CLUBE DOS EMPREGADOS DA PETROBRAS - CEPE/RIO
Fundado em 30 de Junho de 1966
RIO / RJ
PROPOSTA DE ASSOCIAÇÃO PARA FORÇA DE TRABALHO DA
PETROBRAS (Empregados sem vínculo empregatício com a
Petrobras)
MATRÍCULAS DO CEPE/RIO:
SÓCIO TITULAR: __________________
SÓCIO CONTRIBUINTE: ____________
DADOS DA EMPRESA CONTRATADA PELA PETROBRAS
RAZÃO SOCIAL: _______________________________________________________________________________________________________________________
ENDEREÇO: ____________________________________________________________________________ BAIRRO: ______________________________________
TELEFONE: _____________________________________ FAX: __________________________________ CNPJ: _________________________________________
INSCRIÇÃO ESTADUAL: _________________________________________ INSCRIÇÃO MUNICIPAL: _________________________________________________
RESPONSÁVEL LEGAL: _______________________________________________________________
CONTRATO PETROBRAS N°: __________________________________________________________
DADOS DO PROPONENTE (Empregado da Empresa acima)
NOME: ________________________________________________________________________________ MATRÍCULA: ___________________________________
DATA DE NASC.: ______/______/________ CIDADE EM QUE NASCEU: __________________________ ESTADO CIVIL: _________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDADE N°: _____________________________ CPF N°: _________________________________
FILIAÇÃO: _________________________________________________________ E _________________________________________________________________
ENDEREÇO RESIDENCIAL: __________________________________________________________________ BAIRRO: ___________________________________
CIDADE: _____________________________________________ ESTADO: ________ CEP: _______________ TELEFONE: ________________________________
E-MAIL: ___________________________________________________________________________________
SOLICITAMOS A GENTILEZA DE ANEXAR À PRESENTE:
*01 (UMA) FOTO 3x4 DO SÓCIO EFETIVO E 01 (UMA) FOTO 3x4 DE CADA DEPENDENTE (FILHOS ATÉ 24 ANOS DE IDADE);
*XEROX DAS CERTIDÕES DE NASCIMENTO DOS FILHOS DEPENDENTES E O COMPROVANTE DA FACULDADE DOS MAIORES DE 21 ANOS PARA PERMANECEREM COMO
DEPENDENTES AtÉ COMPLETAREM 24 ANOS DE IDADE.
* XEROX DA CERTIDÃO DE CASAMENTO OU DECLARAÇÃO DE UNIÃO ESTÁVEL (REGISTRADA EM CARTÓRIO).
*CÓPIA DO CONTRACHEQUE (FRENTE E VERSO)
* No mês de Novembro será cobrada além da mensalidade do mês corrente, a 13ª mensalidade.
DEPENDENTES
NOME:
1-) ______________________________________________
2-) ______________________________________________
3-) ______________________________________________
4-) ______________________________________________
5-) ______________________________________________
PARENTESCO:
_______________
_______________
_______________
_______________
_______________
DATA NASC.:
___ / ___ / ______
___ / ___ / ______
___ / ___ / ______
___ / ___ / ______
___ / ___ / ______
BENEFICIÁRIO PARA PECÚLIO:
1) Declaro para todos os fins de direito que, na qualidade de SÓCIO CONTRIBUINTE, cumprirei as determinações do Estatuto Social, Regimento
Interno e Regulamento do CEPE/RIO, e de outros, regulamentados ou determinados pela D.E. do CLUBE, podendo participar de todas as
atividades do CLUBE, COM EXCEÇÃO DE VOTAR E SER VOTADO.
2) Declaro, outrossim, estar CIENTE e DE ACORDO, que a revogação por mim da presente proposta só poderá efetuar-se após decorridos 6(SEIS)
MESES da data da assinatura da proposta, COM MINHA SOLICITAÇÃO POR ESCRITO AO CEPE/RIO, ANEXANDO A(S) CAREIRA(S) SOCIAL(IS).
3) Autorizo que a contribuição ao CEPE/RIO seja descontada mensalmente do meu contracheque, pela EMPRESA em epígrafe, com a qual tenho
víncuo empregatício.
4) Estou CIENTE de que serei DESLIGADO do quadro de associados do CEPE/RIO, quando não tiver mais vínculo empregatício (trabalhista),
contrato de trabalho com a empresa supracitada.
5) O Pecúlio a que o associado tem direito só terá validade enquanto permanecer o vínculo de associado ao Clube.
Rio de Janeiro, ________ de _________________________ de ____________.
____________________________________________________
(ASSINATURA DO PROPONENTE A SÓCIO)
Sede Administrativa: Rua Senador Dantas, 35 - Centro - Rio de Janeiro - RJ - Cep: 20031-202
Telefax: (21) 2210-3362 / 3363 / 3364
Home Page: www.ceperio.com - e-mail: [email protected] ou [email protected]
CLUBE DOS EMPREGADOS DA PETROBRAS - CEPE/RIO
Fundado em 30 de Junho de 1966
RIO / RJ
DECLARAÇÃO
Declaro ter ciência de que só serei incluído(a) na Apólice do Pecúlio mantido pelo CEPE/RIO
junto à Companhia Seguradora, a partir do mês seguinte a minha efetiva inclusão em Ata no
Quadro Social do Clube.
Rio de Janeiro, ____ de _________________ de _______
___________________________________
Assinatura do Proponente a Sócio
INDICAÇÃO OBRIGATÓRIA
Declaro conhecer o(a) Sr(ª) ______________________________________________________
desde ____/____/______ motivo pelo qual venho indicá-lo(a) para integrar o Quadro de
Associados do CEPE/RIO, abonando a sua admissão, ficando sujeito à decisão/aprovação
da Diretoria e Conselhos do CEPE/RIO e responsabilizando-me por qualquer ato que o
mesmo venha praticar e que contrarie o estabelecido no Estatuto Social, Regulamento
Interno e do Clbe ou instituições determinadas pela sua D.E.
Rio de Janeiro, ____ de _________________ de _______
_______________________________________________________________________________
Nome do Sócio Efetivo: __________________________________________________________
Matrícula do CEPE/RIO: _______________ Matrícula da PETROBRAS: ___________________
Chave: _____________ Lotação: _______________ telefone/ramal: ______________________
E-mail: ________________________________________________________________________
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Telefax: (21) 2210-3362 / 3363 / 3364
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