UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO
Pró-Reitoria de Gestão de Pessoas e Qualidade de
Vida
Serviço de Atendimento ao Servidor
Dependentes para Imposto de Renda
(
) INCLUSÃO
(
) EXCLUSÃO
Ilustríssimo Sr. Diretor de Gestão de Pessoas da UFPE.
Dados do Servidor
Nome Servidor
Siape
RG
CPF
Cargo
E-mail
Departamento
Telefone
Vem mui respeitosamente solicitar de V. Sª. O Registro para fins de Imposto de Renda
do(s) dependente(s) abaixo relacionado(s) de acordo com a documentação anexa e legislação
em vigor.
Nome do Dependente
Data de
Nascimento
Parentesco
CPF
Obs: anexar cópias autenticadas da(s) certidão (ões) de nascimento/Casamento de cada
dependente e entregar no Protocolo Geral.
Nestes termos,
Pede Deferimento.
Recife,
de
de
Assinatura do Requerente
Endereço
Nº
Complemento
Bairro
Estado
Cidade
,