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• AMBULATÓRIO DA CRIANÇA
E DO ADOLESCENTE
• HOSPITAL MUNICIPAL DA CRIANÇA
E DO ADOLESCENTE
Núcleo de Reabilitação
dos Portadores de Lesões
Lábio Palatais
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• Criação 1998 – pelo antigo D.A.O.
• Composto por duas Assistentes Sociais.
• Identificação de demanda através dos pacientes
em atendimento em Bauru.
• Identificação das etapas de tratamento em que se
encontravam.
• Inserção no Serviço de um Fonoaudiólogo e um
Dentista.
• 1999 – Transferência para o Ambulatório da
Criança, passando a contar com Psicólogo,
Pediatra, Ortodontista e demais especialidades
disponíveis na Unidade.
• As cirurgias eram realizadas no Hospital Stella
Maris através de convênio SUS.
• 2008 – Integração do Hospital Municipal da
Criança e Adolescente, que passa a realizar as
cirurgias.
O Núcleo tem por finalidade a recuperação estética,
funcional, psicológica e social das pessoas
portadoras desta malformação.
O tratamento de correção e reabilitação é longo e
complexo, devendo ser iniciado logo após o
nascimento e necessitando, em grande parte dos
casos, de acompanhamento até a idade adulta.
Portanto é relevante a necessidade da aproximação
e comunicação entre o Serviço e as Maternidades,
principalmente.
Necessidade de Equipe Inter e Multidisciplinar.
• Tratamento ambulatorial – Ambulatório da Criança
• Tratamento Cirúrgico - HMCA
• Especialidades (atualmente):
• Fonoaudiologia
• Pediatria
• Cirurgia crânio-facial • Psicologia
• Odontologia
• Serviço Social
• Clínica
• Demais
• Ortodontia
especialidades do
• Cirurgia Buco-maxilo Ambulatório da
Criança e HMCA.
Caracterização da população
segundo faixa etária
Em 29/10/2014 contamos com 549 pacientes
matriculados, dos quais:
• 43 bebês de 0 a 2 anos e 11 meses
• 320 crianças de 3 a 17 anos e 11 meses
• 186 maiores de 18 anos
Ano x casos novos
•
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•
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
-
33
49
38
61
53
53
29
51
25
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
-
25
18
17
19
18
23
22
15
Encaminhamento ao Serviço e
Fluxo de Atendimento
Fissura Lábio Palatal
“ O lábio leporino e a fenda palatina são
malformações comuns da face e do palato.
Embora frequentemente associadas, tratam-se
de duas malformações embriológica e
etiologicamente distintas, pois se originam em
tempos diferentes durante o desenvolvimento
e envolvem processos de formação também
diferentes.”
(MOORE, 1989)
Tipos de Fissura Lábio Palatal
• Pré–foramen incisivo (completa ou incompleta)
• unilateral
• bilateral
• Transforamen incisivo
• unilateral
• bilateral
• Pós-foramen incisivo (completa ou incompleta)
Tipos de Fissura Lábio Palatal
Fissura Pré–foramen
Fissura Pré–foramen
Fissura Transforamen
Fissura Transforamen
● Bilateral
Fissura Pós–foramen
Cárie de Mamadeira
Cárie de Mamadeira
Atendimento
Fissura Lábio Palatal
Quando ocorrem?
• Entre a 4ª e a 12ª semana de gestação;
• Diagnosticado pelo ultrassom morfológico.
Prevalência:
• 1 para 650 indivíduos nascidos vivos;
• As fissuras lábios palatais são as
deformidades de face, que mais acometem
a espécie humana.
Fissura Lábio Palatal
Como é o tratamento?
Logo após o nascimento, o bebê deve ser atendido por
uma equipe composta de vários profissionais, entre
eles o cirurgião-dentista, médico pediatra, cirurgiãoplástico, fonoaudiólogo, psicólogo, geneticista e
assistente social.
Fissura Lábio Palatal
Qual a causa?
É uma malformação de origem genética e/ou
ambiental.
Os fatores ambientais são:
• nutricionais (carência de minerais e vitaminas),
• químicos (drogas, fumo e álcool utilizados pela
gestante),
• endócrinos (alterações hormonais),
• atômicos (radiações) e
• infecciosos (contato com doenças infecciosas no
primeiro trimestre de gestação).
Fissura Lábio Palatal
Deficiência sagital do
terço médio da face
Deficiência maxilar
associada ao
prognatismo mandibular
Protocolo de Atendimento do
Núcleo de Reabilitação a
Portadores de Lesões
Lábio Palatais
Ambulatório da Criança /
HMCA
Apresentação
de Casos Clínicos
Sequência de Ortodontia
Fissura Lábio Palatal
A família também deverá ser acolhida e orientada,
pois representa a base para o sucesso do tratamento,
sendo um processo longo e complexo.
O emocional da família está abalada frente a
situação nova e não esperada.
Fissura Lábio Palatal
Situação instalada:
• Ansiedade;
• Negação
• Frustração;
• Angústia;
• Confronto entre a criança esperada e
a criança real.
• Dedicação da família
• Aderência ao tratamento;
• Sucesso terapêutico
Grupos preventivos com enfoque terapêutico.
Equipe
Ambulatório da Criança
• Adriana Luiza Teixeira Andrade Rodrigues
– Cirurgiã Dentista
• Danyela Parisse Lorenzo
– Cirurgiã Dentista
• Adriana B. L. Morenti
– Especialista em Saúde – Fonoaudióloga
• Mary Carmen Werner Ceschini
– Médica Pediatra
• Michele Rodrigues Bassi
– Especialista em Saúde – Assistente Social
• Mirian Keiko Chimabuco
– Especialista em Saúde – Psicóloga
Hospital Municipal da Criança e
do Adolescente
• Nelson Corazza Junior
– Cirurgião Bucomaxilo
• Raphael Antonio Gomes da Silva
– Clínico Geral – Otorrino
• Rolf Lucas Salomons
– Clínico Geral – Cirurgia Plástica
• Ronaldo Iurovschi
– Cirurgião Dentista / Implantodontista
Secretaria da Saúde
– Carlos Chnaiderman
Departamento de Administração da Regional de Saúde I
Centro
– Dra Heloísa Helena Sampaio Ferreira de Castro
Hospital Municipal da Criança e do Adolescente
– Dra Maria Luiza Ferreira de Souza Vieira da Cunha
Ambulatório da Criança
– Haydée Barreto Aguiar Silva
Rua Oswaldo Cruz 151, Centro – Guarulhos
Telefones: 2468.8845 – 2468.8609
[email protected]