Fisiologia Cardiovascular
Bulhas Cardíacas
Defeitos Valvulares
Defeitos Congênitos
1
O que são?

São os sons emitidos pelo fechamento
das válvulas cardíacas

A abertura das válvulas não produz sons
2
Quais são os sons?
lub,dub,lub,dub,lub,dub.............
 Lub



Fechamento das válvulas A-V no início da
sístole
Dub

Fechamento das válvulas semilunares
3
O que causa os sons?

A vibração das válvulas, do sangue
circundante, da parede ventricular, e dos
grandes vasos em torno do coração
4
Por que a primeira bulha (lub) é
mais audível?
Pela alta velocidade do sangue gerada
pela grande pressão exercida pelos
ventrículos
 Tem um som mais grave por:

Válvulas menos elásticas
 Maior quantidade de sangue

5
Pode haver uma terceira bulha?
Sim
 Pelo rápido fluxo de sangue dos átrios
para os ventrículos
 Geralmente só é registrado pelo
fonocardiograma

6
Pode haver uma quarta bulha?
Sim
 Pela contração dos átrios que forçam
sangue para os ventrículos
 Também só registrada pelo
fonocardiograma

7
Qual a causa mais frequente de
lesões valvulares cardíacas?

FEBRE REUMÁTICA
Infecção estreptocócica (grupo A) ↓
 Liberação do antígeno M ↓
 Segue-se auto-imunidade (reação antígenoanticorpo) ↓
 Fixam-se nas válvulas cardíacas ↓
 Causam lesões (inflamatórias, hemorrágicas,
fibrinosas, etc)

8
Que tipo de lesões são causadas
na febre reumática?

Estenosantes


Quando há aderência entre os folhetos das
válvulas
Insuficiencias ou Regurgitantes

Quando são parcialmente destruídas e não
se fecham adequadamente
9
O que são sopros cardíacos?

São bulhas cardíacas (sons) anormais,
causados geralmente por lesões
valvulares
10
Quais as características da
estenose aórtica?
Sopro sistólico áspero (acentuado)
 Pressões ventriculares de até 300 a 400
mmHg
 A vibração (frêmito) pode ser sentida no
tórax superior
 Mais audível na base do coração

11
Quais as características da
estenose aórtica?
Há hipertrofia do ventrículo esquerdo
 Aumento do volume sanguíneo

Baixa PA -> retenção de água e sal
 Aumento da produção de hemácias


Aumento da pressão atrial esquerda


Maior volemia -> Maior retorno venoso
Dor tipo angina

Nas estenoses graves
12
Quais as características da
insuficiência aórtica?
Sopro diastólico tipo vento (sopro),
 O sangue reflui para o ventrículo esquerdo
durante a diástole
 Mais percebido na ponta do coração

13
Quais as características da
insuficiência aórtica?

Aumento do débito sistólico para 300 ml
70 ml para a periferia
 230 ml de volta ao coração

Hipertrofia ventricular esquerda
 Queda da pressão diastólica
 Aumento da volemia pela resposta renal

14
Quais as causas de isquemia
coronária na estenose aórtica?

Esforço muscular aumentado para vencer
a estenose
Maior consumo de O2
 Compressão dos vasos coronarianos na
sístole


Compressão das camadas musculares
mais internas

Pela pressão diastólica ventricular aumentada
15
Quais as causas de isquemia
coronária na insuficiência aórtica?

Baixa pressão aórtica na diástole


Diminuindo o fluxo coronariano
Compressão das camadas musculares
mais internas

Pela pressão diastólica ventricular aumentada
16
Quais as características da
estenose mitral?
O sangue passa com dificuldade do átrio
para o ventrículo esquerdo
 O átrio esquerdo não possui contração
forte (< 30 mmHg)
 Gera um sopro de baixa intensidade bem
audível no meio ou fim da diástole
 Melhor audível no fonocardiograma

17
Quais as características da
estenose mitral?
Diminuição do débito cardíaco
 Diminuição da pressão arterial
 Aumento do volume atrial esquerdo



Aumento da pressão atrial esquerda


Pode causar fibrilação atrial
Pode causar edema pulmonar
Insuficiência do ventrículo direito

Tem que bombear com mais força devido à
estase pulmonar
18
Quais as 3 anormalidades
congênitas principais?
Estenoses de válvulas ou de vasos
 Derivação (shunt) da esquerda para a
direita

Para o coração
 Para a artéria pulmonar


Derivação (shunt) do coração direito para
o coração esquerdo

Tetralogia de Fallot
19
Quais as causas das cardiopatias
congênitas?

Infecções durante o primeiro trimestre da
gestação (sarampo)


Quando o coração é formado
Congênitas
20
Como funciona o canal arterial
É uma comunicação entre a aorta e a
artéria pulmonar
 Na vida fetal os pulmões estão colabados
 O sangue passa da artéria pulmonar para
a aorta
 Após o nascimento a alta concentração de
O2 na aorta fecha o canal
 A circulação se faz de forma normal

21
Quais as características da
persistência do canal arterial?
A pressão elevada na aorta força o
sangue de volta para a artéria pulmonar
 O sangue recircula várias vezes

22
PCA
23
Quais as características da
persistência do canal arterial?

Diminuição do débito cardíaco
Compensação renal
 Aumento da volemia

Sopro contínuo, durante toda a sístole e
toda a diástole
 Hipertrofia ventricular esquerda



Hipertrofia ventricular direita


O VE tem que bombear sangue extra
Por aumento de pressão na art. Pulmonar
Edema pulmonar (> pressão hidrostática)
24
Há outros tipos de shunt da
esquerda para a direita?

SIM
CIA – Comunicação inter-atrial
 CIV – Comunicação inter-ventricular

25
CIA
26
CIV
27
Quais os defeitos da Tetralogia de
Fallot?
Aorta desemboca por cima do septo interventricular
 Há comunicação inter-ventricular
 Estenose da artéria pulmonar
 Hipertrofia do ventrículo direito

28
Tetralogia de Fallot
29
Por que a tetralogia de Fallot causa
shunt da direita para a esquerda?
O sangue tem dificuldade de entrar na
artéria pulmonar, devido a estenose
 Há hipertrofia do VD
 Grande força de contração
 Força o sangue para a esquerda na
direção do VE e da aorta

30
O que é a coarctação da aorta?

A coarctação da aorta é uma estenose da
aorta, geralmente em um ponto onde o
canal arterial une-se a ela, e esta roda
para descer até a parte inferior do tórax e
abdômen.
31
Coarctação
32
Fim
33