Casos e Bioética:
Abordagem
Casuística
José Roberto Goldim
Casuística
Estudo dos casos de consciência, quer
dizer, dos problemas de pormenor que
resultam da aplicação das regras éticas a
cada circunstância particular. (...) Toma-se
frequentemente no sentido pejorativo,
porque se reprova aos casuístas
pretenderem, através de sutilizas de lógica,
justificar, não importa quais atos.
Lalande A.
Vocabulário Técnico e Crítico da Filosofia
São Paulo: Martins Fontes, 1999:139-140.
©Goldim/2004
Aristóteles
384aC - 322aC
Epiquéia
“Quando a lei estabelece uma regra
geral, e aparece em sua aplicação um
caso não previsto por esta regra, então
é correto, onde o legislador é omisso e
falhou por excesso de simplificação,
suprir a omissão, dizendo o que o
próprio legislador diria se estivesse
presente, e o que teria incluído em sua
lei se houvesse previsto o caso em
questão.”
Ética a Nicômaco 1137f
©Goldim/2004
Aristóteles
384aC - 322aC
A virtude moral garante a
retidão do objetivo que
perseguimos e
a prudência os meios para
alcançar esse objetivo.
Ética a Nicômaco 1144a 6-9
©Goldim/2004
Cícero
106aC-43aC
Quem fez o que?
Onde?
Por que?
De que maneira?
Com que ajuda?
De Inventione
©Goldim/2004
1550 a 1650
600 trabalhos publicados sobre
Casuística
e criação da palavra
Jurisprudência
Ninguém poderá jamais aperfeiçoar-se
se não tiver o mundo como mestre.
A experiência se adquire na prática.
William Shakespeare - 1594
Os dois cavalheiros de Verona
Ato I, Cena III:Antonio
©Goldim/2004
Immanuel Kant
1724-1804
A Ética, pela ampla margem que
concede aos deveres imperfeitos,
conduz inevitavelmente a questões que
levam o juízo a decidir como a norma
deva ser aplicada nos casos
particulares ou que norma particular
(subordinada) forneça por sua vez
(desse modo podemos sempre
perguntar qual é o princípio de
aplicação destas normas conforme os
casos se apresentem); e assim a Ética
desemboca em uma Casuística.
Fundamentos da Metafísica dos Costumes.
São Paulo: Tecnoprint, sd (
©Goldim/2004
Sigmund Freud
1856-1939
Princípio da Realidade
Controle do Id pelo Ego
Moral
Ética
temor do
Superego
ideal do
Ego
Gesammelte Werke XIII:259
©Goldim/2004
Stephen Toulmin
How Medicine saved the life of Ethics
Perspectives in Biology and Medicine 1982;25:736-50
Situation Ethics
Joseph Fletcher década 1950
Hard Cases
Ética de Casos
Metáfora da Cartografia
©Goldim/2004
Albert Jonsen
Casuistry and Clinical Ethics
Theoretical Medicine 1986;7:65-74
Os casuístas movem-se de casos
claros e óbvios para casos mais
problemáticos.
Certezas prováveis
©Goldim/2004
Albert Jonsen
Casuistry and Clinical Ethics
Theoretical Medicine 1986;7:65-74
Teorias elegantes e questões
críticas não levam a respostas em
problemas clínicos que buscam
soluções.
©Goldim/2004
O espírito dos antigos
casuístas habitam os
corredores dos modernos
hospitais.
Kathryn M. Hunter
Doctor´s Stories
Princeton; Princeton UP, 1991
O perigo de sempre é cair no
“anedotismo”, o engano de
estabelecer uma ampla
generalização a partir de um
pequeno número de casos.
©Goldim/2004
Kathryn M. Hunter
Doctor´s Stories
Princeton; Princeton UP, 1991
A capacidade de prover um bom
cuidado clínico depende tanto de
um bom repertório de histórias
clínicas como de uma boa
compreensão de como elas
podem ou não ser relevantes a
este caso particular.
©Goldim/2004
John Arras
Getting Down to Cases:
the revival of casuistry in Bioethics.
Journal of Medicine and Philosophy 1991;16:28-51.
Recomendações para o uso de casuística em
educação de Bioética:
1. Utilizar casos reais;
2. Evitar apresentações esquemáticas e resumidas.
Incluir as diferentes perspectivas profissionais;
3. Desenvolver analogias entre casos complexos;
4. Desenvolver nos alunos o “diagnóstico moral”;
5. Estar atento aos limites da análise casuística, que
deve ser suplementada e guiada pelas teorias
éticas, história e normas morais envolvidas na
tradição e nas práticas sociais.
©Goldim/2004
John Arras
Getting Down to Cases:
the revival of casuistry in Bioethics.
Journal of Medicine and Philosophy 1991;16:28-51.
...adotar o método casuístico
não absolverá os professores e
alunos de estudarem e
avaliarem tanto as teorias éticas
quanto a história da Ética.
©Goldim/2004
Rita Charon
Martha Montello
Stories Matter
The role of narrative in medical ethics.
New York: Routledge, 2002.
A relação médico-paciente começa com
uma história. As anotações do médico, o
prontuário do paciente e as justificativas
para as seguradoras, todas pressupõe
interações narrativas verbais e escritas.
©Goldim/2004
Bioética
Casos
Prudência
Casuística
www.bioetica.ufrgs.br