Ministério da Saúde
Ondas de Calor
Plano de Contingência
2004
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
1
Portugal
Características das ondas de calor
Ano
Data
Nº dias
> 32ºC
1981
12.06 – 20.06
9
43,5ºC
Santarém
1991
08.07 – 22.07
8
43,7ºC
Beja
2003
29.07 – 15.08
15
45,4ºC
Beja
45,2ºC
Santarém
4.5.2004
Temperatura
máxima
Local
DGS - Plano Contingência Calor
2
Portugal
Consequências das ondas de calor
Ano
Alerta
Efeito na
mortalidade
1981
Não
Não detectado
1991
Não
2003
Sim
4.5.2004
Estudo
Consequência
1988
------------
1999
Índice Ícaro (1999)
Não detectado
2003
Não
Não detectado
2003/04
Plano de Contingência
(2004)
DGS - Plano Contingência Calor
3
Onda de calor 2003 - Portugal
apuramento final dos óbitos: 30.7 a 15.8
Golpe de calor
Óbitos
observados
Óbitos
esperados #
Excesso
de óbitos
Razão
O/E
14
0,2
13,8
70,0
(CID 10: X309)
- Hospitais SNS -
3572
2584
- Hospitais privados,
545
1,38
443
sociais e militares
Mortalidade global
6452
4499
1953
1,43
# Comparação com período homólogo de 2000-2001
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
4
Onda de calor 2003
– óbitos por país –
País
Óbitos por
Golpe de calor
Excesso de óbitos
(n)
Estimativa (método)
Inglaterra
Não referido
2045
P. homólogo 1998/02
França
Não referido
14802
P. homólogo 1998/02
Itália
Não referido
3134
P. homólogo
Portugal
14
1953
P. homólogo 2000/01
Espanha
59
Em avaliação
2002
--------
Fonte: WHO
DGS
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Síntese
• Houve impacto do calor na mortalidade
(excesso de óbitos por todas as causas)
• Menor que o esperado em função das experiências
anteriores (1981 igual nº de óbitos para menos calor)
• Os alertas e as respostas dos serviços tiveram
seguramente um efeito positivo
• Reforço do sistema de previsão, alerta e resposta, e,
intervenções adequadas, poderão minimizar os efeitos
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Plano de Contingência
•
•
•
•
•
•
•
Objectivos
Sistema de previsão e alerta
Coordenação
Informação e comunicação
Resposta dos serviços de saúde
Monitorização e avaliação do Plano
Investigação e desenvolvimento
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
7
Objectivos
• Minimizar os efeitos na saúde humana
• Melhorar o sistema de previsão, alerta e
resposta
• Definir orientações para a intervenção
• Reforçar a coordenação interinstitucional
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
8
Sistema de previsão e alerta
• Vigilância do Índice Ícaro – INSA/ONSA
• Apreciação diária do Índice, relacionando-o com outros
factores de risco ambientais – DGS, INSA/ONSA,
SNBPC, IM (video/audio conferência diária)
• Decisão sobre o nível de alerta – DGS/GT- Gabinete de
crise
• Emissão de alertas – DGS/SARA, Autoridades de
saúde, outras entidades
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
9
Sistema de previsão e alerta
Instituto
Meteorologia
Dados
meteorológicos
INSA/ONSA
Elabora Índice Ícaro
e emite boletim
INSA/ONSA
IM
SNBPC
INEM
Linha Saúde Pública
Comunicação Social
Segurança Social
Instituto do Ambiente
SARA
Autoridade Saúde Nacional DGS
Avalia risco, define e emite alerta
SARA
Delegados
de Saúde
Regionais
ARS
Serviços regionais
desconcentrados da
administração
4.5.2004
Adjuntos dos
Delegados de
Saúde Regionais
Centro Distrital de
Operações de
Socorro
Hospitais
Delegados
de Saúde
Concelhios
Serviço Municipal de Protecção
Civil
Lares
Serviços domiciliários
Centros de acolhimento de
crianças
Comunicação Social local
Autarquias
Bombeiros
Segurança Social
Centros de Saúde
DGS - Plano Contingência Calor
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Índice Ícaro
• ÍCARO – Importância do Calor: Repercussões sobre os Óbitos
• Previsão de onda de calor com efeitos na mortalidade
• Calculado diariamente, entre 15 de Maio e 30 de Setembro, com
base nas temperaturas previstas
• Emissão de boletim diário com Índice Ícaro para 3 dias
•
0 = efeitos nulos sobre a mortalidade
0<0,31 = efeitos não significativos sobre a mortalidade
0,31<0,93 = provável efeito sobre a mortalidade
0,93<1,55 = possível alerta de onda de calor em avaliação
1,55 + = sérias consequências sobre a saúde e mortalidade
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Decisão sobre níveis de alerta
• Índice Ícaro
• Previsão de temperaturas máximas e mínimas
• Número de dias consecutivos com temperaturas
elevadas
• Outros factores de risco ambientais (ozono,
amplitudes térmicas, etc)
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Níveis de Alerta
• Azul - “estar alerta” entre 15 Maio a 30 Setembro,
assegurar respostas.
• Amarelo - “previsíveis efeitos” sobre a saúde, assegurar
prontidão, informação e comunicação (autoridades e
população), monitorização (procura dos serviços,
morbilidade e mortalidade).
• Laranja –”onda de calor”, accionar planos locais de
emergência, informação e comunicação (autoridades e
população), monitorização (procura dos serviços,
morbilidade e mortalidade).
• Vermelho -”onda de calor grave”.
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Alerta azul
• Vigilância i.Ícaro e
avaliação da situação
• Divulgação de
recomendações de
preparação
• Assegurar a capacidade
de resposta
4.5.2004
“estar alerta”
• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• Instituto de Meteorologia
• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais
• Autoridades de Saúde
• Hospitais e Centros de Saúde
DGS - Plano Contingência Calor
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Alerta amarelo “previsíveis efeitos”
• Divulgar informação
autoridades (saúde e outras),
população e comunicação
social
• Reforçar a capacidade de
resposta
• Articulação com Serviços
Municipais de Protecção
Civil
• Iniciar monitorização de
efeitos na saúde
4.5.2004
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• Autoridades de Saúde
• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
• ARS-Administrações Regionais
• Hospitais e Centros de Saúde
• Autoridades de Saúde
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
DGS - Plano Contingência Calor
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Alerta laranja
• Divulgar informação
autoridades (saúde e outras),
população e comunicação
social
• Accionar planos
específicos e articular
com Serviços Municipais
de Protecção Civil
• Monitorizar efeitos na
saúde
4.5.2004
“onda de calor”
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• Autoridades de Saúde
• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
•
•
•
•
ARS-Administrações Regionais
Autoridades de Saúde
Hospitais e Centros de Saúde
INEM
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
DGS - Plano Contingência Calor
16
Alerta vermelho
• Reforço das medidas do
“alerta laranja”
• Assegurar resposta a
situações de
vulnerabilidade
- grupos de risco e instituições
de idosos e crianças,
pessoas vivendo isoladas
- transporte de pessoas para
“abrigos”
- climatização e ventilação
4.5.2004
“onda de calor grave”
• DGS-Direcção Geral de Saúde
• INSA/Observatório Nacional de
Saúde
• Autoridades de Saúde
• SNBPC-Serviço Nacional de
Bombeiros e Protecção Civil
•
•
•
•
ARS-Administrações Regionais
Autoridades de Saúde
Hospitais e Centros de Saúde
INEM
DGS - Plano Contingência Calor
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Coordenação
• Grupo Coordenador – Autoridade Nacional de Saúde, INSA, INEM,
ARS(s), Delegados Regionais de Saúde.
- coordena, supervisiona e avalia ao longo do período de vigilância
• Grupo de trabalho Central / Gabinete de Crise – Integrado por
técnicos da DGS.
- recebe e avalia diariamente os índices, define níveis de alerta,
prepara informação e comunicação aos profissionais e cidadãos
• Grupo de trabalho Regional – Coordenado pelo Delegado Regional
de Saúde.
- assegura a coordenação das operações a nível periférico em
articulação com as estruturas centrais.
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Informação e comunicação
• I&C para os
profissionais de saúde
• I&C para os
profissionais do sector
social (cuidados a
idosos)
• I&C para a população
em geral
4.5.2004
•
•
•
•
•
•
Site da DGS
Linha Saúde Pública
Comunicação Social
Vídeo-conferências
Telefone
E-mail
DGS - Plano Contingência Calor
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Resposta dos Serviços de Saúde
• Cada Hospital: elaborará um Plano Específico
para responder aos alertas de onda de calor.
• Cada
Centro
de
Saúde:
identificará
atempadamente grupos e pessoas vulneráveis
(eventual apoio domiciliário) e recursos da
comunidade (abrigos climatizados). Elaborará
um Plano Específico para responder aos alertas.
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Monitorização
• Evolução da morbilidade e mortalidade associada
à onda de calor – INSA/ONSA
• Procura dos serviços de urgência – DGS/Direcção
de Serviços de Informação e Análise
• Medidas adoptadas pelas diferentes estruturas –
DGS/SARA
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Informação de retorno
INSA/ONSA
Evolução da
Mortalidade
Conservatórias de
Registo Civil
INEM
Linha Saúde Pública
Segurança Social
Autoridade Saúde
Nacional DGS
SARA
SINUS e SONHO
Delegados
de Saúde
Regionais
Adjuntos dos
Delegados de
Saúde Regionais
Delegados
de Saúde
Concelhios
Hospitais
e Centros de Saúde
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Avaliação do Plano
• Avaliar a eficácia das medidas adoptadas mortalidade observada em relação à esperada,
procura de serviços de urgência.
• Avaliar o processo referente a alertas emitidos,
procura da Linha Saúde Pública – 808 211 311,
informação de retorno, acções desenvolvidas de
âmbito regional e colaboração interinstitucional.
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
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Investigação e Desenvolvimento
• Apoio à investigação sobre alterações climáticas
e saúde.
• Expansão do Índice Ícaro às diferentes regiões.
4.5.2004
DGS - Plano Contingência Calor
24
Ministério da Saúde
OBRIGADO
pela vossa atenção
Direcção-Geral de Saúde
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