EXERCÍCIO PARA MELHORAR O EQUILÍBRIO EM PESSOAS IDOSAS
Howe TE, Rochester L, Neil F, Skelton DA, Ballinger C
Resumo
Introdução
Em idosos, uma diminuição no equilíbrio está associada com um reduzido funcionamento físico e um
aumento no risco de queda. Esta é uma atualização de uma revisão Cochrane publicada pela primeira
vez em 2007.
Objetivos
Examinar os efeitos das intervenções de exercício sobre o equilíbrio em pessoas idosas, com idades
entre 60 anos e mais, que vivem na comunidade ou em instituições.
Métodos
Estratégia de busca
Foi realizada uma busca nos registros especializados do Grupo Cochrane de Ossos, Juntas e Trauma
Muscular, CENTRAL (The Cochrane Library 2011, Issue 1), MEDLINE e EMBASE (até fevereiro de
2011).
Critérios de seleção
Ensaios clínicos randomizados testando os efeitos das intervenções de exercício sobre o equilíbrio em
pessoas idosas. Os desfechos primários da revisão foram medidas clínicas de equilíbrio.
Coleta de dados e análise
Pares de autores da revisão, independentes, avaliaram o risco de viés e extraíram os dados dos
estudos. Os dados foram agrupados caso necessário.
Resultados principais
Esta atualização incluiu 94 estudos (62 novos) com 9.917 participantes. A maioria dos participantes
eram mulheres que viviam em suas próprias casas. A maior parte dos estudos foram avaliados com
risco claro de viés de seleção, geralmente refletindo informação inadequada dos métodos de
aleatorização, mas com alto risco de viés de desempenho relativos à falta de mascaramento dos
participantes, que é em grande parte inevitável para estes ensaios. A maioria dos estudos apenas
relatou resultado no final do programa de exercícios. Havia oito categorias de programas de exercícios.
Estes estão listados abaixo, juntamente com medidas primárias de equilíbrio para o qual havia alguma
evidência de efeito estatisticamente significativo no final do programa de exercícios. Alguns ensaios
testaram mais de um tipo de exercício. Crucialmente, a evidência para cada desfecho foi em geral a
partir de apenas alguns ensaios para cada categoria de exercício. 1. Marcha, as tarefas de equilíbrio,
coordenação e exercícios funcionais (19 estudos, dos quais 10 forneceram dados de desfecho
primário): Timed Up & Go test (Diferença Média (MD) -0,82 s, 95% IC -1,56 - -0,08 s, 114 participantes,
4 estudos); velocidade de caminhada (Diferença Média Padronizada (DMS) 0,43; 95% IC 0,11- 0,75,
156 participantes, quatro estudos), e a Escala de Equilíbrio de Berg (DM 3,48 pontos; 95% IC 2,014,95 pontos, 145 participantes, 4 estudos). 2. Os exercícios de fortalecimento (incluindo resistência ou
treinamento de potência) (21 estudos, dos quais 11 forneceram dados de desfecho primário): Timed
Up & Go Test (DM -4,30 s; IC 95% -7,60 - -1,00 s, 71 participantes, 3 trabalhos), em pé em uma perna
por tempo indeterminado com os olhos fechados (DM 1,64 s; 95% IC 0,97 - 2,31 s, 120 participantes, 3
trabalhos), e a velocidade de caminhada (DMS 0,25, IC 95% 0,05 - 0,46, 375 participantes, 8 estudos ).
3. Exercícios em 3D (3 dimensões) (incluindo o Tai Chi, Qi Gong, dança, yoga) (15 estudos, dos quais
sete forneceram dados de desfecho primário): Timed Up & Go Test (DM -1,30 s; IC 95% -2,40 - -0,20
s , 44 participantes, 1 estudo); de pé em uma perna até o limite com os olhos abertos (DM 9,60 s; 95%
CI 6,64-12,56 s, 47 participantes, 1 estudo), e com os olhos fechados (DM 2,21 s; 95 % CI 0,69-3,73 s,
48 participantes, 1 estudo), e com Escala de Equilíbrio de Berg (DM 1,06 pontos; 95% IC 0,37-1,76
pontos, 150 participantes, 2 estudos). 4. Atividade física em geral (caminhada) (sete estudos dos quais
cinco forneceram dados de desfecho primário). 5. Atividade física em Geral (ciclismo) (um estudo que
forneceu dados da velocidade de andar). 6. Treinamento de equilíbrio informatizados usando feedback
visual (dois estudos, nenhum forneceu dados de desfecho primário). 7. Plataforma vibratória como
intervenção (três estudos, somente um forneceu dados de desfecho primário). 8. Múltiplos tipos de
exercícios (combinações dos anteriores) (43 estudos dos quais 29 forneceram dados para um ou mais
desfechos primários): Timed Up & Go Test (DM -1,63 s; IC 95% -2,28 - -0,98 s, 635 participantes, 12
estudos), de pé em uma perna até o limite com os olhos abertos (DM 5,03 s; 95% CI 1,19 - 8,87 s, 545
participantes, 9 estudos), e com os olhos fechados ((DM 1,60 s; 95% IC -0,01 - 3,20 s, 176
participantes, 2 estudos); velocidade de caminhada (DMS 0,04, IC 95% -0,10 - 0,17, 818 participantes,
15 estudos) e da Escala de Equilíbrio de Berg ((DM 1,84 pontos; 95% IC 0,71-2,97 pontos , 80
participantes, 2 estudos). Poucos eventos adversos foram relatados, pois a maioria dos estudos não
monitorou ou reportou eventos adversos. Em geral, os programas mais eficazes duraram três meses
com frequência semanal de três sessões com exercício dinâmico em pé.
Conclusões dos autores
Há um baixo nível de evidência de que alguns tipos de exercício (marcha, equilíbrio, coordenação e
tarefas funcionais; exercício de fortalecimento; exercício em 3D e vários tipos de exercícios) são
moderadamente eficazes imediatamente após a intervenção, na melhoria dos desfechos clínicos de
equilíbrio em pessoas idosas. Essas intervenções são, provavelmente, seguras. Não há evidências ou
há evidências insuficientes para tirar conclusões sobre atividade física em geral (caminhada ou
bicicleta) e exercícios que envolvam programas de equilíbrio computadorizado ou placas de vibração.
Pesquisas de melhor qualidade metodológica utilizando medidas de desfechos centrais e vigilância
adequada são necessárias.
Este é um resumo de uma Revisão Cochrane publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews
(CDSR) 2011, Issue 10, Art. No. CD004963. DOI: 10.1002/14651858.CD004963.pub4.
(www.thecochranelibrary.com). Para ver citação completa e detalhes dos autores, por favor veja a
referência 1.
A tradução foi realizada por membros do Centro Cochrane do Brasil.
Nome do tradutor deste resumo: Antonio José Grande
Data da tradução: 09/11/2011
O texto completo desta revisão está disponível gratuitamente para toda a America Latina e Caribe em:
http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn=2949&id=CD004963&lang=pt&dblan
g=&lib=COC&print=yes
Referência
1. Howe Tracey E, Rochester Lynn, Jackson Alison, Banks Pauline MH, Blair Valerie A. Exercise for
improving balance in older people. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane
Library, Issue 10, Art. No. CD004963. DOI: 10.1002/14651858.CD004963.pub4.