quais a vida nos apresentou até então;
Ao meu amigo, professor e orientador Rômmulo Celly Lima Siqueira, que
mesmo estando longe se dispôs a ser meu orientador, contribuindo de forma
significativa na minha formação acadêmica;
Aos
meus
Professores,
por
compartilharem
sua
amizade
e
seus
conhecimentos comigo ao longo desta caminhada;
Aos meus amigos de faculdade, em especial, Sabrina, Rafaela, Waleska,
Tácito e Linike, pelo apoio e amizade construída ao longo desses dois anos e meio
que passamos juntos. A todos, meus sinceros agradecimentos.
5
6
RESUMO
A obesidade é caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura no organismo.
Ela vem crescendo de forma assustadora em todo o mundo, ganhando status de
epidemia global. As causas da obesidade são de etiologia multifatorial, sendo as
principais delas a inatividade física e a alimentação inadequada, rica em gorduras. O
estudo objetivou analisar a prevalência da obesidade em escolares de duas
Instituições da rede de ensino particular de Morada Nova. Foram selecionados, de
forma aleatória, 52 estudantes com faixa etária entre 11 e 14 anos, matriculados
regularmente no ensino fundamental. Do total da amostra, 29 eram do sexo
masculino e 23 do sexo feminino, a média etária foi de 12,8 anos. A amostra foi
submetida às medições antropométricas de peso, altura e circunferência abdominal,
para se obter o IMC e o risco de síndrome metabólica. Além disso, os alunos
responderam a dois questionários para verificar os hábitos alimentares na escola e o
nível de atividade física dos mesmos. Os resultados apontaram para uma
prevalência elevada do excesso de peso, com o percentual de 32,7%, sendo 15,7%
destes, classificados como obesos. Os alunos classificados com o IMC para
obesidade apresentaram também um elevado risco para síndrome metabólica,
chegando ao percentual de 62,5%. O estudo revela ainda que 76,9% dos alunos
envolvidos na amostra alegaram consumir, na escola, alimentos hipercalóricos.
Identificou-se no estudo uma relação positiva entre estar fisicamente ativo e ter IMC
normal.
Descritores: Obesidade, inatividade física, alimentação inadequada e educação
física.
7
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO...................................................................................................... 08
2 OBESIDADE, UMA EPIDEMIA GLOBAL .......................................................... 10
2.1 CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS........................................................................ 12
3 OBESIDADE INFANTIL........................................................................................ 17
3.1 O PAPEL DA FAMÍLIA........................................................................................ 18
3.2 O PAPEL DA ESCOLA....................................................................................... 20
4 METODOLOGIA................................................................................................... 23
5 RESULTADOS...................................................................................................... 26
5.1 DISCUSSÃO...................................................................................................... 37
6 CONCLUSÃO....................................................................................................... 40
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................... 41
ANEXO A - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO................. 47
ANEXO B - TABELA DE IMC MASCULINO............................................................. 48
ANEXO C - TABELA DE IMC FEMININO................................................................ 52
ANEXO D - TABELA DE CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA................................... 56
ANEXO E - QUESTIONÁRIO DE FREQUENCIA ALIMENTAR NA ESCOLA......... 57
ANEXO F- QUESTIONÁRIO SOBRE O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA................. 58
8
1 INTRODUÇÃO
O crescente avanço tecnológico nos proporciona inúmeras facilidades,
comodidades e confortos. Atividades que antes exigiam grandes esforços físicos são
hoje realizadas sem nenhum ou com pouco esforço.
A televisão, o computador, o vídeo game e outros mais surgimentos da era
tecnológica, unidos ao crescente aumento do trânsito e da violência, fizeram com
que as crianças e adolescentes trocassem as brincadeiras na rua, nas praças e
outros momentos nos quais se realizavam atividades físicas, pelo refúgio da casa ou
do apartamento. Como consequência disso, as crianças e adolescentes acabam por
se tornarem sedentários. O sedentarismo associado a uma alimentação inadequada,
pobre em fibras, proteínas e vitaminas e rica em gorduras, gera sobrepeso e
obesidade.
A obesidade é uma doença crônica não-degenerativa caracterizada pelo
acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo que pode gerar males à saúde.
A obesidade já é considerada um dos principais problemas de saúde pública no
mundo, adquirindo status de epidemia global (WHO, 2006).
Assim, este trabalho tem por objetivo levantar subsídios que possibilitem
identificar no município de Morada Nova em que situação se encontra a prevalência
de obesidade entre crianças e adolescentes, e verificar sua associação, ou não, com
a não prática regular das aulas de educação física.
Este estudo configura-se de suma importância, já que irá possibilitar o
levantamento de dados sobre a prevalência de obesidade das crianças e
adolescentes do município de Morada Nova, podendo tornar-se um instrumento para
a realização de possíveis propostas em favor da educação física escolar.
9
1.1
OBJETIVOS
1.1.1 Geral
Verificar a prevalência de obesidade entre alunos de 11 a 14 anos,
matriculados no ensino fundamental de duas escolas da rede de ensino particular de
Morada Nova, Ceará.
1.1.2 Específicos
•
Obter informações através de questionário sobre os hábitos alimentares dos
alunos nas escolas da rede de ensino particular de Morada Nova;
•
Obter informações através de questionário sobre o nível de atividade física
dentro e fora do ambiente escolar dos alunos da rede de ensino particular de
Morada Nova;
•
Verificar se há uma relação entre obesidade e a não participação nas aulas
de Educação Física.
10
2
OBESIDADE, UMA EPIDEMIA GLOBAL
Na Antiguidade, o homem era movido a caminhar quilômetros e quilômetros
todos os dias em busca de abrigo e alimento, com isso tinha um grande gasto
energético. Com o passar dos séculos, o homem foi deixando a vida nômade e
fixando-se na terra, vivendo principalmente da agricultura e da criação de animais.
Na metade século XVIII, com a Revolução Industrial, a estrutura social sofre
uma nova transformação, passando do feudalismo para o capitalismo. Uma
característica marcante dessa revolução foi o crescente avanço tecnológico,
substituindo o trabalho braçal pela máquina, exigindo assim, cada vez menos
dispêndio de energia para a realização do trabalho humano (GOTTLIEB, CRUZ e
BODANESE, 2008).
Guedes e Guedes relatam que:
A maior mecanização do trabalho e a introdução da robótica e da
informática no controle dos sistemas têm produzido a necessidade de o
homem moderno se expor a esforços físicos de algum significado na
realização de suas tarefas profissionais. A prática de assistir à televisão por
várias horas ao dia, associada aos inúmeros dispositivos que facilitam a
execução dos afazeres domésticos, tem limitado ao extremo a realização de
movimentos em casa. A necessidade de locomoção atualmente é atendida
por eficiente sistema de transporte onde o gasto energético é minimizado
para a maioria das pessoas. A difusão de atividades de lazer envolvendo
prioritariamente diversões eletrônicas e as intensas campanhas publicitárias
de estímulo à ocupação de tempo livre com atividades sedentárias são
fortes contribuintes ao abandono de práticas lúdicas que exijam esforços
físicos mais intensos. (1998, p. 35-36).
Hoje, no século XXI, a globalização, os avanços tecnológicos e as
modernidades advindas da Revolução Industrial têm nos proporcionado inúmeros
confortos e comodidades, mas as consequências de tais avanços vêm alterando o
estilo de vida da população mundial, que vem tornando-se cada vez mais
sedentária. O sedentarismo, associado principalmente com o consumo de alimentos
com um teor elevado de gorduras, tem gerado um enorme crescimento no número
de obesos no mundo.
Dados da Organização Pan-Americana da Saúde revelam que:
As taxas de obesidade triplicaram, comparadas com dados de 1980,
colhidos nos países da América do Norte, Reino Unido, Europa Ocidental,
Oriente Médio, Ilhas do Pacífico, Austrália e China. Isso se deve a fato da
população mundial ter aumentado o consumo de alimentos com elevada
11
densidade energética, mas pobres em nutrientes, com altos teores de
açúcar e gorduras saturadas. É resultado também da redução das
atividades físicas (2003, p. 29-30).
A prevalência do sobrepeso e da obesidade vem crescendo em todo planeta e
em todas as faixas etárias. Inúmeros estudos vêm comprovando seu crescimento de
forma acelerada não só nos adultos, mas também em crianças e idosos
(COUTINHO, 1998), passando a ganhar status de epidemia global (OLIVEIRA e
FISBERG, 2003).
O consumo desordenado de alimentos hipercalóricos e a redução nos níveis de
atividade física têm sido os principais motivos do aparecimento da obesidade e da
sua crescente expansão.
De acordo com a Organização Mundial de Saúde, existem em todo o mundo,
cerca de 1,6 bilhões de indivíduos com excesso de peso, sendo não menos que 400
milhões destes, clinicamente obesos. O número de obesos já corresponde a
aproximadamente 6,5% da população mundial. A tendência é que esse número
cresça ainda mais nos próximos anos (WHO, 2006).
De acordo com o Ministério da Saúde através dos Cadernos de Atenção Básica
(2006), a epidemia da obesidade vem sendo observada não somente nos países
desenvolvidos, como os Estados Unidos e países da Europa, mas também nos
países em desenvolvimento, como o Brasil, que vem passando por uma transição
nutricional, com queda no número de desnutridos e aumento no número de obesos,
fato este que vem ocorrendo devido à melhoria no poder de aquisição da família
brasileira. Esse fator pode explicar também o aumento significativo da prevalência
da obesidade em crianças.
Em reforço ao supracitado, os Cadernos de Atenção Básica relatam sobre essa
transição, ao dizerem que:
O panorama da evolução nutricional da população brasileira revela, nas
duas últimas décadas, mudanças em seu padrão. As tendências temporais
da desnutrição e da obesidade definem uma das características marcantes
do processo de transição nutricional do país. Ao mesmo tempo em que
declina a ocorrência da desnutrição em crianças e adultos em ritmo bem
acelerado, aumenta a prevalência de sobrepeso e obesidade (2006, p. 18).
No Brasil, segundo levantamento epidemiológico realizado pelo Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), por meio da Pesquisa de Orçamentos
Familiares no ano de 2002-2003 (POF) revela que, a prevalência de sobrepesos gira
12
em torno de 40%, sendo a prevalência de obesos em cerca de 13% da população
adulta
(IBGE, 2004). O aumento do sobrepeso e obesidade tem afetado
principalmente a população jovem (GUEDES e GUEDES, 1997), provocado
principalmente pela alteração nos padrões alimentares e de atividade física.
A obesidade tem levantado sérias questões na área da saúde, já que ela está
associada às inúmeras doenças e isso a torna um problema de saúde pública
(EPSTEIN et al., 2000). Em 2003, segundo levantamento realizado no Brasil sobre
os custos da obesidade, revelou-se que, a cada ano, são gastos um equivalente a 1
bilhão e 100 milhões de reais, com problemas decorrentes do excesso de peso e
das doenças a ele associadas (SICHIERI, VIANNA e COUTINHO, 2003).
Evidencia-se que, na medida em que o peso corporal de um indivíduo
aumenta, maiores são as consequências para a sua saúde, decorrentes de diversas
doenças, podendo culminar com a morte prematura. Neste sentido, sob a visão de
Bray (2003), o peso corporal aumentado está associado ao risco de mortalidade
também aumentado.
2.1 CAUSAS E CONSEQUÊNCIAS
Segundo Wilmore e Costill:
A obesidade refere-se à condição em que o indivíduo apresenta uma
quantidade excessiva de gordura corporal avaliada em porcentagem do
peso total (%G). Embora ainda não tenham sido estabelecidos valores
exatos consideram-se obesos limítrofes homens com 20 a 25% e mulheres
com valores de 30 a 35% e obesos propriamente dito homens e mulheres
com valores acima de 25% e 35% respectivamente (2001, p.664).
Para os Cadernos de Atenção Básica (2006), a obesidade é o resultado de um
desequilíbrio em longo prazo entre a energia consumida através dos alimentos e a
energia gasta pelo corpo, gerando um balanço positivo de calorias que se acumula
no tecido gorduroso. Ela pode ser considerada como uma enfermidade crônica de
etiologia multifatorial, caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no
organismo que pode gerar um comprometimento da saúde (WHO, 2006).
Há um consenso entre autores com relação às causas geradoras da
obesidade,
relatando
estarem
envolvidos
aspectos
genéticos,
psicológicos,
13
socioeconômicos, culturais e ambientais (EPSTEIN et al., 2000; KATCH e
McARDLE, 1996; JEBB, 1997), sendo os aspectos genéticos e ambientais os fatores
determinantes para a sua ocorrência. O fator ambiental envolve principalmente a
inatividade física e hábitos alimentares familiares, e o genético, o qual é responsável
por cerca de 30% dos casos de obesidade (HALPERN, 2000).
O histórico familiar é muito importante para determinar a ocorrência da
obesidade em crianças e adolescentes. Pesquisas relatam que, crianças com pais
obesos têm 80% de chances de também se tornarem obesas, porém, se somente
um dos pais é obeso, essa frequência cai para 40%, podendo chegar a 7% quando
nenhum dos pais é obeso. Mas esses fatores contribuem apenas com uma pequena
parcela dos casos de obesidade na atualidade (SOARES e PETROSKI, 2003). Não
se sabe ainda com precisão se a ocorrência da obesidade entre crianças e
adolescentes filhos de pais obesos, decorre principalmente da herança genética ou
do ambiente familiar ao qual essas crianças e adolescentes estão inseridos. A
determinação da obesidade através da herança genética resulta da interação de
vários genes.
Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, por meio do Manual de
Orientação da Obesidade na infância e adolescência relata que:
Estudos realizados em gêmeos, adotados e seus pais, mostram clara
influência genética no índice de massa corporal, na distribuição anatômica
da gordura, no gasto energético e na suscetibilidade ao ganho de peso.
Porém, o aumento crescente do número de obesos, no mundo, indica a
poderosa participação do ambiente no programa genético. Mudanças de
estilo de vida e de hábitos alimentares, com aumento do sedentarismo e
maior consumo de alimentos de alta densidade energética, explicam esse
fato (2008, p. 15).
Os fatores ambientais são, dentre todos, os que mais influenciam no
surgimento do sobrepeso e obesidade. Entre eles estão os meios de comunicação
audiovisual, que têm contribuído para o aumento do sedentarismo e que, por
conseqüência, gera o sobrepeso e a obesidade na faixa etária mais jovem. Segundo
Matsudo, Araujo e Matsudo (1998), Amaral e Palma (2001), tem-se observado em
alguns estudos, uma relação bem próxima entre o número de horas assistindo
televisão (TV) e a obesidade. O tempo gasto por crianças e adolescentes assistindo
TV tem contribuído para a instalação do sedentarismo nas mesmas, e que a cada
hora na frente da TV acarreta um aumento de 2% na prevalência de obesidade entre
jovens de 12 a 17 anos (DIETZ e GORTMAKER, 1985). Outros fatores ambientais
14
como a inserção da mulher no mercado de trabalho, o maior consumo de alimentos
industrializados, o crescimento da violência urbana, o uso de transportes
motorizados, a falta de espaços reservados para a prática de atividades físicas e
lazer, o uso de vídeo games e computadores, também tem contribuído de forma
substancial para esse crescimento.
A obesidade pode ocorrer em qualquer época da vida do ser humano, mas há
determinadas épocas ou período crítico, onde há uma probabilidade maior para sua
ocorrência. Dois períodos críticos podem ser percebidos para adquirir o ganho de
excesso de gordura que são: no primeiro ano de vida e na idade escolar (FISBERG,
1993).
Whitaker et al. (1997) e Prince (1987) alertam para a necessidade do
diagnóstico precoce do excesso de peso em crianças e adolescentes, para que se
possa diminuir os riscos de se tornarem adultos obesos. De acordo com Giugliano e
Melo (2002), combater a obesidade na infância é necessário para que a mesma não
venha se prolongar na adolescência e na vida adulta, podendo gerar sérios riscos à
saúde, provocando até mesmo a morte.
Ferrão e Boechat falam que:
A identificação da obesidade do tipo hipertrófica ou hiperplásica torna-se útil
no prognóstico dos resultados dos distintos programas de controle de peso
corporal, em razão das intervenções terapêuticas provocarem modificações
apenas no tamanho das células adiposas. (2005, p. 61).
A obesidade pode ser caracterizada tanto com relação à quantidade de células
como à distribuição anatômica do tecido adiposo. Com relação à quantidade de
células ela pode ser hiperplásica e/ou hipertrófica, a primeira, está relacionada ao
número elevado de células adiposas no organismo e a segunda com o tamanho das
células existentes. Quanto à distribuição no tecido adiposo, a obesidade pode ser
classificada como ginóide ou andróide. A obesidade ginóide ocorre principalmente
em mulheres, onde a gordura se distribui na região dos glúteos e coxas, este tipo de
obesidade é associado à figura de uma pêra. Já na obesidade andróide de principal
ocorrência nos homens, a gordura se acumula na região do abdômen, este tipo de
obesidade está associado à figura de uma maçã. O nível elevado de gordura nessa
região é considerado de alto risco para doenças cardiovasculares (FERRÃO e
BOECHAT, 2005).
15
Há uma preocupação maior entre os estudiosos da saúde com a prevenção da
obesidade na infância e na adolescência, pelo fato de nessa etapa da vida ocorrer,
principalmente, a obesidade hiperplásica, caracterizada pela presença de um
elevado número de células adiposas, o que torna mais difícil o seu controle. Em
contrapartida, a obesidade apresentada especialmente na fase adulta, com
características hipertróficas, tende a ser de melhor controle (GUEDES e GUEDES,
2003), pois existe apenas um aumento no tamanho das células, e não na sua
quantidade como é evidenciado na obesidade de características hiperplásicas.
Um estudo realizado por McArdle, Katch e Katch (2003), relata que crianças
obesas com faixa etária entre 6 e 9 anos de idade apresentam 55% de chances de
se tornarem adultos obesos, esse percentual é 10 vezes maior se comparado com
crianças com peso normal. Esse dado é um alerta para que sejam elaboradas
estratégias de prevenção à obesidade infantil.
Investigações revelam que existem causas de obesidade relacionadas com a
baixa produção ou funcionamento inadequado de um hormônio, em decorrência de
um ou mais defeitos genéticos, como é o caso da leptina, que nos dizeres de
Sandoval é:
Um hormônio produzido nas células gordurosas que colabora na regulação
dessas células, já que induz uma sensação anoréxica ou de saciedade.
Uma parte dos obesos possui um defeito genético de baixa produção de
leptina, o que acarreta uma sensação constante de necessidade de
ingestão de alimentos (2005, p. 160).
Outro defeito genético encontrado com relação ao hormônio leptina, e que
culmina na obesidade, é o defeito no qual impede que a leptina atue de forma
adequada na hipófise, acarretando também a necessidade constante de ingestão de
alimentos (SANDOVAL, 2005).
A importância dada à obesidade não se atém apenas ao aspecto estético ou
psicológico, mas principalmente ao da saúde, já que inúmeros estudos comprovam a
associação da obesidade com diversos problemas de saúde e, a partir dos quais, se
estima que os países desenvolvidos tenham entre 2 e 8% de seus custos totais de
saúde gastos com as doenças desenvolvidas em decorrência da obesidade
(SANDOVAL, 2005). Observa-se também que tais problemas de saúde, associados
à obesidade, antes apresentados somente na fase adulta, vêm sendo comumente
encontrados em crianças e adolescentes.
16
Dentre os vários problemas aos quais a obesidade está associada, encontra-se
a diabetes tipo 2, caracterizada pela resistência à insulina, provocando
hiperinsulinemia, hipertensão arterial, deterioração da função cardíaca, dislipidemia,
hiperuricemia, aumento do fibrinogênio plasmático, doenças cerebrovasculares,
disfunções respiratórias, doenças da vesícula biliar, esteatose hepática, artrose,
alterações musculares, distúrbios circulatórios, câncer cervicouterino, disfunções
endócrino-metabólicas, infertilidade, disfunção sexual, baixa auto-estima, disfunção
das capacidades funcionais, aceleração do processo de envelhecimento e
diminuição da qualidade de vida (SANDOVAL, 2005). Essas doenças levam a um
aumento da morbidade e redução da longevidade.
Para determinar os níveis de gordura no organismo de um indivíduo, o meio
científico utiliza diversos métodos, dentre os comumente usados estão as medidas
de dobras cutâneas e o Índice de Massa Corporal ou Índice de Quetelet.
Segundo Wilmore e Costill:
O índice de massa corporal é um padrão frequentemente utilizado para
estimar a obesidade. O IMC de uma pessoa é determinado dividindo-se o
seu peso, em quilogramas, pelo quadrado de sua altura, em metros (2003,
p. 665).
Um adulto com Índice de Massa Corporal ou IMC de 25 kg/m ² é considerado
com sobrepeso, e acima de 30 kg/m ², com obesidade. A classificação da obesidade
através do cálculo do Índice de Massa Corporal, vem sendo com freqüência utilizado
nos estudos epistemológicos e mais especificamente para os adultos (WHO, 2000).
Katch e Mcardle (1996) consideram este método um dos mais adequados para a
avaliação dessa variável e, consequentemente, para identificação do sobrepeso em
crianças e adolescentes na rotina clínica. Para tanto, foram desenvolvidos pontos de
corte para sobrepeso e obesidade, destinados a crianças e jovens com faixa etária
entre 2 e 20 anos (CDC e NCHS, 2000).
17
3
OBESIDADE INFANTIL
A obesidade é uma doença de prevalência crescente. Cerca de 1,6 bilhões de
indivíduos no mundo estão com excesso de peso e, pelo menos 400 milhões, são
obesos. Esse dado alarmante reforça ainda mais a idéia de que a obesidade vem
ganhando status de epidemia global e, por conseguinte, tornando-se um sério
problema de saúde pública (WHO, 2006).
Com relação à prevalência de sobrepeso e obesidade que vem ocorrendo entre
crianças e adolescentes em todo o mundo, os estudiosos Fisberg, Cintra e Oliveira
relatam que, de acordo com:
O relatório da IOTF – Internacional Obesity Task Force – (2003), para a
Organização Mundial da Saúde, estima que aproximadamente 10% dos
indivíduos entre 5 e 17 anos de idade, apresentam excesso de gordura
corporal, sendo que 2% a 3% são obesos; o que correspondia no ano 2000
a 155 milhões de crianças com excesso de peso, sendo 30 a 45 milhões de
crianças obesas ao redor do mundo (2005, p.11).
Em conformidade com o exposto no relatório acima citado, outros diversos
estudos que vêm sendo realizados em todo o mundo, comprovam cada vez mais
que o sobrepeso e a obesidade, bem como as doenças a ela associadas, têm
crescido de forma preocupante, não somente na faixa etária adulta, mas também na
faixa etária que abrange crianças e jovens, tornando-se imprescindível seu controle
e prevenção ainda na infância.
A obesidade na infância pode gerar diversas complicações, pois além da
discriminação social e dificuldades de auto-aceitação, existem ainda os fatores que
pode ocasionar doenças futuras. Um estudo de Burrows (2000) afirma que
aproximadamente 50% das crianças acometidas pela obesidade apresentam baixa
auto-estima, dificuldade de relacionar-se com os outros, bem como baixo rendimento
escolar.
Para Fisberg (1995), existem alguns fatores que podem influenciar diretamente
o surgimento da obesidade na infância, dentre eles estão o desmame precoce, a
introdução de alimentos inadequados de desmame, as chamadas farinhas para
engrossar o leite, os distúrbios alimentares e a relação familiar inadequada.
18
Segundo o Manual de Orientação da Obesidade na infância e adolescência
(2008), estudos realizados no Brasil apontam prevalências de excesso de peso que
variam entre 10,8% e 33,8%, nas mais diferentes regiões do país e que abrangem a
faixa etária infantil.
Ainda na visão do Manual de Orientação da Obesidade na infância e
adolescência:
Prevenir a obesidade na infância é a maneira mais segura de controlar essa
doença crônica grave, que pode se iniciar já na vida intra-uterina. A
importância de prevenir a obesidade na infância decorre de sua associação
com doenças crônicas não transmissíveis no adulto, que podem se instalar
desde a infância. (2008, p. 21).
É imprescindível agir de forma rápida no combate a essa doença que vem
assolando tantos. Em observância do contexto acima apresentado e do crescimento
assustador da obesidade em todo o mundo, faz-se necessário um trabalho
permanente de controle e prevenção da obesidade, principalmente na infância, para
que dessa forma, esse número não venha crescer ainda mais e gerar riscos cada
vez maiores à saúde de seus portadores.
3.1 O PAPEL DA FAMÍLIA
A história familiar é muito importante para determinar a ocorrência da
obesidade e de outros distúrbios de comportamento alimentar. A família pode
interferir de forma significativa tanto no combate e prevenção, bem como no
aumento da prevalência do sobrepeso e obesidade infantil. O estilo de vida
sedentário e os hábitos alimentares inadequados do núcleo familiar são fatores que
influenciam de forma direta na obesidade infanto-juvenil.
A maior parte de crianças e adolescentes acometidos pelo sobrepeso e
obesidade nos países em desenvolvimento ainda são os da classe mais favorecida
economicamente (LEÃO et al., 2003). Essa situação se inverte quando comparada
com os países desenvolvidos, onde os mais afetados são os das classes de menor
renda (MALINA, BOUCHARD e BAR-OR, 2004). Dentro dessa perspectiva, pode-se
dizer então que, nos países em desenvolvimento, nos quais está inserido o Brasil,
19
apresenta-se maior prevalência de obesidade entre crianças e adolescentes de
classes com maior renda e que, teoricamente, estudam em instituições particulares.
A prevalência do sobrepeso e obesidade que vem ocorrendo nos países em
desenvolvimento afeta principalmente as classes de melhor renda. Mas observa-se
também um crescimento nas classes menos favorecidas. No caso do Brasil, isto
pode ser explicado pelo fato de que vem sendo constatada a ocorrência da chamada
transição nutricional. Essa transição está sendo provocada em virtude da melhoria
no poder de aquisição da família brasileira, e que por sua vez vem alterando
consideravelmente os padrões de excesso de peso e obesidade também nessas
camadas. A transição nutricional vem alterando o perfil de saúde das populações
pelas quais vem ocorrendo. Nessas populações são identificadas alterações tanto
nos padrões de nutrição como nos de consumo. (POPKIN et al., 1993).
A família é, sem sombra de dúvidas, um dos mais importantes colaboradores
para o crescimento da prevalência da obesidade entre a faixa etária infanto-juvenil.
Estudos comprovam essa significativa relação da família com o aumento da
prevalência da obesidade em crianças e adolescentes. Sabe-se que crianças
obesas têm grandes também chances de, quando adultas, se tornarem obesas,
principalmente quando estas são filhas de pais obesos (SOARES e PETROSKI,
2003).
Dessa
forma,
o
trabalho
preventivo
no
ambiente
familiar
torna-se
imprescindível para o controle e prevenção da obesidade infanto-juvenil. A adoção,
por parte dos pais e demais integrantes da família de hábitos de vida saudável,
partindo de uma alimentação balanceada e da prática de atividades físicas
regulares, são fortes contribuintes os quais a família pode fornecer contra a
obesidade. É preciso entender que os cuidados com uma alimentação saudável
devem ser aplicados desde o início da vida dos filhos. Como expõem Vasconcelos e
Maia (2001) e Cleland et al. (2005), o nível de atividade física dos pais pode
influenciar de forma significativa no nível de atividade dos filhos. Da mesma forma
pode ser constatado com a adoção de uma dieta alimentar balanceada, saudável.
Isso evidencia a importância da família nesse processo contínuo de combate e
prevenção ao sobrepeso e obesidade.
20
3.2 O PAPEL DA ESCOLA
Partindo do pressuposto de que a alimentação inadequada e o baixo nível de
atividade física constituem os principais fatores associados à obesidade (MANCINI,
2002), pode-se dizer então que a escola tem um papel fundamental na sua
prevenção na faixa etária que abrange crianças e adolescentes, já que a escola é
um ambiente em que eles passam boa parte do seu dia e que nela podem ter a
oportunidade de brincar, jogar e praticar diversos exercícios nas aulas de educação
física e na hora do “recreio” e também da possibilidade de se alimentarem de forma
saudável na cantina da própria escola. Mas, infelizmente o que vem ocorrendo nas
escolas brasileiras, em especial nas instituições de ensino particular, é justamente o
contrário.
Barbosa (2004) diz que no contexto escolar as crianças e adolescentes têm
ingerido um número excessivo de alimentos com alta densidade energética como
refrigerantes, sorvetes, doces e salgados, e que eles praticam pouca atividade física,
tanto dentro como fora da escola. Comprovando este relato, um estudo realizado por
Bankoff et al. (2004), no qual se analisou os hábitos diários da vida de 41 sujeitos,
com faixa etária entre 8 e 17 anos, que apresentavam padrões elevados de excesso
de gordura corporal. Identificou-se que os sujeitos do estudo consumiam alimentos
com alto teor de gordura e que a grande maioria deles não participava das aulas de
educação física. Um outro estudo com 390 adolescentes, mostrou-se que 77,9%
deles consomem alimentos hipercalóricos (TORAL, SLATER e SILVA, 2007).
Dentro da perspectiva do crescente aumento da obesidade na faixa etária
escolar, pode-se vislumbrar a importância da escola e da família no combate e
prevenção da obesidade infanto-juvenil, em uma ação conjunta que envolve
informação e movimento.
Modificar o hábito alimentar, incentivar as crianças e adolescentes a optarem
por brincadeiras que incluam algum tipo de atividade física ao invés de criar hábitos
sedentários desde cedo são, dentre outras, maneiras de prevenir o excesso de
peso.
Na escola, o trabalho de prevenção pode começar com a inclusão de todas as
crianças, obesas ou não, nas aulas de educação física infantil, e que tais aulas
venham a contemplar o aspecto lúdico, de forma que se tornem mais atraentes,
21
levando a formação desses hábitos para toda a vida. É imprescindível também que
os alunos saibam da importância da atividade física nas suas vidas, da sua relação
com a obesidade e com as doenças as quais ela está associada.
Santos, Carvalho e Garcia Junior falam sobre a fundamental importância da
Educação Física no contexto escolar, no combate e prevenção da obesidade ao
dizer que:
As aulas de Educação Física podem ter um papel que vai além das pistas,
quadras, piscinas ou ginásios, sendo o de conscientizar o aluno sobre a
importância da prática regular, e por toda a vida, de atividades físicas que
não apenas previnam a obesidade, como também lhe proporcionem prazer
e bem-estar, motivação e autoconfiança (2007, p. 210).
Para os adolescentes, a educação física na escola deve primar pela criação
neles, de um estilo de vida ativo, a partir do desenvolvimento dos componentes da
aptidão física relacionada à saúde e da transmissão de conhecimentos sobre o
exercício físico e seus benefícios, visando à autonomia do aluno (CORBIN e FOX,
1986).
É preciso que na escola seja possível realizar uma mobilização no intuito de
promover uma educação nutricional (GARCIA, GAMBARDELLA e FRUTUOSO,
2003), orientando os alunos de forma didática sobre o poder nutritivo dos alimentos,
sobre a importância das frutas e verduras para o organismo. Que as cantinas
escolares venham a adotar um cardápio com alimentos menos calóricos e mais
nutritivos e saudáveis. Knittle et al. (1979), reforçam a idéia de uma ação preventiva
na escola, na qual, para ele, é imprescindível a realização de projetos que tenham
por objetivo mostrar os riscos à saúde gerados pela obesidade e os benefícios
proporcionados pela atividade física nas aulas de educação física, bem como fora do
ambiente escolar. É interessante, também, que essas mudanças sejam implantadas
aos poucos, sem radicalismo, para que se tenham melhores resultados.
Oliveira e Thebaud-Mony (1997) apud SOUZA (200-?), reforçam sobre a
importante contribuição que a escola pode fornecer na prevenção e combate à
obesidade, ao dizer que:
A escola é um ambiente propício para a aplicação de programas de
educação em saúde, pois a mesma está inserida em todas as dimensões do
aprendizado: ensino, relações lar-escola-comunidade e ambiente físico e
emocional (200-? p. 2).
22
Entender que o tratamento da obesidade não é feito da noite para o dia, que
não existe uma fórmula mágica onde tudo se resolve instantaneamente. Perceber
que é necessária uma ação conjunta entre os pais e a escola, é um importante inicio
no processo para a sua prevenção e combate. Os hábitos alimentares saudáveis e
os exercícios físicos têm que ser inseridos de uma forma lúdica na vida da criança e
do adolescente, para que eles possam se adaptar e a perda de peso venha como
consequência desse processo.
Relatos do Manual de Orientação da Obesidade na infância e adolescência
salientam que:
Além da participação da família e da escola é necessário o envolvimento
das sociedades científicas (divulgando trabalhos que mostrem os benefícios
de uma alimentação adequada e da prática de atividade física), da mídia
(evitando propaganda de alimentos não-nutritivos nos horários da
programação infantil na TV e estimulando um estilo de vida saudável), da
indústria alimentícia (produzindo alimentos com menor conteúdo de gordura
total, saturada, sal e açúcar, fornecendo melhores informações nos rótulos
dos produtos alimentícios) e dos órgãos governamentais (criando,
obrigatoriamente, nas áreas urbanas centros recreativos e parques,
espaços para pedestres, estimulando o transporte ativo com ciclovias
seguras, controlando melhor os rótulos dos alimentos e os subsídios para
produtos com baixa densidade energética). A prevenção da obesidade é
mais barata e eficiente do que o seu tratamento (2008, p. 23).
Portanto, torna-se necessária a realização de um trabalho integrado, formando
uma parceria, principalmente, entre família e escola, em uma ação de prevenção e
combate ao sobrepeso e à obesidade em crianças e adolescentes. Desta forma,
estaremos contribuindo significativamente para a diminuição da incidência dessa
morbidade pelo mundo (DAMÂSCO, 2003).
23
4 METODOLOGIA
4.1 TIPO DE ESTUDO
Este estudo tem caráter descritivo, de abordagem quantitativa, que consistiu na
obtenção de respostas estruturadas para se chegar aos resultados esperados.
4.2 PERÍODO E LOCAL DO ESTUDO
O estudo foi realizado no período de outubro de 2010, nas escolas da rede de
ensino particular do município de Morada Nova, Ceará, com atenção voltada à
população de crianças e adolescentes que estejam ou não participando, com
regularidade, das aulas de Educação Física.
4.3 SUJEITOS DA PESQUISA
A amostra foi composta por 52 estudantes de ambos os sexos, com faixa etária
entre 11 e 14 anos, regularmente matriculados no ensino fundamental de duas
escolas da rede particular de ensino do município de Morada Nova, Ceará.
4.4 COLETA DE DADOS
Foram aplicados dois questionários estruturados. O primeiro aplicado foi o de
Gama (1999), não validado, adaptado por Freitas (2010). O mesmo tinha por
objetivo verificar a frequência alimentar dos alunos da amostra no ambiente escolar.
O segundo, um questionário simplificado de Silva (2009), com objetivo de verificar o
24
nível de atividade física e os hábitos sedentários da amostra. Foram verificadas
também as variáveis sexo e idade. Os dados foram coletados diretamente através
de entrevista estruturada com os escolares envolvidos na amostra.
O cálculo do IMC foi realizado utilizando-se a fórmula Peso/Estatura², expresso
em kilogramas por metros quadrados.
A massa corporal foi mensurada em uma balança digital de vidro temperado
TEC150, marca TECH LINE, com precisão de 100 g. Toda a amostra foi submetida
às medidas. Descalços e com o mínimo de roupa possível, os alunos permaneceram
na balança com ligeiro afastamento lateral dos pés, mantendo-se sobre o centro da
plataforma da balança e com a cabeça e as costas eretas e, desta forma, foi aferida
e anotada a massa corporal em kilogramas. A estatura foi medida com uma trena
antropométrica SANNY, em aço, com precisão de 0,1 mm. As medidas foram
realizadas com o avaliado em posição ortostática, pés unidos, procurando pôr em
contato com a parede as superfícies posteriores do calcanhar, cintura pélvica,
cintura escapular e região occipital. A medida foi feita com o indivíduo em apneia
inspiratória, de modo a minimizar possíveis variações sobre esta variável
antropométrica. A cabeça estava orientada no plano de Frankfurt, paralela ao solo.
O índice de massa corporal (IMC) foi obtido da divisão da massa corporal total pela
estatura elevada ao quadrado.
A obesidade e o sobrepeso foram definidos através dos pontos de corte de IMC
para sexo e idade adaptado do National Center For Health Statistics (NCHS) and
Centers For Disease Control and Prevention (CDC) growth charts, 2000.
A circunferência da cintura foi mensurada com uma trena antropométrica
SANNY em aço, com precisão de 0,1 mm, no ponto médio entre o rebordo inferior
da costela e a crista ilíaca. Definidos através dos pontos de corte para sexo e idade
segundo International Diabetes Federation (IDF). The IDF consensus definition
of the metabolic syndrome in children and adolescents, 2007. Para tanto,
utilizou-se o valor estimado para regressão de percentil para crianças e
adolescentes mexicanos.
25
4.5 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Os alunos que estavam devidamente matriculados no ensino fundamental da
rede de ensino particular de Morada Nova, com idades entre 11 e 14 anos, e
estando ou não participando das aulas de Educação Física na escola.
4.6 CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO
Foram excluídos do estudo os alunos com idade inferior a 11 anos e superior a
14 anos, bem como os que não estavam devidamente matriculados no ensino
fundamental da rede de ensino particular de Morada Nova.
4.7 ANÁLISE DOS DADOS
Todos os dados coletados foram tabulados utilizando o programa Microsoft®
Excel (2007), e assim foram confeccionadas tabelas e gráficos para melhor
compreensão dos resultados obtidos.
4.8 ASPECTOS ÉTICOS
A coleta dos dados se deu após os pais dos alunos assinarem um termo de
consentimento, conforme o disposto na Resolução n° 196/96 do Conselho Nacional
de Saúde do Brasil, com esclarecimento da proposta de estudo.
26
5
RESULTADOS
O presente estudo avaliou 52 estudantes de duas instituições de ensino
particular (A e B) de Morada Nova. A instituição (A) composta de 29 (55,8%) alunos,
sendo 18 (62,1%) do sexo masculino e 11 (37,9%) do sexo feminino. Na instituição
(B), eram 23 (44,2%) alunos, sendo 11 (47,8%) do sexo masculino e 12 (52,2%) do
sexo feminino. A amostra composta dos 52 indivíduos, de idade média 12,98 anos,
variando entre 11 e 14 anos. Do total avaliado, 29 (55,8%) eram do sexo masculino
e 23 (44,2%), do sexo feminino.
Os resultados apontados no gráfico 1 mostram que o grupo masculino
apresentou 62,1% dos avaliados com o IMC considerado normal, onde o percentil
encontra-se entre 05 e 85. Verificou-se que 10,3% estavam com o IMC apresentando
sobrepeso, onde o percentil encontra-se entre 85 e 95 e, 27,6% da amostra
masculina, estavam com percentil de IMC maior ou igual a 97, apresentando grau de
obesidade. O grupo feminino, onde os resultados estão descritos no gráfico 2,
apresentou 73,9% dos avaliados com IMC no padrão considerado normal, 26,1%
com IMC apresentando sobrepeso e nenhum individuo do grupo feminino
apresentou IMC com algum padrão de obesidade. Observa-se então uma diferença
entre os dois grupos, onde o feminino apresenta mais de 10% de indivíduos com
IMC normal e mais de 15% com IMC apresentando sobrepeso. Por outro lado, o
grupo feminino não apresentou nenhum indivíduo com padrões de obesidade.
CLASSIFICAÇÃO DE IMC DO GRUPO
MASCULINO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
27,6%
62,1%
10,3%
Gráfico 1 – Resultados de IMC para crianças e adolescentes do sexo masculino das Instituições (A e
B).
27
CLASSIFICAÇÃO DE IMC DO GRUPO FEMININO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
26,1%
73,9%
Gráfico 2 – Resultados de IMC para crianças e adolescentes do sexo feminino das Instituições (A e
B).
No gráfico 3, estão descritos os resultados do IMC de ambos os sexos
apresentados na instituição (A), onde se verifica que, 72,4% dos alunos desta
instituição estão no padrão normal de IMC, 13,8% no padrão de sobrepeso e 13,8%
apresentando obesidade. Já na instituição (B) que está descrita no gráfico 4, esses
valores se alteram, estando 60,9% dos alunos com padrões considerados normal,
21,7% com padrões de sobrepeso e 17,4% com os padrões para obesidade.
CLASSIFICAÇÃO DE IMC DA INSTITUIÇÃO A
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
13,8%
13,8%
72,4%
Gráfico 3 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes da Instituição A
28
CLASSIFICAÇÃO DE IMC DA INSTITUIÇÃO B
NORMAL SOBREPESO OBESO
17,4%
21,7%
60,9%
Gráfico 4 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes da Instituição B
Os padrões de IMC dos alunos de ambos os sexos e ambas as instituições,
apresentados no gráfico 5, revelam que 67,3% estão classificados com padrões de
IMC normal, 17,3% com padrões de sobrepeso e 15,4%, de obesidade.
CLASSIFICAÇÃO DE IMC - MASCULINO E
FEMININO
NORMAL SOBREPESO OBESO
15,4%
17,3%
67,3%
Gráfico 5 - Resultados de IMC para crianças e adolescentes masculino e feminino das instituições (A
e B) da rede de ensino particular de Morada Nova.
Foram verificados também os padrões relacionados à circunferência da cintura
dos alunos de ambos os sexos e ambas as instituições (A e B) e os resultados estão
descritos na tabela 1. Identificou-se que, apenas os alunos do sexo masculino,
classificados como obesos, apresentaram padrões de risco para síndrome
metabólica, ou seja, com o percentil igual ou acima de 90. Dentre este grupo, o
percentual de risco para desenvolver a síndrome foi de 62,5%.
29
OBESO
CIRCUNFERENCIA DA
CINTURA ≥ 90 ͭʰ
62,5%
Tabela 1 - Resultados da circunferência da cintura (CC) para crianças e adolescentes de ambos os
sexos e ambas as Instituições (A e B). Verificação de padrões de risco para síndrome metabólica,
representado pelo percentil igual ou acima de 90.
No gráfico 6 estão expressos os resultados relacionados aos hábitos
alimentares na escola, de ambos os sexos e instituições (A e B), onde se verificou
os percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de alimentos hipercalóricos.
Os resultados mostram 77,1% dos alunos com padrões de IMC normal, 44,4% dos
alunos com padrões de sobrepeso e 62,5% dos alunos obesos alegaram consumir
alimentos como pizza, biscoito recheado ou salgadinho, de 3 a 5 vezes por semana.
CONSUMO DE PIZZAS, BISCOITO OU
SALGADINHO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
62,5%
77,1%
44,4%
Gráfico 6 - Resultados dos hábitos alimentares na escola, de ambos os sexos e ambas as
Instituições (A e B). Descrição dos percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de pizza,
biscoito recheado ou salgadinho (coxinha, empada, pão de queijo, rizole, outros).
No gráfico 7 verificou-se os percentuais relacionados aos hábitos alimentares
na escola, de ambos os sexos e instituições (A e B), onde havia por parte dos alunos
o consumo de refrigerantes de 3 a 5 vezes por semana. Os resultados apontam
51,4% dos alunos com IMC normal, 33,3% dos alunos com sobrepeso e, 37,5% dos
alunos obesos, consumiam refrigerantes de 3 a 5 vezes por semana na escola.
30
CONSUMO DE REFRIGERANTES
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
37,5%
51,4%
33,3%
Gráfico 7 - Resultados dos hábitos alimentares na escola, de ambos os sexos e ambas as
Instituições (A e B). Descrição dos percentuais de consumo de 3 a 5 vezes por semana de
refrigerantes.
Os percentuais apresentados no gráfico 8 estão relacionados aos alunos de
ambos os sexos e instituições (A e B), que na escola consumem, pelo menos 1 vez
por semana, pizza, biscoito recheado ou salgadinho, juntamente com refrigerante.
Os relatos mostram que 60% dos indivíduos com padrões de normalidade para IMC
alegaram consumir, pelo menos 1 vez por semana, pizza, biscoito recheado ou
salgadinho juntamente com refrigerante, 44,4% dos indivíduos com sobrepeso e
62,5% dos considerados obesos também consomem.
CONSUMO DE PIZZA, BISCOITO OU SALGADO E
REFRIGERANTE
NORMAL
SOBREPESO
62,5%
OBESO
60,0%
44,4%
Gráfico 8 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as Instituições
(A e B). Consumo de pelo menos 1 vez por semana de pizza, biscoito recheado ou salgadinho
(coxinha, empada, pão de queijo, rizole, outros) juntamente com refrigerantes.
31
No gráfico 9 verificou-se que 76,9% dos alunos de ambos os sexos e ambas as
Instituições (A e B), alegaram consumir na escola alimentos hipercalóricos como
salgadinho, biscoito recheado, pizza ou refrigerantes.
CONSUMO DE ALIMENTOS HIPERCALÓRICOS
NA ESCOLA
CONSOMEM NÃO CONSOMEM
23,1%
76,9%
Gráfico 9 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as Instituições
(A e B). Consumo de pelo menos 1 vez por semana de alimentos hipercalóricos.
Os resultados do gráfico 10 estão relacionados aos indivíduos que alegaram
não consumir, na escola, nenhum tipo de alimento. Os valores em percentuais
revelam que 8,5% dos alunos com padrão normal, 33,3% dos alunos sobrepesos e
12,5% dos alunos que apresentam padrões de obesidade, não consomem alimentos
de nenhuma natureza na escola.
NÃO CONSOMEM NENHUM TIPO DE ALIMENTO
NA ESCOLA
NORMAL
SOBREPESO
12,5%
OBESO
8,5%
33,3%
Gráfico 10 - Resultados dos hábitos alimentares na escola de ambos os sexos e ambas as
Instituições (A e B). Não consomem nenhum tipo de alimento na escola.
Os próximos resultados apresentam os percentuais para cada classificação de
IMC relacionados ao nível de atividade física, dentro e fora da escola. O gráfico 11
32
apresenta os resultados referentes à questão 1 do questionário de nível de atividade
física e identifica, segundo cada classificação, os indivíduos que se deslocam até a
escola apenas de transporte motorizado. Os percentuais são de 45,7% dos alunos
que estão classificados com IMC normal, 55,5% dos alunos classificados com
sobrepeso e 87,5% dos alunos classificados como obesos, deslocam-se para a
escola dessa forma.
DESLOCAMENTO DE TRANSPORTE
MOTORIZADO
NORMAL
87,5%
SOBREPESO
OBESO
45,7%
55,5%
Gráfico 11 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas
as Instituições (A e B). Percentuais de deslocamento por meio de transporte motorizado para escola.
A questão 2 do questionário do nível de atividade física refere-se se há oferta
pela instituição ou não, de aulas de Educação Física. Identificou-se que as duas
instituições oferecem aulas de Educação Física, no mínimo duas vezes por semana,
mas as aulas ofertadas são apenas de cunho prático, não havendo parte teórica.
O gráfico 12 responde a questão 3 do questionário do nível de atividade física.
Neste gráfico estão descritos os resultados referentes aos percentuais nos quais não
há participação dos alunos nas aulas de Educação Física. Os apontamentos
revelam que, 11,4% dos alunos com IMC normal, 0% dos alunos com sobrepeso e
37,5% dos alunos de IMC obeso, não participam das aulas de Educação Física.
33
NÃO PARTICIPAM DAS AULAS DE
EDUCAÇÃO FÍSICA
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
11,4%
0,0%
37,5%
Gráfico 12 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas
as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais no qual não há participação dos alunos nas aulas
de Educação Física.
No gráfico 13, referente também a questão 3 do questionário do nível de
atividade física, estão descritos os percentuais nos quais há participação de 2 ou
mais aulas de Educação Física. Os resultados indicam que, 85,7% dos alunos de
IMC normal, 88,8% dos alunos sobrepesos e 50% dos alunos obesos, participam de
2 ou mais aulas de Educação Física por semana.
PARTICIPA DE 2 OU MAIS VEZES DAS AULAS DE
EDUCAÇÃO FÍSICA
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
50,0%
85,7%
88,8%
Gráfico 13 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas
as Instituições (A e B). Descrição dos percentuais no qual há participação por semana, de 2 ou mais
aulas de Educação Física.
A questão 4 do questionário do nível de atividade física apresentada no gráfico
14, refere-se ao porquê de os alunos não participarem das aulas de Educação
Física. Esta pergunta foi respondida apenas pelos alunos o qual responderam na
questão 2 deste questionário que não participavam das aulas de Educação Física.
Os resultados apontam que 100% dos alunos tanto os de IMC normal como os de
34
IMC obeso, afirmaram não participar das aulas de Educação Física porque não
gostam ou porque se sentem excluídos.
NÃO GOSTAM OU SE SENTEM EXCLUÍDOS DAS
AULAS
NORMAL SOBREPESO OBESO
100,0%
100,0%
Gráfico 14 - Resultados do nível de atividade física no ambiente escolar de ambos os sexos e ambas
as Instituições (A e B). Percentuais dos alunos que não participam das aulas de Educação Física
porque não gostam ou porque se sentem excluídos.
O gráfico 15 está relacionado à questão 5 do questionário do nível de atividade
física, onde se perguntava se os alunos praticavam atividade física fora do ambiente
escolar. Os resultados apontam que 91,4% dos alunos de IMC normal, 77,7% dos
alunos sobrepesos e 87,5% dos alunos obesos alegaram praticar outras atividades
fora do ambiente escolar.
PRATICA ATIVIDADE FÍSICA FORA DO
AMBIENTE ESCOLAR
NORMAL SOBREPESO OBESO
87,5%
91,4%
77,7%
Gráfico 15 - Resultados da prática de atividade física fora do ambiente escolar de ambos os sexos e
ambas as Instituições (A e B). Percentuais dos alunos que alegaram praticar outras atividades físicas
fora do ambiente escolar.
Nos gráficos 16, 17 e 18 estão descritos, respectivamente, os resultados dos
indivíduos classificados como ativo, inadequadamente ativo e inativo segundo sua
35
classificação no IMC. 97,1% dos alunos de IMC considerado normal, 88,8% dos
alunos de IMC considerado como sobrepeso e 75% dos alunos de IMC no padrão de
obesidade, estão classificados como ativos. 2,9% dos alunos de IMC normal, 11,1%
dos alunos de IMC em sobrepeso e 12,5% dos alunos de IMC obeso, estão
classificados como inadequadamente ativo e, 12,5% dos alunos obesos,
apresentaram classificação de inativo.
ATIVO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
97,1%
75,0%
88,8%
Gráfico 16 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e
B). Percentuais de alunos classificados como fisicamente ativo.
INADEQUADAMENTE ATIVO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
2,9%
12,5%
11,1%
Gráfico 17 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e
B). Percentuais de alunos classificados como inadequadamente ativo.
36
INATIVO
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
12,5%
Gráfico 18 - Resultados do nível de atividade física de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e
B). Percentuais de alunos classificados como inativo fisicamente.
O gráfico 19 descreve os resultados do item C da questão 5 do questionário do
nível de atividade física, relacionados ao período no qual os alunos passam, por
semana, assistindo televisão ou DVD, no computador ou vídeo game, e falando ao
telefone. Os resultados apontam que, 37,7% dos alunos com padrões de IMC
normal, 44,4% dos alunos com padrão de sobrepeso e 62,5% dos alunos com
padrão de obesidade, alegaram passar até 3 horas, diariamente realizando uma ou
mais das atividades descritas acima.
ATÉ 3 HORAS POR DIA
NORMAL
SOBREPESO
OBESO
37,1%
62,5%
44,4%
Gráfico 19 - Resultados de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B) que passam o período
de até 3 horas diariamente assistindo TV ou DVD, jogando no computador ou vídeo game e falando
no telefone.
O gráfico 20 descreve também os resultados do item C da questão 5 do
questionário do nível de atividade física, relacionados ao período no qual os alunos
37
passam por semana assistindo televisão ou DVD, no computador ou vídeo game e
falando ao telefone. Os resultados assinalam que 62,9% dos alunos de IMC normal,
55,6% dos alunos de IMC em sobrepeso e 37,5% dos alunos de IMC apresentando
obesidade, responderam que passam mais de 3 horas, diariamente, realizando uma
ou mais das atividades descritas acima.
MAIS DE 3 HORAS POR DIA
NORMAL
37,5%
SOBREPESO
OBESO
62,9%
55,6%
Gráfico 20 - Resultados de ambos os sexos e ambas as Instituições (A e B) que passam o período
de mais de 3 horas diariamente assistindo TV ou DVD, jogando no computador ou vídeo game e
falando no telefone.
5.1 DISCUSSÃO
Esse estudo foi planejado com o intuito de verificar a prevalência de obesidade
e possíveis fatores a ela associados, em duas instituições da rede de ensino
particular de Morada Nova.
A prevalência de sobrepeso e obesidade entre os alunos do sexo masculino foi,
respectivamente, de 10,3% e 27,6%. Já entre os alunos do sexo feminino houve
apenas prevalência de sobrepeso que foi de 26,1%, não apresentando neste grupo,
prevalência de obesidade. A prevalência de sobrepeso e obesidade da amostra, que
se encontrava com idades entre 11 e 14 anos, foi de 32,7% para o excesso de peso,
sendo 15,4% destes, obesos. Essa prevalência diverge das identificadas nos
estudos realizados por Neutzling et al. (2000), entre adolescentes brasileiros, onde
se verificou uma prevalência média de sobrepeso e obesidade de 10,6% no grupo
38
feminino e, no masculino, de 4,8%. Em relação aos resultados obtidos por Balaban e
Silva (2001), no estudo feito com 332 crianças entre 6 e 9 anos de idade em uma
escola da rede particular de Recife, chegam a ser 50% menor em relação a
prevalência de sobrepeso e a ter valores bem próximos em relação à obesidade,
onde os resultados apontaram 34,3% e 14,5% para sobrepeso e obesidade,
respectivamente.
O risco para síndrome metabólica também foi bastante elevado entre os alunos
do sexo masculino e com IMC obeso, sendo este percentual de 62,5%. Segundo
Halpern e Rodrigues (2005), crianças que apresentam obesidade nesta fase têm
maiores riscos de desenvolver síndrome metabólica na fase adulta. Além disso, de
acordo com o mesmo autor, há uma relação positiva entre gordura abdominal e
alterações metabólicas relacionadas a crianças obesas.
Para vários autores, a obesidade é uma doença que pode ser causada por
diversos fatores, sendo os principais deles a inatividade física e os maus hábitos
alimentares (HALPERN, 2000). Para tanto, se verificou por meio de questionário
estruturado, os hábitos alimentares dentro da escola, bem como o nível de atividade
física dentro e fora do ambiente escolar. No questionário referente aos hábitos
alimentares na escola, os resultados apontaram para um alto percentual de consumo
de alimentos hipercalóricos, chegando aos 76,9%, entre toda a amostra. Esses
resultados são bem próximos do relatados no estudo com 390 adolescentes, onde
se verificou os percentuais de 77,9% para o consumo de tais alimentos (TORAL,
SLATER e SILVA, 2007). Esse consumo elevado foi encontrado tanto nos alunos
com IMC em padrões de normalidade, como nos alunos com padrões de IMC
sobrepeso e obeso, onde os percentuais atingem 77,1% nos alunos de IMC normal,
44,4% nos de IMC para o sobrepeso e 62,5% para os alunos com IMC em padrões
de obesidade. O consumo de alimentos com alto teor de gordura pode influenciar no
aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade.
No questionário em que se buscou verificar o nível de atividade física dos
alunos dentro e fora do ambiente escolar, os apontamentos indicaram que, 87,5%
dos alunos com padrões de obesidade se deslocam para a escola somente em
transporte motorizado. Outro dado importante é o de que 37,5% dos alunos
classificados na amostra como obesos não participam das aulas de Educação
Física, porque não gostam ou porque se sentem excluídos das mesmas. Verificou-se
que tanto a Instituição A como a B oferecem aulas de Educação Física apenas de
39
cunho prático, onde há, principalmente, a oferta da prática esportiva. Dessa forma,
aumentam-se as probabilidades de exclusão, já que nem todos têm aptidão para o
esporte, além de se verem reduzidas as possibilidades da realização de uma
educação nutricional como propõe Garcia, Gambardella e Frutuoso, (2003).
A não participação nas aulas de Educação Física pode contribuir para a
instalação do sedentarismo e consequente aumento de peso. Em contrapartida ao
resultado acima, observa-se um percentual elevado de alunos que alegaram praticar
atividades físicas fora do ambiente escolar.
Por meio do questionário do nível de atividade física, foi possível classificar os
alunos em fisicamente ativos, inadequadamente ativos e inativos (SILVA, 2009).
Conforme os resultados, foram classificados como ativos, 97,1% dos alunos com
IMC em padrões normais, 88,8% dos alunos de IMC sobrepeso e 75% dos alunos
obesos. Foi possível perceber uma relação positiva entre estar fisicamente ativo e
ter um IMC normal. Em contrapartida ao achado acima, os resultados apontaram
que alunos considerados ativos e de IMC normal apresentaram maiores percentuais
na realização de atividades sedentárias por mais de três horas ao dia. Apesar disso,
segundo Hemmingsson e Ekelund (2007), ainda não se tem um total esclarecimento
na associação entre o IMC e o tempo gasto com atividades sedentárias. Entretanto,
segundo Kavey et al. (2003), a recomendação é que o tempo gasto com atividades
sedentárias como assistir televisão, utilizar o computador ou vídeo game ou falar ao
telefone, seja limitado à duas horas ao dia.
40
6
CONCLUSÃO
Pode-se concluir que existe uma elevada prevalência de sobrepeso e
obesidade entres os alunos de 11 a 14 anos, nas duas Instituições da rede de
ensino particular de Morada Nova que estiveram envolvidas na amostra, sendo a
prevalência de sobrepeso maior nos alunos do sexo feminino, e a obesidade, nos
alunos do sexo masculino. Foi possível perceber também, uma relação positiva
entre a prática de atividade física e o IMC nos parâmetros de normalidade, bem
como a relação positiva entre a não participação nas aulas de Educação Física e o
excesso de peso. A não participação nas aulas de Educação Física aliado a
constatação de que uma grande parcela dos alunos envolvidos na amostra
consome, na escola, alimentos hipercalóricos, ou seja, alimentos com alto teor de
gorduras podem estar influenciando significativamente no aumento do peso corporal
dos mesmos. Verificou-se ainda que, quase dois terços dos alunos com IMC nos
parâmetros de obesidade apresentaram, além do acúmulo excessivo de gordura, um
elevado percentual de risco para desenvolver a síndrome metabólica.
O estilo de vida fisicamente ativo, aliado a uma alimentação adequada, deve
ser incentivado desde os primeiros anos de vida, como medida de prevenção de
doenças crônicas na adolescência e fase adulta.
Entretanto é necessária a realização de estudos mais aprofundados sobre este
tema, e com maior número amostral, para a confirmação da prevalência da
obesidade em escolares de rede de ensino particular de Morada Nova.
41
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set. de 2010.
47
ANEXO A
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Caro Sr(a),
Meu nome é RÔMMULO CELLY LIMA SIQUEIRA, sou Profissional de Educação Física e estou
realizando, neste momento, uma pesquisa intitulada “ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DE
OBESIDADE EM ESCOLARES DA REDE DE ENSINO PARTICULAR DE MORADA NOVA”, no
município de Morada Nova/CE, cujos dados serão coletados pelo acadêmico de Educação Física
HECCTOR RODRIGO MAGALHÃES FREITAS.
A obesidade vem crescendo de forma assustadora em todo o mundo, fazendo-se necessário
uma ação integrada de combate e prevenção principalmente na infância. Neste estudo, pretendo
identificar se a não participação de escolares nas aulas de Educação Física contribui para o
aumento da obesidade entre os mesmos.
Caso aceite, o acadêmico HECCTOR RODRIGO MAGALHÃES FREITAS, irá submeter crianças
e adolescentes a um exame físico, com ações tais como: pesar, medir a altura, medir a
circunferência da cintura, bem como, realizar um entrevista estruturada com os mesmos e aplicar
um questionário direcionado aos pais dos escolares envolvidos. Este exame físico não trará
riscos para a criança e o desconforto será o mínimo possível.
Este estudo trará como benefício um cuidado mais direcionado ao problema da obesidade
infanto-juvenil.
O(A) senhor(a) terá garantido o sigilo de todas as informações coletadas, bem como o direito de
se desligar da pesquisa a qualquer momento, sem que isso lhe traga qualquer prejuízo e/ou
despesa.
Os dados serão apresentados na disciplina Trabalho de Conclusão de Curso II do Curso de
Graduação em Educação Física da FCRS, respeitando o caráter confidencial das identidades.
Caso precise entrar em contato comigo, informo-lhe meu nome e endereço:
Nome: RÔMMULO CELLY LIMA SIQUEIRA
Endereço: Av. Dep. Paulino Rocha, 255 – Fortaleza/Ce
Fone: (85) 88043774 ou pelo e-mail [email protected]
Outras informações podem ser obtidas no Comitê de Ética em Pesquisa da FCRS pelo telefone
(88) 3412-6700 ramal 6904.
CONSENTIMENTO PÓS-ESCLARECIMENTO
Declaro que após convenientemente esclarecido pelo pesquisador e ter entendido o que me foi
explicado, concordo em participar da pesquisa.
Quixadá, _______ de ______________de 2010.
______________________________________
Assinatura do responsável
_______________________________________
Assinatura do pesquisador
______________________________________
Assinatura de quem recebeu o termo
______________________________________
Assinatura da testemunha
Digital
48
ANEXO B
TABELA DO IMC PARA IDADE – MASCULINO DE 2 A 20 ANOS
NCHS. CDC GROWTHCHARTS, 2000. ADAPTADO POR OBESIDADE ONLINE.
49
50
51
52
ANEXO C
TABELA DO IMC PARA IDADE – FEMININO DE 2 A 20 ANOS
NCHS. CDC GROWTHCHARTS, 2000. ADAPTADO POR OBESIDADE ONLINE.
53
54
55
56
ANEXO D
TABELA DA CIRCUNFERENCIA DA CINTURA (CC) – MASCULINO E FEMININO
DE 2 A 18 ANOS
RISCO AUMENTADO - ≥ 90ᵗʰ
Fonte: The IDF consensus definition of the metabolic syndrome in
children and adolescents, 2007.
Estimated value for percentile regression for Mexican- American children
and adolescents.
57
ANEXO E
QUESTIONÁRIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR NA ESCOLA
Mês e ano de nascimento: _____________ /_____________ Sexo: (
) Masculino
(
) Feminino
Escola: _________________________________________________________ Série/ano:_________
1.
NA ESCOLA VOCÊ:
( ) Traz seu proprio lanche – vezes p/semana_______
( ) Se alimenta na cantina da escola – vezes p/semana_______
2.
O QUE VOCÊ COSTUMA COMER NA ESCOLA?
( ) Pizza – vezes p/semana_______
(
) batata frita – vezes p/semana_______
( ) Saduíche misto – vezes p/semana_______
( ) Bolo, blacha ou biscoito – vezes p/semana_______
( ) Salgadinho (caxinha, empada, rizole, outros) – vezes p/semana_______
( ) Sanduiche tradicional – vezes p/semana_______
( ) Outros ____________________________________ – vezes p/semana_______
3.
O QUE VOCÊ COSTUMA BEBER NA ESCOLA?
( ) Refrigerante – vezes p/semana_______
( ) Suco artificial – vezes p/semana_______
(
) Suco natural – vezes p/semana_______
(
) Iogurte – vezes p/semana_______
(
) Leite – vezes p/semana_______
(
) Outros ____________________________________ – vezes p/semana_______
Retirado de GAMA, 1999. Não validado.
Modificado e adaptado por FREITAS, 2010.
58
ANEXO F
QUESTIONÁRIO SOBRE O NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DOS ESCOLARES
Mês e ano de nascimento: _____________ /_____________ Sexo: (
) Masculino
(
) Feminino
Escola: _________________________________________________________ Série/ano:_________
PARA RESPONDER A ESTAS PERGUNTAS VOCÊ VAI PROCURAR SE LEMBRAR DAS
ATIVIDADES FÍSICAS OU HORAS SEM FAZER ATIVIDADE FÍSICA NO ÚLTIMO MÊS
1. DESLOCAMENTO PARA A ESCOLA:
( ) vai andando
( ) vai de bicicleta
( ) vai de carro ou outro transporte motorizado
Se você vai para a escola andando, de bicicleta ou outro meio que gaste energia (ex: patins, skate),
quanto tempo gasta por dia somando ida e volta? _______ minutos por dia_____ vezes por semana
2. SUA ESCOLA OFERECE AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA?
(
) sim, teórica e prática
(
) sim, apenas teórica
(
) sim, apenas prática
(
) não
3. AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA NA ESCOLA:
( ) não faz
( ) 1 vez por semana
( ) 2 vezes por semana
( ) 3 vezes por semana
Tempo gasto fazendo exercícios: ________minutos por dia________ minutos por semana
4. NÃO PARTICIPA DAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA POR QUÊ?
(
) porque não gosta das aulas
(
) porque se sente excluído
(
) porque tem problemas de saúde que o impedem de participar
5. OUTRA S ATIVIDADES FÍSICAS:
A) Faz atividades físicas regulares ou esportes?
( ) nunca ou quase nunca
( ) algumas vezes
( ) sempre
B) Pratica atividade física intensa - que o deixa cansado, com a respiração difícil ou o coração
acelerado (correr, bicicleta, natação, algum esporte – descreva):
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
TOTAL : ______ minutos por dia ______ horas por semana
59
C) Pratica atividade física leve - que não o deixa muito cansado, nem com a respiração difícil ou o
coração muito acelerado (caminhar, outras atividades – descreva):
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
Tipo de exercício:________________________
______ minutos por dia ______ vezes por semana
TOTAL : ______ minutos por dia ______ horas por semana
6. PERÍODOS SEM FA ZER ATIVIDADE FÍSICA:
(descreva o tempo que passa assistindo televisão, vídeo, DVD, no computador, videogame ou ao
telefone)
Assistindo TV, vídeo ou DVD:
_______ minutos por dia
______ horas por semana
Jogando no computador ou videogame: _______ minutos por dia
______ horas por semana
Conversando ao telefone:
______ horas por semana
_______ minutos por dia
TOTAL : _______ minutos por dia
Modificado e adaptado por SILVA, 2009.
______ horas por semana