COMPLEXO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO
PROFESSOR EDGARD SANTOS - UFBA
UNIDADE DE NEUROCIRURGIA
José Roberto Tude MeloNeurocirurgia-HUPES
DOENÇA CÉREBRO VASCULAR
-
ISQUÊMICA;
- Trombose, embolia, compressão, arterite, vasoespasmo,
redução de fluxo sanguíneo.
-
HEMORRÁGICA.
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FATORES DE RISCO
DIABETE MELITO;
- HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA;
- TABAGISMO;
- USO DE ANTIGOAGULANTES;
- CARDIOPATIAS;
- HIPERCOLESTEROLEMIA;
- RUPTURA DE ANEURISMAS;
- RUPTURA DE M.A.V.;
- Outros...
-
-
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SINTOMATOLOGIA
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT;
- HEMORRÁGICA;
- ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO
HEMORRÁGICA
-
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ISQUEMIA CEREBRAL - causas
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ISQUEMIA CEREBRAL
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
-
ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT;
HEMORRÁGICA;
ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO
HEMORRÁGICA
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ISQUEMIA CEREBRAL
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
ISQUEMIA CEREBRAL
-
ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO (icto transitório)
“Consiste em déficit neurológico de causa vascular
que não dure mais que 24 horas e que geralmente
tem regressão completa do quadro. Ocorre por
fenômenos tromboembólicos e também por
fenômenos de roubo pela oclusão de vasos
extracranianos e por compressões vasculares
extrínsecas”
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
ISQUEMIA CEREBRAL
-
TRATAMENTO CLÍNICO
-
-
Manutenção das vias aéreas; posicionamento no leito;
controle dos níveis pressóricos; controle da doença de base;
equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle
da tvp; controle de crises convulsivas; controle da
hipertensão intracraniana; anti-coagulantes e anti-agregantes
plaquetários; tratamento trombolítico; prevenção de infecções
e escaras; fisioterapia; outros...
TRATAMENTO CIRÚRGICO
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ISQUEMIA CEREBRAL
TRATAMENTO CIRÚRGICO
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
- ISQUÊMICA (por trombo; embólica);AIT
- HEMORRÁGICA;
- ISQUÊMICA COM TRANSFORMAÇÃO
HEMORRÁGICA
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HEMORRAGIA CEREBRAL ESPONTÂNEA
CAUSAS:
-HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA;
-RUPTURA DE ANEURISMA CEREBRAL;
-ANGIOPATIA AMILÓIDE;
-MALFORMAÇÃO VASCULAR CEREBRAL;
-NEOPLASIA CEREBRAL PRIMÁRIA E SECUNDÁRIA;
-DOENÇAS HEMATOLÓGICAS;
-OUTRAS...
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HEMORRAGIA CEREBRAL
aneurisma
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HEMORRAGIA CEREBRAL
malformação vascular e neoplasia
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HEMORRAGIA CEREBRAL
H.A.S.
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HEMORRAGIA CEREBRAL
H.A.S.
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Exames complementares
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exames laboratoriais de sangue, urina, líquido
cefalorraquiano (líquor);
avaliação cardíaca e pulmonar, eletrocardiograma,
ecocardiograma, radiografia do tórax;
exames de imagem do crânio (cérebro), tomografia
computadorizada, ressonância nuclear magnética,
angiografia cerebral;
outros exames: ultrassonografia das artérias carótidas e
vertebrais, etc.
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
hemorragia cerebral
-
TRATAMENTO CLÍNICO
-
-
Manutenção das vias aéreas; controle dos níveis pressóricos;
posicionamento no leito; controle da doença de base;
equilíbrio hidroeletrolítico; controle da temperatura; controle
da tvp; controle de crises convulsivas; controle da
hipertensão intracraniana; prevenção de infecções e escaras;
fisioterapia; outros...
TRATAMENTO CIRÚRGICO
- Drenagem cirúrgica do hematoma; drenagem ventricular; clipagem
do aneurisma; abordagem microcirúrgica da malformação vascular;
ressecção do tumor cerebral; outros...
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DOENÇA CÉREBRO-VASCULAR
hemorragia cerebral
-
FATORES PROGNÓSTICOS
-
-
IDADE;
DOENÇA DE BASE;
VOLUME DO HEMATOMA;
HEMORRAGIA VENTRICULAR / HIDROCEFALIA;
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE ASSOCIADA;
GLASGOW NA ADMISSÃO;
USO DE AGENTES ANTI-COAGULANTES;
EDEMA PERI-SANGRAMENTO.
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REFERÊNCIAS
www.fcm.unicamp.br
www.saude-go.com.br
www.medstudents.com.br/neuro/neuro8.htm
http://escuela.med.puc.cl/Departamentos/neurociru
gia/clipane.gif
www.documenta.com.br/ tomografia.htm
http://www.stroke-information.net/mcaclot1.jpg
Cerebrovascular diseases .In: Adams & Victor.
Principles of neurology.New York: McGraw-Hill,
1993. pg 669-748
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OBRIGADO
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CASO CLINICO
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JPB, 54 ANOS, NEGRO, HIPERTENSO (COM
TRATAMENTO IRREGULAR), OBESO, COM RELATO DE
CEFALÉIA SÚBITA HOLOCRANIANA E REBAIXAMENTO
DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA.
ADMISSÃO: GLASGOW=10; PA=220;170 mmHg; FC=100
bpm; taquipneico; hemiparesia esquerda;
RIGIDEZ DE NUCA +++/4
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CASO CLÍNICO
-
QUAIS OS FATORES DE RISCO
IDENTIFICADOS?
QUAIS OS FATORES PREDITIVOS DE
PROGNÓSTICO?
QUAL A SUA CONDUTA INICIAL?
QUAL O SEU DIAGNÓSTICO?
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CASO CLÍNICO
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Quais os exames gerais que você
solicitaria?
Quais os exames de imagem?
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CASO CLÍNICO
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CASO CLÍNICO
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Qual a sua conduta diante do
exame tomográfico?
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CASO CLÍNICO
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Tratamento clínico;
Tratamento cirúrgico;
Exames complementares.
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OBRIGADO
WWW.NEUROCIRURGIAHUPES.UFBA.BR
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