Bahianest
setembro
2011 | 1
Exclusiva embalagem
esterilizada à mão do médico
EMBALAGEM PEEL-OFF
Facilita Abertura
Produto
princípio ativo
nonon onon nonnono non 0%
INFORMAÇÃO COMPLEMENTAR
Indicação vasoconstritor
e concentração
com epinefrina 1:200.000
CONTEÚDO
Solução injetável - 20 ml
INDICAÇÕES
TEXTO LEGAL
0,50%
Para infiltração, bloqueio nervoso,
anestesia caudale peridural.
Não está indicado para raquianestesia
Composição, informações técnicas e
ao paciente: vide Bula
MS 1.0298.0160
Farm. Resp. Dr. Joaquim A. Reis - CRF-SP 5061
MARCA LEGAL
NOME GENÉRICO
CONCENTRAÇÃO
- Maior destaque
- Diferenciado por cores
- Facilita identificação
ADVERTÊNCIA
Em destaque
e em cor diferenciada
IDENTIFICAÇÃO STERILE PACK
ESPECIALMENTE DESENVOLVIDO
PARA CENTROS CIRÚRGICOS
MARCA CRISTÁLIA
Garantia de qualidade
Estojos que obedecem a RDC 71 que estabelece
o padrão de apresentação dos rótulos e cartuchos.1
Facilidade de conferência da substância, concentração
e via de administração da droga a ser administrada.
Menor risco de erro de medicação.2,3
1. Brasil. Resolucão RDC Nº 71, de 22 de dezembro de 2009. Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos.
Diário Oficial da União, Brasília, 23 de dezembro de 2009, seção 1, p.75-80. 2. Gouveia MA, Mauro CL, Amaral A. Injeção
inadvertida de galamina no espaço subaracnóideo. Relato de um caso. Reve Bras Anestesiol 1983. 33, 3; 189 - 192.
3. Vieira ZEG. Complicações da Anestesia Raquídea. Reve Bras Anestesiol 1963; 13:77-81.
Editorial
Caros Amigos,
BAHIANEST é uma publicação da SAEB Sociedade de Anestesiologia do Estado da
Bahia em parceria com a COOPANEST-BACooperativa dos Médicos Anestesiologistas
Estado da Bahia.
Estamos iniciando 2012 com uma nova edição da Bahianest. Este veículo de divulgação é muito valioso, pois traduz informações e noticias produzidas localmente, que
são de suma importância para validar nossas atividades.
O conteúdo foi cuidadosamente escolhido e espero que esteja a contento.
Desejo a todos uma boa leitura e o espaço está aberto a todos que queiram se manifestar nas próximas edições.
Presidente
Dr. Jedson dos Santos Nascimento
CRM/Ba 11.927
Dr. Jedson Nascimento
Presidente da SAEB
Vice-Presidente
Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo
CRM/Ba 3.811
Secretário Geral
Dr. José Admirço Lima Filho
CRM/Ba 15.231
1º Secretário
Dr. Diogo Medeiros Bahia
CRM/Ba 16.575
1ª Tesoureiro
Dr. Hugo Eckener Dantas de Pereira Cardoso
CRM/Ba 15.709
2º Tesoureira
Dra. Ana Cláudia Morant Braid
CRM/Ba 9.365
Diretora Científica
Drª. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo
CRM/Ba 8.363
Diretor de Defesa Profissional
Dr. Gilvan da Silva Figueiredo
CRM/Ba 12.617
Presidente da COOPANEST-BA
Dr. Carlos Eduardo Aragão Araujo
CRM/Ba 3.811
Responsável pela revista:
Dr. Jedson dos Santos Nascimento
CRM/Ba 11.927
Textos e Edição
Cinthya Brandão - Jornalista DRT 2397
www.cinthyabrandao.com.br
Designer Gráfico
Carlos Vilmar
www.carlosvilmar.com.br
Fotografias
Sr. Hitanez Freitas
71 9961-8121
Tiragem 800 exemplares
Impressão
Cartograf
Caros colegas,
Ao ser convidada para assumir a diretoria científica da
SAEB, apesar de ter ficado extremamente lisonjeada, meu
desejo inicial foi recusar. Eu tinha prometido a mim mesma que daria um tempo em tantos compromissos. Mas
como recusar um convite de Jedson? Como não fazer parte da sua equipe? Como não enfrentar novos desafios? Então, percebi que meus outros planos seriam novamente
adiados, agora é o momento de novos desafios, novas lutas, novas conquistas.
Jedson me deu completa autonomia de montar a Comissão
Científica e assim escolhi Dra. Liane Torres e Dr. Paulo Sérgio
colegas competentes, participativos e comprometidos com o
Ensino da Anestestesiologia na Bahia. Tenho certeza que juntos
manteremos uma gestão produtiva. Quando amigos se juntam
para fazer um serviço sério certamente coisas boas serão feitas.
Dra. Vera Azevedo
Diretora Científica da SAEB
Um trecho de um poema de Fernando Pessoa
“Meus amigos são todos assim: metade loucura, outra
metade santidade
Escolho-os não pela pele, mas pela pupila, que tem que ter
brilho questionador e tonalidade inquietante
Escolho meus amigos pela cara lavada e pela alma exposta
Não quero só o ombro ou o colo, quero também sua maior
alegria
Amigo que não ri junto, não sabe sofrer junto
Meus amigos são todos assim: metade bobeira, metade
seriedade
Não quero risos previsíveis, nem choros piedosos”
Quero amigos sérios, daqueles que fazem da realidade
sua fonte de aprendizagem, mas lutam para que a
fantasia não desapareça”.
Bahianest
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2011 | 3
Nova diretoria da SAEB
2012/2013 toma posse
A solenidade de transmissão de cargos e posse da diretoria, comissão científica, comissão
de defesa profissional, conselho fiscal e do conselho superior, gestão 2012/2013, da
Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia (SAEB) aconteceu no dia 21 de janeiro, na
sede da Associação Bahiana de Medicina (ABM), na capital baiana.
Dr. Francisco Jorge Silva Magalhães, Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo, Dr. Jorge Solla, Dr. Jedson dos Santos Nascimento, Dr. José
Mariano Soares de Moraes, Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra, Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, e Dr. José Abelardo Garcia de Meneses.
Participaram da composição da mesa Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra, presidente da SAEB, gestão 2010/2011,
Dr. Jedson dos Santos Nascimento, presidente eleito da SAEB, gestão 2012/2013, Dr. Carlos Eduardo Aragão
de Araujo, presidente da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas do Estado da Bahia (COOPANEST-BA) e
vice-presidente eleito da SAEB, gestão 2012/2013, Dr. Francisco Jorge Silva Magalhães, presidente do Sindicato dos Médicos do Estado da Bahia (SINDIMED), Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, Presidente da ABM, Dr.
José Abelardo Garcia de Meneses, Presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia (CREMEB), Dr. Jorge Solla, Secretário de Saúde do Estado da Bahia e Dr. José Mariano Soares de Moraes, Presidente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA).
Dra. Ticiana e Dr. Hugo Dantas, Dr. Macius Pontes e Dr. Ricardo Azevedo.
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Dr. Marco Guerra, Dr. Jorge Solla e Dr, Jedson Nascimento.
Dra. Lúcia Arbex, Dr. José Abelardo Meneses e
Dra. Ilka Aguiar.
DISCURSOS
Deixando o cargo de presidente, Dr.
Marco Guerra, foi o primeiro a discursar relacionando diversas ações de caráter científico conquistadas durante
sua gestão. Agradeceu primeiramente à família pela compreensão de tantos momentos ausente, aos parceiros de diretoria e aos funcionários da
SAEB. Logo após iniciou-se a assinatura do termo de posse da diretoria, conselho superior, conselho fiscal, comissões científica e de defesa profissional
da SAEB para gestão 2012/2013.
Cada componente manifestou-se durante a solenidade. Dr. Francisco Magalhães, envolvido de muita emoção
por representar Dr. José Caires, presidente do SINDIMED falecido em 07
de março, desejou sorte a Dr. Jedson
e garantiu contínua parceria com a
SAEB na defesa dos direitos dos profissionais médicos.
Dr. Carlos Eduardo Araujo falou da
satisfação de compor mais uma diretoria da SAEB da qual também já
presidiu e reafirmou a parceria com
a COOPANEST-BA. “Contem sempre
com o nosso apoio. Enquanto eu estiver à frente da cooperativa, COOPANEST-BA e SAEB andarão juntas”.
O anfitrião da noite, Dr. Antonio Carlos Vieira Lopes, falou da satisfação em receber pela primeira vez
um evento da SAEB na sede da ABM.
“Quero que lembrem que aqui é a
casa de todos os médicos. Este espaço foi criado para todos vocês, portanto usufruam”. E lembrou também
da necessidade de unir a ABM com as
sociedades de especialidades.
Dra. Ticiana Dantas, Dr, Jedson Nascimento com a
filha Clara Maria e Dra. Dionísia Teixeira.
O secretário de saúde do estado,
Dr. Jorge Solla, revelou a importância de Dr. Jedson na relação do estado com os profissionais médicos.
Dr. José Abelardo lembrou que há
20 anos estava na mesma posição de
Dr. Jedson: assumindo a presidência da SAEB.
Em suas primeiras palavras como
presidente da SAEB, Dr. Jedson
Nascimento fez um discurso envolvido por muita emoção. Iniciou com
um poema de Vinícius de Moraes que
fala da intensidade do viver em diversos aspectos. Agradeceu à família: mãe, pai in memoriam, esposa,
filha, irmãos, amigos e colegas de
trabalho. Antes de contar como surgiu seu envolvimento com a anestesiologia ainda na faculdade, Dr. Jedson falou de gratidão: “Gostaria de
ressaltar que estou aqui por uma dívida, a todos os meus colegas médicos que contribuem para que nosso ofício continue sendo respeitado
como um sacerdócio”. O novo presidente também abordou um tema de
grande relevância – a defesa profissional. “Se uma profissão não cuidar
de si mesma ninguém cuidará e o
aspecto da segurança na realização
do ato anestésico, o conhecimento do paciente e o aparato adequado para o bom resultado do procedimento são fundamentais.” Lembrou
do amigo Dr. Caires. “Neste momento faço um parágrafo para homenagear meu amigo e conselheiro, José de Meira Caíres, presidente
do Sindicato dos Médicos e falecido
há exatos 15 dias por um infarto do
miocárdio. Amigo Caíres, a luta continua. Seu exemplo de dedicação nos
impulsiona para que tenhamos - to-
dos - desejo de lutar por dias melhores”. E encerrou com um poema
de Charlie Chaplin - “Não faças do
amanhã o sinônimo do nunca, nem
o ontem te seja o mesmo que nunca mais. Teus passos ficaram. Olhes
para trás... mas vá em frente, pois
há muitos que precisam que chegues para poderem seguir-te.”
Em seu discurso, no segundo evento após assumir a presidência da
SBA, Dr. José Mariano de Moraes ressaltou a necessidade de um
maior envolvimento dos profissionais na busca pela valorização médica e por uma melhor assistência à
população. “Precisamos partir para
o ‘Ataque Profissional’. Nós médicos devemos sair da posição de figurantes para sermos protagonistas nesse cenário. De que adianta o
Brasil ser a sexta economia mundial
se não pode oferecer uma assistência à saúde digna ao seu povo.”, salientou.
Dr. Jedson e Dr. Marco Guerra fizeram o descerramento da foto de Dr.
Marco Guerra que fará parte da galeria dos ex-presidentes da SAEB.
Outras autoridades da área médica,
amigos, familiares e diversos sócios
da SAEB prestigiaram a posse. Após
os discursos de cada componente da
mesa, todos se confraternizaram num
coquetel servido no foyer da ABM.
Jornalista responsável:
Cinthya Brandão DRT/Ba 2.397
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CURSOS PRÉ-JORNADA
ULTRASSONOGRAFIA EM ANESTESIA - 08/03 (quinta-feira)
Coordenador: Dr. Diogo Bruggemann da Conceição (SC)
36 vagas
Até 01/03/2012
No evento
R$ 300,00
R$ 400,00
VIA AÉREA DIFÍCIL – NÚCLEO SBA VIDA - 08/03 (quinta-feira)
Coordenador: Dr. Márcio de Pinho Martins (RJ)
Informações:
PABX 71 3247-4333
FAX 71 3235-3133
www.saeb.org.br
[email protected]
Até 01/03/2012
ATV/TSA/ADJ
R$ 400,00
ASPIRANTE/ESTUDANTE
R$ 300,00
NÃO SÓCIO/SÓCIO EM DÉBITO R$ 500,00
35 vagas
Até 01/03/2012
No evento
R$ 400,00
R$ 500,00
SAVA - 08/03 (quinta-feira) e 09/03 (sexta-feira)
Coordenador: Dr. Márcio de Pinho Martins (RJ)
35 vagas
Até 01/03/2012
No evento
R$ 500,00
R$ 600,00
COMISSÃO EXECUTIVA DA 36ª JONNA
PRESIDENTE
Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo
COMISSÃO CIENTÍFICA
Dr. Márcio Henrique Lopes Barbosa
Dr. Macius Pontes Cerqueira
Dr. Jedson dos Santos Nascimento
Dra. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo
Dra. Liana Maria Torres de Araujo Azi
Dr. Ricardo Almeida de Azevedo
COMISSÃO DE SECRETARIA
Dra. Maria Lúcia Bomfim Arbex
Dra. Ilka Aranha de Aguiar
Dr. José Abelardo Garcia de Meneses
COMISSÃO DE TESOURARIA
Dr. Aurino Lacerda Gusmão
Dr. José Admirço Lima Filho
Dr. Hugo Eckener Dantas de Pereira Cardoso
COMISSÃO SOCIAL
Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra
Dra. Ana Cláudia Morant Braid
Dr. Gilvan da Silva Figueiredo
Dra. Maria Jucinalva Lima Costa
Secretaria Executiva
Realização
Patrocínios
AMBU
BRASIL
CORAMED
Comércio de Artigos Médicos Ltda.
8 | Bahianest
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AxCalc
Desenvolvido por anestesistas para
anestesistas, o aplicativo AxCalc é um
zembro de 2011, após
comprovada a
dos mais baixados no Brasil, na categoria “medicina e gratuito”, na
grande utilidade e interesse dos profissionais
para o desempenho das
suas atividades. A nova
ferramenta tem como
objetivo principal auxiliar
o anestesista na tomada
de
AppStore. O aplicativo criado pelos
profissionais da Anestex Clínica de
Anestesiologia, para móbiles (smartphones e tablets), reúne os 20 cálculos mais comuns na indução e manutenção da anestesia.
O aplicativo foi o primeiro e único até
agora a ser aprovado pela Sociedade
Brasileira de Anestesiologia, em de-
decisões, incrementando com exatidão e praticidade a rotina dos colegas.
Com um layout agradável, o AxCalc é
um aplicativo prático e simples. Além
de realizar cálculos importantes, a
ferramenta possibilita ao anestesista
revisar fórmulas, guardar e compartilhar resultados, estabelecer parâmetros e limites para dados e configurar
preferências e cálculos favoritos.
O aplicativo é distribuído gratuitamente na AppStore no link:
http://itunes.apple.com/br/app/axcalc/id490631881?mt=8&ls=1
Para obter mais informações acesse: www.anestex.com.br ou
www.tiemanestesiologia.com.br
Doutorado
A SAEB parabeniza a Dra.
Vera Lúcia Fernandes de
Azevedo e Dr. Paulo Sérgio
Santana Santos, membros
da Comissão Científica
desta entidade, pela defesa
de tese de doutorado
concluído em dezembro de
2011.
A SAEB renovou o convênio com o Colégio Anchieta que prevê desconto de
15% nas mensalidades
dos filhos e/ou dependentes legais dos sócios. Informações na secretaria
da SAEB: 71 3247-4333 ou
através do site da escola
www.colegioanchietaba.
com.br.
Sócios da SAEB e dependentes tem 10% de desconto nas mensalidades.
Bahianest
setembro
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Balanço da Gestão
2010/2011
EXPERIÊNCIA ASSOCIATIVA:
A minha atuação como presidente contou com um elemento facilitador que foi o
trabalho em equipe com os membros da diretoria que tiveram participação ativa e
comprometimento durante esses dois anos. Além disso, nesse período conseguimos colocar colegas baianos na estrutura da SBA em comissões e comitês, seguindo a metodologia solicitada pela SBA que as regiões indicassem nomes de pessoas
comprometidas e experientes nos cargos indicados. No caso da Bahia, nesta gestão, os nomes foram bastante elogiados pela diretoria da SBA.
Dr. Marco Guerra
Presidente da SAEB 2010/2011
EDUCAÇÃO CONTINUADA:
Na minha gestão eu quis contemplar as duas vertentes: um grupo de sócios e que
prefere que a jornada seja realizada num resort para desfrutar com a família e colegas tanto a parte científica como social, como fizemos em Complexo Costa do Sauípe, já outros preferem conciliar trabalho e JORBA, então optamos por um espaço
dentro de Salvador, no Catussaba Resort. Conseguimos alcançar esses dois objetivos, tanto que o número de participantes foi praticamente o mesmo nas duas edições. Em ambas realizamos dois cursos: o de ultrassonografia em anestesia realizado pelo Hospital São Rafael e o SAVA em 2010 e o de Via Aérea Difícil.
Outro destaque no âmbito científico foram as duas edições do ENAI. A mudança
de metodologia fez a diferença. Abrimos as aulas para profissionais que atuam em
áreas de urgência e emergência, e UTI (onde temos alguns colegas anestesiologistas em atuação), resultando em grande repercussão entre os colegas que atuam
nas regiões, meios de comunicação, secretarias de saúdes municipais e a população em geral nas cidades Teixeira de Freitas (2010) e Itabuna (2011), além de todo Sul
e Extremo Sul da Bahia. E o principal é que alcançamos o objetivo para o qual o ENAI
foi criado que é levar atualização científica para os anestesiologistas do interior.
DEFESA PROFISSIONAL:
A SAEB sempre esteve presente e ativa juntamente com a COOPANEST-BA nos
movimentos estaduais e nacionais de Defesa Profissional. A SAEB defende que o
profissional médico precisa de melhores condições de trabalho e remuneração digna. A nossa especialidade vem se destacando devido seu alto grau de organização
e união servindo de exemplo para os demais colegas. Somos sempre citados em
todas as reuniões de defesa profissional devido esses requisitos inerentes à nossa classe.
CETs:
Mantivemos o Curso Integrado dos CETs aos sábados com participação ativa dos residentes e a de diversos colegas que ministraram excelentes as aulas, dividindo seu
conhecimento. A eles meu agradecimento especial já que muitos abriram mão de
um dia de folga ao lado da família ou deixaram de ter ganhos profissionais.
COMUNICAÇÃO:
Modernizamos o site da SAEB com a elaboração de uma nova página com recursos
modernos e frequentes atualizações. Adicionamos um mural de classificados disponível aos sócios e instituições médicas e acrescentamos também a versão digital
da revista Bahianest. As outras edições de 2005 a 2009 estão disponíveis em pdf. A
revista recebeu nova diagramação com um adicional de páginas e reportagens com
conteúdo voltado para o lazer. Mantivemos a periodicidade quadrimestral. E acompanhando a tendência de comunicação via web, enviamos, com assídua frequência,
informes por e-mail para os sócios.
10 | Bahianest
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2011
“Sinto-me privilegiado e bastante honrado por
ter participado da gestão 2010 -2011 da SAEB,
integrando a comissão científica com os ilustres
colegas Rodrigo Leal e Vera Azevedo”.
EDUCAÇÃO CONTINUADA:
No primeiro ano, reestruturamos o ENAI, realizado na cidade de Teixeira de
Freitas e inovamos com um curso prático de reanimação cardio-respiratória,
garantindo excelência ao evento e acabando,em definitivo, com as desconfianças sobre a vitalidade do encontro de anestesiologia do interior.
Na JORBA 2010 realizada em Sauípe, inserimos no calendário da jornada os
cursos pré jornada, foram 3 cursos, os quais representaram um avanço na
proposta de oferecer educação continuada e alinhamos o nosso evento com os
grandes eventos da anestesiologia brasileira.
Dr. Márcio Henrique Barbosa
Diretor Científico da SAEB 2010-2011
No ano 2011 já com a proposta de realizar o ENAI em cidades com faculdade
de medicina, fizemos o ENAI em Itabuna-Ba, e conseguimos um grande ganho
para a nossa especialidade, aproximando os acadêmicos da nossa especialidade e o resultado foi surpreendente.
A JORBA 2011 revelou a maturidade da SAEB em realizar eventos científicos:
mudamos o calendário da JORBA que passou a ser realizada no sábado e domingo, possibilitando que um número maior de colegas participasse do evento.
Oferecemos os cursos pré-jornada e, mais uma vez, revelamos a nossa inquietude científica, agregando à programação um bate papo com o especialista.
Ademais, realizamos outros grandes eventos, a saber: curso de anestesia regional teórico-prático, curso de anestesia inalatória, aulas de responsabilidade
médica, gestão para o profissional da anestesiologia, etc.
Consolidamos o curso integrado, realizando todas as aulas previstas para o ano
de 2011, e criando os módulos para os grandes temas.
Nesse diapasão, encerramos a nossa gestão científica com o sentimento de realização e engrandecimento por ter servido a nossa SAEB com dedicação e responsabilidade.
Bahianest
setembro
2011 | 11
ARTIGO
CIENTÍFICO
RESUMO
Azevedo VLF.*: NGAL como marcador precoce de lesão renal aguda
em ratos submetidos à isquemia renal sob anestesia geral balanceada. Botucatu, 2011. 76p.Tese (Doutorado em Anestesiologia) - Faculdade de Medicina de Botucatu. Universidade Estadual Paulista “Júlio de
Mesquita Filho”.
Justificativa e Objetivo: A lesão renal aguda (LRA) caracterizada como
redução abrupta da função renal tem incidência variável, dependendo dos critérios utilizados para sua definição . Atualmente o mais empregado para avaliação de função renal é a dosagem de
creatinina plasmática, porém, por sofrer interferência de vários fatores faz com que a mesma não seja o marcador ideal. Um novo biomarcador da função renal a lipocalina associada à gelatinase dos neutrófilos (NGAL) tem sido estudada como um dos mais precoces e sensíveis
marcadores de lesão de rins após isquemia/reperfusão ou lesão nefrotóxica, sendo facilmente identificada no sangue e na urina. A classificação RIFLE para LRA com a validação da NGAL é uma nova perspectiva
para o diagnóstico precoce da LRA e instituição de medidas preventivas e protetoras em situações de risco. O objetivo dessa pesquisa foi
avaliar a LRA por meio da dosagem plasmática da NGAL em ratos submetidos à isquemia renal sob anestesia geral balanceada e hidratados
com Ringer com lactato ou com hidroxietilamido e correlacionar a dosagem da NGAL plasmática com a lesão histológica renal. Método –
Trinta ratos Wistar machos (>350g) foram distribuídos aleatoriamen12 | Bahianest
setembro
2011
“A classificação RIFLE
para LRA com a validação
da NGAL é uma nova
perspectiva para o
diagnóstico precoce
da LRA e instituição de
medidas preventivas e
protetoras em situações
de risco”
te em três grupos de dez animais.
Foram induzidos com isoflurano a
4%, realizado intubação orotraqueal e colocados sob ventilação mecânica. Artéria carótida esquerda e
veia jugular direita foram cateterizadas para monitorização e coletas
sanguínea. ETCO2, PAMI, T foram
continuamente monitorizados. A
manutenção foi realizada com isoflurano na concentração de 1% a 3%
e remifentanil 0,05 a 0,1 μg.kg-1min-1
em infusão continua conforme o
grupo pertencente como descritos:
G1 (Anestesia geral balanceada +
Ringer lactato + isquemia/reperfusão renal); G2 (Anestesia geral balanceada + hidroxietilamido (HES)
+ isquemia/reperfusão renal) e G3
- Controle (Anestesia geral balanceada + Ringer lactato, sem isquemia renal). Todos os animais foram
submetidos à nefrectomia direita.
Os animais do G1 e G2 foram submetidos à isquemia renal por 30
minutos e reperfusão por 30 minutos. Os animais do G3 foram utilizados para controle do experimento.
Os valores plasmáticos da NGAL foram determinados no (M1) - após a
cateterização arterial e venosa, no
(M2) - após 30 minutos de clampeamento da artéria renal, no (M3) após 30 minutos de reperfusão renal e doze horas após o inicio do
experimento os animais retornaram ao laboratório e foram anestesiados com isoflurano para coleta de uma nova amostra sanguínea
(M4) e nefrectomia esquerda, para
análise histológica, com o uso de
uma escala para avaliação da necrose tubular (0=sem lesão a 5 =
lesão máxima). Resultados: Houve
um aumento sequencial dos valores da NGAL plasmática (pNGAL) a
partir do momento um (M1) nos três
grupos, sendo que apenas no momento quatro (M4) nos grupos 1 e 2
a mediana da NGAL (400 ng.mL -1 )
alcançou níveis em torno de 60 vezes do valor inicial. Nos animais do
grupo 3 (G Controle) que não sofreu
isquemia/reperfusão renal apesar
do aumento da p NGAL (mediana de
75,37 ng.mL-1) os valores da mesma
permaneceram abaixo do considerado normal de 150 ng.mL-1. Quando
se comparou as dosagens da pNGAL entre os animais do G1 hidratados com RL e os do G2 hidratados
com HES não houve diferença estatística entre esses dois grupos demonstrando a não interferência da
solução de hidratação no aumento
do marcador renal e sim apenas o
clampeamento da artéria renal esquerda como fator determinante
da lesão isquêmica, fato esse comprovado pelos valores normais da p
NGAL no grupo 3 (controle). Quando se comparou os grupos G1 e G3
no momento 4 (M4) a mediana da
p NGAL foi de 400 ng.mL-1 e 75,37
ng.mL-1 sendo a diferença estatisticamente significante quando os
animais de ambos os grupos foram
hidratados com RL e o que os diferenciaram foi a ausência de isquemia renal no grupo G3 . O grupo G1
(2[1;4]) apresentou escore de lesão
moderada, G2 (3[3;4]) escore de lesão moderada a grave e grupo G3
que não sofreram I/R não apresentaram nenhuma alteração histológica do rim esquerdo.
No grupo 1 - G1 (2[1,4]) e 2 - G2 (3[3,4]
) onde os escores de lesão histológica renal apresentaram medianas
elevadas, houve correspondência
com valores elevados de pNGAL,
comprovando-a como marcador
precoce de LRA e correlacionando
esses valores com o grau de lesão
histológica. Conclusões: O resultado deste estudo em ratos submetidos à anestesia geral balanceada
demonstra o aumento precoce da
pNGAL em condições de isquemia/
reperfusão renal ,independente da
solução de hidratação utilizada (RL
ou HES). O aumento da pNGAL se
correlacionou com graus variáveis
de lesão renal nos grupos 1 e 2 e ausência de lesão no grupo 3 alterações essas comprovadas pela avaliação histológica. Palavras-chave:
Lesão renal aguda-LRA, biomarcador, NGAL, isquemia/reperfusão
renal, anestesia geral balanceada,
Ringer lactato, hidroxietilamido.
*Dra. Vera Lúcia Fernandes de Azevedo é
coordenadora do CET das OSID e diretora
científica da SAEB.
Bahianest
setembro
2011 | 13
Entrevista
DR. JEDSON DOS SANTOS
NASCIMENTO – presidente da
SAEB gestão 2012/2013
Revista Bahianest: O que representa
não só do ponto de vista associativo,
mas também pessoal e profissional,
presidir a SAEB?
“
Como os meus
pares solicitaram
a minha
colaboração, estou
disposto a me esforçar o
máximo para o benefício
coletivo.
Jedson dos Santos Nascimento: Para
mim basicamente temos que contribuir para que o nosso ofício melhore. Como os meus pares solicitaram
a minha colaboração, estou disposto
a me esforçar o máximo para o benefício coletivo. É um cargo difícil, pois
temos que contemplar os diversos interesses e o mais importante é fazer
um esforço para que o senso comum
prevaleça.
RB: É notório o seu envolvimento nas
atividades científicas seja como coordenador de CET do Hospital Santa Izabel, seja como palestrante em congressos e jornadas pelo país, membro
da diretoria do CEREM, enfim, como
conciliar tantas funções sem comprometer sua atuação como anestesiologista e, principalmente, o seu contato familiar?
JSN: É complicado, mais com a contribuição dos amigos tudo se torna
possível.
RB: 2011 foi marcado como um ano de
luta em prol da valorização do trabalho médico com algumas conquistas.
Os anestesiologistas fizeram e fazem
história na Bahia como uma entidade
de classe organizada que visa condições dignas de trabalho e remuneração. Como o senhor pretende ampliar
essa atuação da SAEB na defesa profissional?
JSN: Acredito que podemos estabelecer uma frente na melhoria da
remuneração da medicina suplementar, que hoje está insustentá14 | Bahianest
setembro
2011
vel; mas também a medicina pública
precisa avançar não só como opção,
mas como um nicho que precisa ser
melhorado e sabemos que não existe melhoria sem dedicação para que
isto se realize.
RB:A cada nova diretoria surgem expectativas de novos projetos que requerem mudanças. É possível antecipar quais os principais objetivos desta
gestão?
JSN: Acredito que meu antecessor
Dr. Marco Aurélio de Oliveira Guerra
fez um excelente trabalho e se conseguir manter as linhas de atuação na
valorização do trabalho médico, lutar
por melhores condições de trabalho e
aproximar os profissionais com eventos sociais e científicos estarei satisfeito.
RB: Do ponto de vista científico quais
as pretensões para a JORBA e o ENAI?
JSN:Ainda estamos discutindo com a
diretoria, pois neste momento estamos muito envolvidos com a Jornada
Norte e Nordeste da Sociedade Brasileira de Anestesiologia.
Bahianest: Considerações finais.
JSN: Se eu pudesse pedir a todos
um favor, pediria que cada um fizesse uma contribuição participando das
atividades e aderindo aos movimentos, para que a nossa sociedade torne-se mais forte, e por conseguinte
todos nós.
EMPRESA INDIVIDUAL DE RESPONSABILIDADE
LIMITADA (EIRELI): AS PRINCIPAIS VANTAGENS
PARA OS MÉDICOS
Carolina Guimarães Novaes1
A EIRELI foi criada pela Lei nº
12.441/2011 que inseriu o inciso VI ao artigo 44, incluiu o artigo 980-A e alterou
o parágrafo único do artigo 1.033 do
Código Civil/02, os quais foram regulamentados pelas Instruções Normativas 117 e 118 do Departamento Nacional
de Registro do Comércio. Essa nova figura é uma pessoa jurídica constituída
por uma única pessoa natural (titular)
com capital inicial mínimo de 100 (cem)
vezes o maior salário-mínimo vigente
no País, o que a distancia do empresário individual que, mesmo tendo como
característica a existência de um único
titular, não é essencialmente uma pessoa jurídica.
De igual modo, verifica-se a distinção
entre a EIRELI e a sociedade limitada,
a qual se enquadra no conceito geral
de sociedade empresária. Isto porque,
mesmo sendo pessoa jurídica, a sociedade limitada é formada por duas ou
mais pessoas que se obrigam a contribuir, com bens ou serviços, para o exercício de atividade econômica e a partilha, entre si, dos resultados. Em que
pese as peculiaridades que distinguem
a EIRELI do empresário individual e da
sociedade limitada, esta é a que mais
se aproxima da nova figura em comento, afinal, o artigo 980-A, § 6º do CC/02
determina que as regras previstas para
a sociedade limitada também são aplicáveis à EIRELI.
Para demonstrar as vantagens decorrentes da EIRELI, é preciso averiguar
as dificuldades enfrentadas pelos médicos caso desenvolvam suas atividades
como pessoas naturais, empresários
individuais ou sócios de uma sociedade limitada.
Pois bem, o grande problema conferido aos médicos (pessoas naturais) no
desenvolvimento de suas atividades,
com certeza, é a elevada tributação
1 Graduada em Direito pela Universidade Federal
da Bahia. Experiência acadêmica internacional na
Universidad de Santiago de Compostela (Espanha).
Pós-graduanda em Direito Público. Advogada
associada do escritório Chetto & Argones, localizado
em Salvador – BA.
ao invés de formarem uma sociedade
ou, mesmo desejando constituí-la, acabam por não encontrar uma ou mais
pessoas que, através da affectio societatis, possam compor o quadro societário.
que lhes é imputada. Tanto é assim
que o Imposto de Renda para a pessoa natural chega a ter uma alíquota de 27,5%, enquanto que a alíquota
prevista para a pessoa jurídica atinge
4,8%, fato que traduz uma diferença
substancial2. Dessa maneira, a EIRELI
como pessoa jurídica é capaz de proporcionar aos médicos uma tributação mais branda à qual eles estariam
submissos caso realizassem suas atividades como pessoas naturais.
Outra alternativa para amenizar a tributação seria o enquadramento dos médicos como empresários individuais
porque, mesmo que não fossem essencialmente pessoas jurídicas, assim seriam considerados para fins tributários
e passariam a sofrer uma tributação
reduzida. Acontece que, ao se transformarem em empresários individuais, os
médicos estariam vulneráveis a um relevante infortúnio, qual seja a sujeição
do patrimônio pessoal à eventual penhora decorrente de comando judicial.
Isto, entretanto, poderia ser evitado
caso os médicos optassem por constituir a EIRELI já que a responsabilidade civil deles, em regra, limitar-se-ia ao capital integralizado do mesmo
modo como ocorre com as sociedades
limitadas. Por conseguinte, deixando de
acontecer as hipóteses de desconsideração da personalidade jurídica previstas no artigo 50 do CC/02, dificilmente
o patrimônio pessoal dos médicos seria atingido.
Pode-se acreditar que todas essas circunstâncias seriam superadas apenas
com a constituição de uma sociedade
limitada. Ocorre que, muitas vezes, os
médicos desejam atuar isoladamente
2 Vide Decreto nº 3.000 de 26 de março de 1999 e Lei nº
12.469, de 26 de agosto de 2011.
A EIRELI, por sua vez, confere a possibilidade deles criarem uma pessoa jurídica de um único titular, tornando-se
desnecessária a busca por um sócio.
Além disso, os médicos podem criar
uma pessoa jurídica de um único administrador ou, se preferirem, formada também por outros administradores
não titulares, desde que estes não estivessem impedidos legalmente e não
fossem pessoas jurídicas.
Ademais, a EIRELI é uma opção para
a sociedade limitada que, em virtude
da permanência de apenas um sócio
motivada pela retirada dos demais,
estaria fadada à extinção caso o quadro societário não fosse recomposto
dentro do período de 180 dias. Na verdade, baseando-se no artigo 1.033, inciso IV e parágrafo único do CC/02, o
médico sócio de uma sociedade limitada que passar a ser sociedade unipessoal, poderá transformá-la em EIRELI, desde que não iniciada a fase de
liquidação.
Como se não bastassem todas as vantagens expostas, assim como a pessoa
natural, o empresário individual e a sociedade limitada, a EIRELI pode perfeitamente participar de uma cooperativa
que a represente e busque melhorias
de trabalho e renda para os seus associados. E mais, a depender do seu capital social, a EIRELI pode se beneficiar
do tratamento conferido às microempresas (ME) ou empresas de pequeno
porte (EPP), o que sedimenta o rol de
vantagens conferidas aos médicos.
Pelo exposto, conclui-se que a EIRELI
permite aos médicos a constituição de
pessoa jurídica de um único titular, sendo desnecessária a participação de um
ou mais sócios. Além disso, é possível
conferir maior proteção ao patrimônio
pessoal do titular e garantir a obtenção
de vantagens fiscais.
Bahianest
setembro
2011 | 15
Avanços das técnicas
anestésicas foram
discutidos na 24ª JORBA
“
Os cursos préjornada, as
discussões
nas mesas
redondas e a novidade
do evento - o bate papo
com o especialista,
acrescentaram
ingredientes
importantes à nossa
tradicional jornada de
anestesiologia.
16 | Bahianest
setembro
2011
Novos métodos de anestesia e os mais recentes tratamentos, remédios e conceitos para tratamento da dor
crônica - mal que atinge cerca de 70 milhões de brasileiros - foram discutidos por médicos anestesiologistas da
Bahia e outros estados na 24ª Jornada Baiana de Anestesiologia, realizada nos dias 24 e 25 de setembro, no
Catussaba Resort Hotel, Stella Mares.
A jornada promovida pela Sociedade de Anestesiologia
do Estado da Bahia (SAEB) e reconhecida pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA) faz parte do calendário científico da SAEB e é mais uma oportunidade de
atualização para profissionais baianos.
Entre as novidades do encontro está a utilização da ultrassonografia
para reduzir as chances de complicações na aplicação de anestesia
local. Tema de um dos cursos pré-jornada, com a participação de modelos o que permitiu a visualização das estruturas nervosas através de
equipamentos disponíveis para o treinamento dos participantes. Além
disso, o assunto também foi discutido em palestra durante a jornada.
Aplicação precisa da anestesia
A técnica, desenvolvida há quatro anos e utilizada no país há cerca
de três anos, permite a identificação precisa do ponto onde deve ser
aplicada a anestesia, tornando mais segura a realização de bloqueios
anestésicos tanto para procedimentos cirúrgicos quanto para tratamento e controle da dor, garante o coordenador do Centro de Ensino
e Treinamento em Anestesiologia do Hospital São Rafael, Luiz Teixeira.
“Os benefícios são evidentes durante o ato anestésico, utilização do
ultrasson permite uma maior clareza da anatomia. Deixa-se de buscar as estruturas às escuras com referências anatômicas topográficas. A técnica possibilita enxergar a estrutura que você procura e, assim, escolher o caminho menos traumático para o paciente. Permite
uma maior segurança de efetividade do bloqueio quer seja um acesso
venoso central quer seja um bloqueio nervoso com a escolha do feixe
exato do nervo a ser bloqueado que vá para determinada área, enfim,
possível seletivar o bloqueio anestésico. Tudo isso leva a uma menor
morbidade, menor mortalidade, uso de menos anestésico resultando
num conforto e segurança para o paciente”, explica Luiz Teixeira. A
técnica, segundo ele, reduz o risco de lesão a veias e artérias.
Outro curso que atraiu grande número de participantes
foi o de Controle de Via Aérea – Núcleo SBA Vida.
Para o presidente da SAEB (gestão 2010/2011), Dr. Marco Guerra, a escolha do local foi estratégica. “No ano passado optamos
em fazer a jornada num resort distante de Salvador, no Complexo Costa do Sauípe, mas para prestigiar outro grupo que prefere conciliar trabalho e JORBA, optamos por um espaço dentro da
cidade, no Catussaba Resort. Conseguimos alcançar esses dois
objetivos, tanto que número de participantes foi praticamente o
mesmo nas duas edições”, ressalta.
O diretor científico (gestão 2010/2011), Dr. Márcio Henrique Barbosa também comemora o sucesso de mais uma jornada. “A
JORBA 2011 foi excelente. Os cursos pré-jornada, US em anestesia e Via Aérea, a qualidade das palestras, as discussões nas
mesas redondas e a novidade do evento - o bate papo com o especialista, acrescentaram ingredientes importantes à nossa tradicional jornada de anestesiologia”.
Bahianest
setembro
2011 | 17
EDITAL DE CONVOCAÇÃO
Assembléia Geral Ordinária da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia
COOPANEST-BA – CNPJ: 13.792.965/0001-06
Edital nº 01/2012
Em cumprimento às disposições do Estatuto da COOPANEST-BA, em conformidade com a Lei nº 5.764/71, ficam, todos
os 410 (Quatrocentos e dez) sócios cooperados, convocados para participar da Assembléia Geral Ordinária para eleição
dos componentes do Conselho de Administração, Conselho Fiscal e Conselho Técnico da COOPANEST-BA, a realizar-se no dia 19 de Março de 2012, às 6h, em 1ª convocação, com 2/3 (dois terços) dos cooperados, às 7h, em 2ª convocação,
com metade mais 1 (um) dos cooperados e às 8h, em 3ª convocação, com um mínimo de 10 (dez) cooperados, estendendo-se até as 20h, na sede social da cooperativa, situada à Rua Humberto de Campos, n.º 144, 13º andar, Centro Médico
da Graça, Salvador-BA.
Dr. José Siquara da Rocha Filho
Secretario Geral da COOPANEST-BA
EDITAL DE CONVOCAÇÃO
Assembléia Geral Ordinária da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia
COOPANEST-BA – CNPJ: 13.792.965/0001-06
Edital: 02/2012
Ficam convocados todos os 410 (Quatrocentos e dez) sócios cooperados para a Assembléia Geral Extraordinária a realizar-se no dia 19 de Março de 2012, às 17h em 1ª convocação com 2/3 (dois terços) dos cooperados, às 18h em 2ª convocação com metade mais 1 (um) dos cooperados e às 19h em 3ª convocação com um mínimo de 10 (dez) cooperados, na
sede social da cooperativa, à Rua Humberto de Campos, n.º144, 13º andar, Centro Médico da Graça, Salvador-BA, com a
seguinte ordem do dia:
Em Assembléia Geral Ordinária:
Deliberação sobre a Prestação de Contas da Diretoria e das demonstrações financeiras do exercício encerrado em
31/12/2011;
Deliberação sobre as sobras apuradas no exercício findo;
Fixação de verba de representação e cédula de presença para os membros dos Conselhos de Administração, Fiscal e
Técnico;
O que ocorrer.
Dr. CARLOS EDUARDO ARAGÃO DE ARAUJO
Presidente da COOPANEST-BA
18 | Bahianest
setembro
2011
Dica de Viagem
Conheça a praia de Lassi
Estava numa viagem conhecendo as ilhas gregas.
Seguramente um dos locais belos do planeta terra. Em um dado momento nos cansamos, ancoramos na Ilha de Cefalônia e perguntamos a funcionário local uma dica de praia bonita daquela ilha, e ele
indicou a praia de Lassi.
Amigos, vale a pena conhecer. Vivi naquele dia um
agradabilíssimo momento com os amigos e sem estar dentro do meu roteiro de viagem. A vida é assim
de onde menos esperamos retiramos grandes alegrias.
Dr. Jedson dos Santos Nascimento
Presidente da SAEB
Homenagem
Ao amigo Caíres
Conheci José de Meira Caíres na luta médica. Incansável batalhador e defensor da necessidade de melhora da realidade médica, em qualquer situação. Viveu um ideal e partilhou o respeito ao agregar os diferentes, aliás,
habilidade muito importante para um líder.
Foi um homem que defendia causas artísticas como a Jornada Lindemberg
Cardoso em Livramento de Nossa Senhora, sua terra natal. Enfim, amigo
Caíres, continuaremos a crer no que você acreditava e lutando para que a
atividade médica continue a ser digna e um sacerdócio.
Dr. Jedson dos Santos Nascimento
Presidente da SAEB
20 | Bahianest
setembro
2011