Caso Clínico 2
Módulo de Atenção a Criança e
ao adolescente
Alunos:
George Moraes
Igor Luna Peixoto
Marcus Vinicius da Nóbrega
Paula Bacelar
Professor:
Gilvan da Cruz Barbosa Araújo
Queixa Principal e Duração: Febre há 04 dias.
História da Moléstia Atual: E.M.S., 07 anos,
apresentando febre há 04 dias, que cede
temporariamente com antitérmico, mantendo
temperatura entre 38-39 graus e sem modificação no seu
intervalo nesses 04 dias. Relata associada à febre uma
tosse produtiva, que vem se estendendo há 15 dias,
quando iniciou um quadro sugestivo de IVAS com coriza
nasal clara. Fez uso de amoxicilina por 10 dias, porém
não cumpriu horário da medicação corretamente. Nos
últimos 04 dias vem-se notando uma piora do estado
geral do paciente, com maior desânimo e menor apetite
associado a tosse produtiva e febre já descritas.
Ao exame físico:
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Estado geral regular, levemente taquipnéico, hidratado,
corado, orientado e cooperativo;
Aparelho Respiratório: Murmúrio Vesicular diminuído em
base de HTE, sem ruídos adventícios; FR – 32 IR/min.
Restante do exame sem alterações
Solicitado Raio-X de tórax
Discussão
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Qual sua hipótese diagnóstica para o caso?
Qual o mais provável agente etiológica dessa enfermidade?
Você solicitaria algum outro exame para melhor esclarecimento
diagnóstico? Qual e porque?
Você internaria esse paciente? Porque?
Qual sua conduta terapêutica?
Participe, esse espaço é mais uma oportunidade de aprendizado.
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