Foz do Iguaçu, 1 de agosto de 2015
Ao
Iate Clube Lago de Itaipu
AUTORIZAÇÃO PARA FILHO EX-DEPENDENTE
Eu, associado do clube, abaixo qualificado (1), venho através desta, conceder autorização para
que o meu filho, ex-dependente, abaixo qualificado (2) possa usufruir das instalações do Iate
Clube Lago de Itaipu, em meu nome e autorizar a entrada de até um(01) acompanhante.
1
2
Nº Sócio
Nome Sócio Titular
R.G.
C.P.F.
Parentesco
Nome do Autorizado
R.G.
VALIDADE
ESPECIFICAÇÃO DA(S) AUTORIZAÇÃO(ÕES)
( ) SIM
( ) NÃO
ASSINAR CONVITE PARA SEU INGRESSO NO CLUBE
( ) SIM
( ) NÃO
ASSINAR CONVITE PARA UM ACOMPANHANTE DIA
Afirmo que estou ciente desde já que todo ônus causado pela pessoa acima autorizada é
de minha inteira responsabilidade e que esta autorização tem validade de um ano a partir da firma
reconhecida.
Sendo isso que apresentava no momento, agradeço.
__________________________________________________________
NUMERO DE SOCIO E ASSINATURA – com firma reconhecida em cartório
RDE 007/2015