Tabelas, equações, questionários e valores de referências
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia - www.sbpt.org.br
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CRITÉRIOS DIAGÓSTICOS SUGESTIVOS DA DISFUNÇÃO DAS CORDAS VOCAIS
História clínica
•
Sintomas prolongados, recorrentes e com melhora espontânea
•
Respiração curta o sufocação que inicia e termina rapidamente
•
Estridor/sibilos no pescoço
•
Sintomas reprodutíveis com fator causador ou desencadeador
•
Falta de resposta aos beta 2 agonistas e corticosteróides
•
Eventualmente piora dos sintomas com medicações inalatórias
•
Presença de irritantes laríngeos como refluxo gastroesofágico
ou drenagem retronasal
•
Adução cordas vocais na inspiração (maioria) ou ins/expiração
•
Em mais de 50% fechamento das cordas vocais – fenda posterior
•
Em geral normal quando assintomático , inclusive fonação normal
•
Normal e sem resposta ao broncodilatador.
•
Pode ter FEF50/FF50 > 1
Teste de broncoprovocação
•
Negativo
Curva de fluxo-volume
•
Achatada ou irregular na inspiração ou ins/expiração
•
Em geral normal fora das crises
•
Curvas pouco reprodutíveis
Laringoscopia
Espirometria
Uma doença com muitos nomes: Estridor de Munchausen, Obstrução funcional das vias aéreas
superiores, Discinesia da laringe, Disfunção paradoxal das cordas vocais, etc.
Diagnóstico diferencial extenso com destaque para:
• Obstrução de vias aéreas superiores devido neoplasias
• Espasmo de laringe devido refluxo gastroesofágico ou exposição intensa aos alérgenos e
irritantes
• Distúrbios psiquiátricos e/ou psicossomáticos
• Asma - Muitas vezes a disfunção das cordas vocais é tratada como asma de difícil controle ou
crise grave de asma com internação em UTI.
Fonte: Hicks M et al. Prim Cre Ofice Pract 2008; 25: 81- 103.
Tabela enviada por: Dr Luiz Fernando F. Pereira - MG
Incluída no site: junho 2011