CONFERÊNCIA SOBRE A REVISÃO DO REGIME DOS INSTRUMENTOS DE GESTÃO TERRITORIAL
Dia 1 de junho – Auditório FDUL
Ficha de inscrição
Taxas 1
Modalidade de pagamento
Numerário/TB 2
Cheque n.º
FA *
FR / RE *
Prestação única (20€)
Prestação única (10€)
* Campos a preencher pelo ICJP
Nome completo: ____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Nacionalidade: ________________________________________________________________________________
Identificação (BI / Cartão do Cidadão / Passaporte): ____________________________________________
E-mail (letra legível): _________________________________________________________________________
Habilitações literárias: _____________________________________________________________________________
Profissão: ______________________________________________________________________________________
Em nome de quem deve(m) ser emitido(s) o(s) recibo(s):
Próprio: _______ (assinalar com uma cruz) / NIF: ____________ _________________________________
Outro: ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________NIF: ________________________________
Morada para emissão/envio de recibo: ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Código postal: ____________________________ Distrito: ___________________________________________
Data: ____ / ____ / 2015
Junta: comprovativo da condição de estudante da FDUL (imprescindível para efeitos de
redução da taxa de pagamento)
Assinatura: _________________________________________________________________________________________
1
Propina: 20,00€ / 10,00€ para estudantes da FDUL, mediante prova da respetiva condição
Pagamento por transferência bancária para o NIB 0035.0824 .000 0.76 13.83 05.8 ,
enviando cópia do documento comprovativo respetivo para [email protected]
2