FORTIFICAÇÃO DE ALIMENTOS EM CASA COM MÚLTIPLOS MICRONUTRIENTES EM PÓ PARA
A SAÚDE E NUTRIÇÃO EM CRIANÇAS MENORES DE DOIS ANOS DE IDADE
Luz Maria De-Regil, Parminder S Suchdev, Gunn E Vist, Silke Walleser, Juan Pablo Peña-Rosas
Resumo
Introdução
Deficiências de vitaminas e minerais, particularmente aquelas contendo ferro, vitamina A e zinco,
afetam mais de dois bilhões de pessoas no mundo. As crianças são altamente vulneráveis por causa
do rápido crescimento de práticas alimentares inadequadas. Micronutrientes em pó (MNP) são pacotes
de dose única contendo várias vitaminas e minerais em forma de pó que pode ser polvilhado sobre
qualquer comida semi-sólida. O uso de MNP para casa ou ponto de uso de fortificação de alimentos
complementares tem sido proposto como uma intervenção para melhorar a ingestão de
micronutrientes em crianças menores de dois anos de idade.
Objetivos
Avaliar os efeitos e a segurança do lar (ponto de uso) na fortificação de alimentos com múltiplos
micronutrientes em pó na nutrição, na saúde e no desenvolvimento de desfechos em crianças
menores de dois anos de idade.
Métodos
Estratégia de busca
Foram pesquisados os seguintes bancos de dados em fevereiro de 2011: Cochrane Central Register of
Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library), MEDLINE (1948 à 2ª semana de fevereiro de 2011),
EMBASE (1980 à 6 ª semana 2011), CINAHL (1937 até hoje), CPCI-S (1990 à 19 de fevereiro de
2011), Science Citation Index (1970 à 19 de Fevereiro de 2011), Index Medicus Africano (até 23 de
fevereiro de 2011), POPLINE (até 21 de fevereiro de 2011), ClinicalTrials.gov (até 23 de fevereiro de
2011), mRCT (até 23 de fevereiro de 2011), e Organização Mundial da Saúde Plataforma de Registro
Internacional de Ensaios Clínicos (ICTRP) (até 23 de fevereiro de 2011). Também foi contatado
organizações relevantes (25 de janeiro de 2011) para a identificação de estudos em andamento e não
publicados.
Critérios de seleção
Foram incluídos estudos randomizados e quasi-randomizados com indivíduos ou randomização por
cluster. Os participantes foram crianças menores de dois anos no momento da intervenção, sem
problemas específicos de saúde. A intervenção foi o consumo de alimentos fortificados no ponto de
uso com múltiplos micronutrientes em pó formulado com, pelo menos, ferro, zinco e vitamina A em
comparação com placebo, nenhuma intervenção ou uso de suplementos contendo ferro, que é a
prática padrão.
Coleta de dados e análise
Dois revisores independentes avaliaram a elegibilidade dos estudos em relação aos critérios de
inclusão, extraíram os dados dos estudos incluídos e avaliaram o risco de viés dos estudos incluídos.
Resultados principais
Foram incluídos oito ensaios (3748 Participantes), realizado em países de baixa renda na Ásia, África
e no Caribe, onde anemia é problema de saúde pública. As intervenções duraram entre 2 e 12 meses
e as formulas em pó continham entre 5 e 15 nutrientes. Seis Estudos compararam o uso de MNP
versus sem intervenção ou placebo e outros dois compararam o uso de MNP versus gotas de ferro
diariamente. A maioria dos estudos incluídos foram avaliados com baixo risco de viés.
A fortificação feita em casa com MNP reduziu a anemia em 31% (6 estudos, RR 0,69, IC 95% 0,60 0,78) e Deficiência de ferro em 51% (4 estudos, RR 0,49, 95% IC 0,35 -0,67) em lactentes e crianças
jovens quando comparados sem intervenção ou placebo, mas não foi encontrado efeito sobre o
crescimento.
Em comparação com suplementação de ferro diária, o uso de MNP produziu resultados similares na
anemia (um estudo, RR 0,89, IC 95% 0,58-1,39) e concentração de hemoglobina (2 estudos, DM -2,
36 g / L, IC 95% -10,30 - 5,58), porém, devido a quantidade limitada de dados estes resultados devem
ser
interpretados
com
cautela.
Nenhuma morte foi relatada nos estudos e as informações sobre efeitos colaterais e morbidade,
incluíndo
a
malária,
foram
escassas.
Parece que o uso de MNP é eficaz entre os lactentes e crianças jovens de 6 a 23 meses de idade em
locais com diferentes prevalências de anemia e de malária, independente da duração ser de dois, seis
ou doze meses ou se são do sexo masculino ou feminino.
Conclusões dos autores
A fortificação de alimentos em casa com múltiplos micronutrientes em pó é uma intervenção eficaz
para reduzir a anemia e a deficiência de ferro em crianças de 6 - 23 meses de idade. A ingesta de
MNP é melhor do que nenhuma intervenção ou placebo e, possivelmente comparável à
suplementação de ferro usada diariamente. Os benefícios desta intervenção como estratégia de
sobrevivência infantil ou em desenvolvimento de desfechos não são claras. Dados sobre os efeitos nos
desfechos da malária são escassos, mais investigações dos desfechos de morbidade são necessários.
Os pós de micronutrientes contendo nutrientes múltiplos são bem aceitos, mas a adesão é variável e,
em alguns casos comparáveis ao obtido em lactentes e crianças jovens que recebem suplementos de
ferro padrão como gotas ou xaropes.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR)
2011,
Issue
9.
Art.
No.:
CD008959.
DOI:
10.1002/14651858.CD008959.pub2.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor veja a
referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Antonio José Grande
Data da tradução: 09/11/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e Caribe em:
http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=4751&id=CD008959&lang=pt&dblan
g=&lib=COC&print=yes
Referência
1. De-Regil LM, Suchdev PS, Vist GE, Walleser S, Peña-Rosas JP. Home fortification of foods with
multiple micronutrient powders for health and nutrition in children under two years of age. Cochrane
Database
of
Systematic
Reviews
10.1002/14651858.CD008959.pub2.
2011,
Issue
9.
Art.
No.:
CD008959.
DOI: