SITUAÇÃO DOS HOSPITAIS
BRASILEIROS
Panorama da distribuição e dos custos de
manutenção de (alguns) equipamentos médicos
para• diagnóstico
Método Utilizado
• Seleção de 5 tipos de equipamentos de diagnóstico
–
–
–
–
–
–
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo
Ressonância
Ultra-sonografia colorida
Ecógrafo
• Utilização dos Censos sobre:
– equipamentos médico-hospitalares (IBGE - 1999 e 2002)
– distribuição populacional (IBGE = 2000)
• Tabelas de preços de equipamento do ECRI
• Portaria MS 1101 GM/2002
Concentração de equipamentos
de diagnóstico no Brasil por esfera
administrativa
IBGE 2002
EQUIPAMENTOS POR ESFERA ADMINISTRATIVA
45%
24%
31%
PÚBLICO
PRIVADO-SUS
PRIVADO-OUTROS
DADOS DO IBGE – ANO 2002.
• 24% EM EAS PÚBLICOS .
• 76% EM EAS PARTICULARES.
Concentração dos equipamentos
selecionados por regiões
AN0- 1999
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom Doppler Colorido
Ultrassom Ecógrafo
TOTAL
REGIÕES BRASILEIRAS
NORTE
57
720
48
6
112
333
1276
NORDESTE
3%
5%
3%
2%
3%
4%
4%
347
2798
257
42
550
1586
5580
16%
17%
17%
15%
14%
21%
18%
CENTRO-OESTE
152
1268
107
23
287
633
2470
SUDESTE
7%
8%
7%
8%
7%
8%
8%
1286
8770
945
176
2429
4106
17712
TOTAL
SUL
60%
55%
61%
61%
61%
53%
56%
307
2439
198
42
593
1074
4653
14%
15%
13%
15%
15%
14%
15%
DADOS DO IBGE- ANO 1999
• Maior concentração de
equipamentos na
Região Sudeste (56%).
EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO
POR REGIÕES
NORTE
SUL
NORDESTE
4%
15%
18%
8%
56%
SUDESTE
CENTROOESTE
2149
15995
1555
289
3971
7732
31691
Evolução da concentração de equipamentos
anos 1999 - 2002
• Houve um discreto aumento da
concentração desses equipamentos
nas Regiões Norte, Nordeste e Sul .
• A concentração desses equipamentos
diminuiu em aproximadamente 5%
na Região Sudeste.
Evolução da concentração desses
equipamentos no período 1999 - 2002
56%
60%
51%
50%
NORTE
40%
NORDESTE
30%
CENTRO-OESTE
10%
19%
18%
20%
4%
16%
15%
8%
5%
8%
0%
DADOS DO IBGEANO 1999
DADOS DO IBGEANO 2002
GRÁFICO COMPARATIVO - ANOS 1999 E 2002.
SUDESTE
SUL
Relação entre população e a concentração
de equipamentos de diagnóstico
• A Região Norte representa 7,8% da
população, mas possui apenas 4% do
total desses equipamentos de
diagnóstico no Brasil.
• Já a Região Sudeste possui 56% do
total desses equipamentos, apesar de
representar 42,65% da população
brasileira.
Relação entre população por macro região e a
concentração desses 6 tipos de equipamentos
POPULAÇÃO
EQUIPAMENTOS
60,00%
56%
50,00%
42,6%
40,00%
28,1%
30,00%
20,00%
18%
14,8%
10,00%
7,6%
6,9%
15%
8%
4%
0,00%
NORTE
NORDESTE
REGIÕES BRASILEIRAS
NORTE
NORDESTE
CENTRO-OESTE
SUDESTE
SUL
CENTRO-OESTE
POPULAÇÃO (IBGE - 2000)
12.900.704
7,60%
47.741.711
28,12%
11.636.728
6,85%
72.412.411
42,65%
25.107.616
14,79%
SUDESTE
EQUIPAMENTOS
1276
5580
2470
17712
4653
SUL
(IBGE - 1999)
4%
18%
8%
56%
15%
Problemas com a distribuição de
equipamentos específicos por
região de acordo com
Portaria Ministerial
1101/GM - 2002
Relação particularizada entre aqueles
equipamentos existentes e necessários
MACRO - REGIÃO
NORTE
• Há principalmente:
– Um excedente de equipamentos de
Raio X; Ultra-som e Mamografia
– Uma deficiência de equipamentos de
Ressonância, Tomografia .
DADOS DO IBGE – Período
1999 - 2002
Evolução do número desses equipamentos
e o que é necessário - Macro Região Norte
900
796
800
700
720
597
600
500
516
516
445
400
300
censo 2002
CT
Raio X
Mamógrafo
0
Necessidade
6 17 26
US
129
48 61
57 80 54
Ressonância
200
100
censo 1999
NORTE
1999
2002
necessários
Mamógrafo
57
720
48
6
445
80
796
61
17
597
54
516
129
26
516
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIDADE DE
EQUIPAMENTOS
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
REGIÃO NORDESTE
• Há um excedente de equipamentos de
Raio X, Mamografia e Ultra-sonografia.
• Existe uma deficiência de equipamentos
de Ressonância e Tomografia.
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
3500
2951
3000
2730
2798
2500
2136
1910
2000
1910
Censo 1999
1500
199
Raio X
Mamógrafo
0
477
Necessidade
42 63 95
U.S.
257 223
Ressonancia
500
347
Censo 2002
418
C.T.
1000
NORDESTE
1999
2002
necessários
Mamógrafo
347
418
199
(1/240 mil hab.)
2798
2951
1910
(1/25 mil hab.)
257
223
477
(1/100 mil hab.)
42
63
95
(1/500 mil hab.)
2136
2730
1910
(1/25 mil hab.)
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIDADE DE EQUIPAMENTOS
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
REGIÃO SUDESTE
• Há excedente de todos os equipamentos
pesquisados, sendo esta Região a única
nesta situação.
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
10000
8770
9000
8843
8000
6535
7000
5612
6000
5000
Censo 1999
4000
2896
2896
3000
Necessidade
1371
1286
945
1000
302
924 724
176 242 145
Ressonância
C.T.
Raio X
Mamógrafo
0
U.S.
2000
Censo 2002
SUDESTE
1999
2002
necessários
Mamógrafo
1286
1371
302
Raio X
8770
8843
2896
Tomógrafo Computadorizado
945
924
724
Ressonância Magnética
176
242
145
Ultrassom
6535
5612
2896
TOTAL
17712
16992
CRESCIMENTO
-4,07%
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
ESTADO DO CEARÁ
Cidade de
FORTALEZA
250
200
EXISTENTE
150
NECESSÁRIO
100
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Raio X
0
Mamógrafo
• Há uma grande
concentração de
equipamentos na capital
do Estado do Ceará.
Tomógrafo
Computadorizado
50
FORTALEZA
equipamentos
existentes
necessários
34
221
82
7
166
9
86
21
4
86
Excedente de Equipamentos versus
Custo de MO para Manutenção anual
ESTADO DO CEARÁ
Cidade de FORTALEZA
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
DE DIAGNÓSTICO
FORTALEZA
equipamentos
existentes
necessários
(1/240 mil hab.)
Mamógrafo
34
9
(1/25 mil hab.)
Raio X
221
86
Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.)
82
21
(1/500 mil hab.)
Ressonância Magnética
7
4
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
166
86
TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)
ESTIMATIVA DE INVESTIMENTOS
manutenção
aquisição
UNIDADE ($)
TOTAL ($) UNIDADE ($)
TOTAL ($)
80.000,00 2.006.199,33
4.800,00
120.371,96
15.000,00 2.030.158,80
900,00
121.809,53
400.000,00 24.234.392,00
24.000,00
1.454.063,52
1.000.000,00 2.717.196,00
60.000,00
163.031,76
22.000,00 1.767.566,24
1.320,00
106.053,97
32.755.512,37
1.965.330,74
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
250
EXISTENTE
100
NECESSÁRIO
50
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
0
Tomógrafo
Computadorizado
• Existe uma carência de
equipamentos nos
municípios deste
Estado.
150
Raio X
DEMAIS
MUNICÍPIOS
200
Mamógrafo
ESTADO DO CEARÁ
DEMAIS MUNICÍPIOS
DO CEARÁ
equipamentos
existentes
necessários
15
195
7
0
137
22
212
53
11
212
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
ESTADO DE SÃO PAULO
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
NECESSÁRIO
Raio X
• Há uma grande
concentração de
equipamentos em SP.
EXISTENTE
Mamógrafo
Cidade de
SÃO PAULO
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
SÃO PAULO
equipamentos
existentes
necessários
123
1351
243
52
1298
43
417
104
21
417
Excedente de Equipamentos versus
Custo de MO para Manutenção anual
ESTADO DE SÃO PAULO
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
DE DIAGNÓSTICO
Cidade de
SÃO PAULO
SÃO PAULO
manutenção
aquisição
necessários UNIDADE ($)
TOTAL ($) UNIDADE ($)
TOTAL ($)
43
80.000,00
6.361.916,00
4.800,00
381.714,96
417
15.000,00 14.004.448,80
900,00
840.266,93
104
400.000,00 55.462.992,00 24.000,00
3.327.779,52
21
800.000,00 24.905.196,80 48.000,00
1.494.311,81
417
22.000,00 19.373.858,24
1.320,00
1.162.431,49
120.108.411,84
7.206.504,71
equipamentos
existentes
(1/240 mil hab.)
Mamógrafo
123
(1/25 mil hab.)
Raio X
1351
Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.)
243
(1/500 mil hab.)
Ressonância Magnética
52
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
1298
TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)
ESTIMATIVA DE INVESTIMENTOS
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
ESTADO DE SÃO PAULO
EXISTENTE
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
NECESSÁRIO
Mamógrafo
DEMAIS
MUNICÍPIOS
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
DEMAIS MUNICÍPIOS
DE SÃO PAULO
equipamentos
existentes
necessários
82
2896
282
52
2051
111
1064
266
53
1064
Relação entre no de equipamentos de
imagem versus custo anual de mão de obra
para manutenção (Nacional)
45000
40000
35000
*=(Valor X US$1000)
27822*
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
38808*
20784*
16453
2493
14808*
2992*
4637
1617
7732
6959*
433
Ecógrafo
US color
RM
CT
Raio X
Mamógrafo
Conseqüências
• Custo anual de mão de obra para
manutenção somente para esses 6 tipos
de equipamentos = US$ 112 milhões
• Má distribuição de equipamentos para a
população tanto em nível nacional como
municipal
• Necessidade de deslocamento constante
de pessoas para locais onde as tecnologias
estão mais concentradas
Conseqüências
• Grande número de equipamentos de alto
custo parados por falta de verbas para
manutenção ou instalação
• Grande número de exames
desnecessários para pagamento dos
custos operacionais
• Hospitais públicos (principalmente) sem
condições de manter custos operacionais
• Hospitais públicos (principalmente)
desativando ou paralisando os serviços
Possíveis soluções para redução
dos gastos
• Renegociação de contratos
• Apoio a equipe técnica para maiores
exigências no processo de aquisição
• Cálculo do custo operacional de préaquisição (principalmente para
equipamentos de alto custo e
complexidade)
OBRIGADO PELA
PACIÊNCIA
[email protected]
Necessidades de investimento
ESTADO DO CEARÁ
demais municípios
TIPOS DE EQUIPAMENTOS NECESSIADE DE EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º 1101/GM)
DE DIAGNÓSTICO
DEMAIS MUNICÍPIOS
DO CEARÁ
ESTIMATIVA DE INVESTIMENTOS
manutenção
aquisição
total de gastos ($)
existentes
necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($)
TOTAL ($)
(1/240 mil hab.)
Mamógrafo
15
22
20.000,00
-140.000,00
800,00
-5.600,00
-145.600,00
(1/25 mil hab.)
Raio X
195
212
15.000,00
-248.555,40
600,00
-9.942,22
-258.497,62
Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.)
7
53
400.000,00 -18.357.036,00 16.000,00
-734.281,44
-19.091.317,44
(1/500 mil hab.)
Ressonância Magnética
0
11
800.000,00 -8.462.814,40 32.000,00
-338.512,58
-8.801.326,98
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
137
212
20.000,00 -1.491.407,20
800,00
-59.656,29
-1.551.063,49
TOTAL DE INVESTIMENTOS NECESSÁRIOS COM EQUIPAMENTOS ($)
29.847.805,52
equipamentos
Necessidades de investimento
ESTADO DE SÃO PAULO
demais municípios
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
NECESSIDADE DE
EQUIPAMENTOS (Portaria n.º
1101/GM)
DEMAIS MUNICÍPIOS
DE SÃO PAULO
ESTIMATIVA DE INVESTIMENTOS
manutenção
aquisição
total de gastos ($)
existentes
necessários UNIDADE ($) TOTAL ($) UNIDADE ($)
TOTAL ($)
(1/240 mil hab.)
Mamógrafo
82
111
20.000,00
-576.512,58
800,00
-23.060,50
-599.573,09
(1/25 mil hab.)
Raio X
2896
1064
15.000,00 27.481.109,40
600,00
1.099.244,38
28.580.353,78
Tomógrafo Computadorizado (1/100 mil hab.)
282
266
400.000,00 6.407.396,00 16.000,00
256.295,84
6.663.691,84
(1/500 mil hab.)
Ressonância Magnética
52
53
800.000,00
-957.041,60 32.000,00
-38.281,66
-995.323,26
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
2051
1064
20.000,00 19.741.479,20
800,00
789.659,17
20.531.138,37
TOTAL DE GASTOS A MAIS COM EQUIPAMENTOS ($)
55.775.183,98
TOTAL DE INVESTIMENTOS NECESSÁRIOS COM EQUIPAMENTOS ($)
395.750,18
equipamentos
Comparativo de equipamentos
de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002
Crescimento total de 21,55% de 1999 a 2002.
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
ANO 1999
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
ANO 2002
Comparativo de equipamentos
de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002
Crescimento total de 14,43% de 1999 a 2002.
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
ANO 1999
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
ANO 2002
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
REGIÃO CENTRO-OESTE
• Há um excedente de equi. de
Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.
• Ocorre uma deficiência de equi. de
Tomografia.
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
existentes
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIADE DE
EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º
1101/GM)
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
necessários
REGIÃO CENTRO-OESTE
equipamentos
existentes
necessários
152
1268
107
23
920
48
465
116
23
465
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Comparativo de equipamentos
de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002
Crescimento total de 9,51% de 1999 a 2002.
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
ANO 1999
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
ANO 2002
Comparativo de equipamentos
de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002
Crescimento total de 11,97% de 1999 a 2002.
3000
2500
2000
ANO 1999
1500
1000
ANO 2002
500
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
0
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
REGIÃO SUL
• Há um excedente de equi. de
Mamografia, Raio X e Ultrassonografia.
• Ocorre uma deficiência de equi. de
Tomografia e Ressonância.
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Relação entre equipamentos
de diagnóstico existentes e necessários
3000
2500
2000
existentes
1500
1000
necessários
500
TIPOS DE EQUIPAMENTOS
DE DIAGNÓSTICO
Mamógrafo
Raio X
Tomógrafo Computadorizado
Ressonância Magnética
Ultrassom
NECESSIADE DE
EQUIPAMENTOS
(Portaria n.º
1101/GM)
(1/240 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
(1/100 mil hab.)
(1/500 mil hab.)
(1/25 mil hab.)
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
0
REGIÃO SUL
equipamentos
existentes
necessários
307
2439
198
42
1667
105
1004
251
50
1004
DADOS DO IBGE – ANO 1999
Comparativo de equipamentos
de diagnóstico existentes entre 1999 e 2002
Crescimento total de – 4,07% de 1999 a 2002.
10000
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
ANO 1999
Ultrassom
Ressonância
Magnética
Tomógrafo
Computadorizado
Raio X
Mamógrafo
ANO 2002