I Fórum de Prontuário Eletrônico e
Certificação Digital
Painel Prontuário Eletrônico
Aspectos do Mercado - Assespro
CFM
29 de Abril de 2005
Agenda
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Apresentação
Benefícios do Uso do PEP na Saúde
Mercado de TI na Saúde
Iniciativas de PEP no Mundo
PEP no Brasil
Certificação do PEP
Conclusões
Apresentação
• John Lemos Forman
• Presidente da Assespro-RJ
• Secretário da SBIS e Membro do GT de
Certificação
• Sócio e Diretor da Tecso Informática
Apresentação
• Associação das Empresas Brasileiras de
Tecnologia da Informação, Software e
Internet
• Entidade sem fins lucrativos
• Representação de empresas nacionais de
software e prestadores de serviços de
informática
• Mais de 1000 empresas associadas
• Fundada em 23 de junho de 1976
Código de Ética
• O Código de Ética da Assespro
estabelece as condições básicas e gerais
a serem adotadas pelas empresas
associadas, de forma a manterem suas
atividades dentro dos estritos padrões
técnicos, morais e éticos reconhecidos
pela sociedade local, nacional e
internacional
• Selo ASSESPRO – ESTA MARCA
TRADUZ QUALIDADE E ÉTICA
Relac. Com Clientes
• Artigo 6 - ( ...) não faz afirmações falsas
ou promessas irrealizáveis, nem exerce
qualquer forma de persuasão que possa
desacreditar sua atividade
• Artigo 9 - (...) adota as cautelas
recomendáveis à preservação do sigilo
dos dados e informações que recebe,
trata, arquiva, não usando nem
divulgando para benefício próprio ou de
terceiros tais dados e informações.
Benefícios do PEP
• TI pode melhorar a eficiência e qualidade de
sistemas de saúde
Redução de Custos
– Redução de Erros Médicos
– Resultado de Exames em menor tempo
– Melhor Documentação de Procedimentos
– Processamento e Armazenamento de Info.
– Internações mais curtas
– Melhor Gestão de Doenças Cronicas
– Redução de Exames duplicados
• Potencial de Economia: US$ 140 bilhões/ano
Benefícios do PEP
• Melhoria dos Processos Clínicos através do
uso de Prontuário Eletrônico
– Solicitação de Exames – redução de 9 a 14%
– Exames Complementares – até 8% de redução
– Internações – redução entre 2 e 3%
– Uso de Medicamentos – redução de 11%
– Consultas Ambulatoriais – até 9% de redução
• Fonte: HHS’s Estimate of Savings from Health IT
US-GAO-05-309 – Fev/2005
Mercado I
EUA
UE
BRASIL
Investimento em TI
(% faturamento)
Investimento em TI
(Valor no Ano)
Hospitais com PEP
2 a 3%
1,8%
0,8 a 1,5%
17,3 B
2007
19%
Estudo
Maio
200 M ?
-
5%
Hospitais c/ CPOE
2,5%
2,2%
?
Mercado II
• 73% das unidades de saúde nos EUA tem
Faturamento Informatizado
CDC – Mar/2005
• Pesquisa entre Executivos Seniores da
área da Saúde nos EUA identificou a
Lenta adoção de TI como a principal
ameaça para este segmento de mercado
(38% dos votos). A segunda maior
ameaça seriam os custos crescentes do
setor (37% dos votos)
Harris Interactive – Jan/2005
Mercado III
• Prioridades para os próximos 2 anos:
– 48% Atendimento baseado em dados
(Medicina baseada em evidencias)
– 31% Desenvolvimento de Prontuários
Eletrônicos Portáteis e Compartilháveis
– 29% Iniciativas de “Pay-for-Performance”
• 68% dos entrevistados informam um
aumento ou aceleração de investimentos
em projetos em Sistemas Clínicos e de
Prontuário Eletrônico
Harris Interactive – Jan/2005
Mercado IV (EUA)
• HIPAA – Health Insurance Portability and
Accountability Act - 1996
– Regra da Privacidade: 14/04/2003
– Regra da Segurança: 20/04/2005
• Medicare Modernization Act – 2003
– Prontuário Eletrônico de todos os cidadãos Americanos
até 2014
• FDA
– Todos os produtos utilizados por Hospitais deverão vir
com código de barras até Abr/2006
• JCAHO
– Código de Barras até 01/01/2007
PEP no Mundo
• Inglaterra
– $ 11,2 Bilhões para informatizar registros
médicos e administrativos de 52 milhões de
pacientes nos próximos anos
• Canada
– 1999 Canada Health Infoway: Paths to a Better
Health
– 2009 50% da População com PEP interoperável
PEP no Mundo
• Australia
– 2000 A Health Information Metwork for Australia
– 2002 HealthConect inicia operação
– 2010 Disponibilização para toda a População
• Desafios
– Diferentes esferas de Governo
– Gerencia da Mudança Subestimada
– Apoio político continuado
PEP no Brasil
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1988
1999
2000
2002
2004
Criação SUS
SCNS
Criação ANS
Resolução 1639/2002 do CFM
CNS em 44 municípios (piloto)
Promessa Software Livre
• 2005 Manual Requisitos – Fase I Certificação
Consulta Publica 21 da ANS (TISS)
Resolução 1639/2002
• Distinção entre o Sistema de Informação e
o Sistema Computacional
– HIS x SGBD x SO x Hardware x Rede
• Requisitos muito rígidos em relação à
realidade brasileira e aos diferentes tipos
de sistemas
• Percepção do mercado em relação ao
Processo de Certificação
– Quando vou poder eliminar o papel ?
Resolução 1639/2002
• Equilíbrio entre Exigências e Incentivo ao
Uso da Informática em Saúde
– Sobrevivência das Empresas de Software
• Enquadramento do Software Livre
• Enquadramento de Instituições de Saúde
que Desenvolvem Internamente
• “Padrões” pouco debatidos
• Falta de Recursos para levar a Iniciativa a
diante
Certificação nos EUA
• Comissão de Certificação de Tecnologias
de Informação na Saúde (CCHIT)
• Iniciativa de:
– American Health Information Management
Association
– HIMSS
– National Alliance for Health Information
Technology
• Consulta Publica até 18/05/2005
Certificação nos EUA
• Objetivos:
– Foco em Sistemas Ambulatoriais
– Aumentar a confiança em Investimentos em TI
– Assegurar Interoperabilidade de sistemas em
redes regionais e nacional de informações em
saúde
– Aumentar a disponibilidade de incentivos para a
adoção de TI
– Em consonância com o mercado, garantindo
que a maioria dos sistemas tenham condições
de passar na certificação inicial
Certificação nos EUA
• Grupos de Trabalho:
– Funcionalidade
– Interoperabilidade
– Processo de Certificação
• Custos razoáveis p/ não excluir pequenos fornecedores
• Aplicável a Sistemas desenvolvidos Internamente
• Consistência Evolutiva
– Segurança e Confiabilidade
• Foco nos produtos, desconsiderando plataforma e
ambiente computacional
• ISO 15408 Common Criteria
• Compatível com Legislação (HIPAA)
HIPAA
• The State of HIPAA Privacy and Security
Compliance
– Balanceamento entre necessidade de proteger a
privacidade do paciente e as possibilidades de
aplicação da TI na saúde
– Regras podem ser interpretadas pelos usuários
e aplicadas de forma diferenciada
– Assinaturas Digitais ainda não são exigidas
– Importância do Treinamento
– Responsabilidade Compartilhada
AHIMA – Abr/2005
Sugestões SBIS/CFM
• Guia para utilização de Sistemas não
Certificados
• Estimulo para Aplicação da Informática em
Saúde
– PACS em 4 anos ?
– Servidores do CNS armazenando o PEP da
população ?
• Indicadores de níveis de investimento e
pessoal necessário para área de TI, de
acordo com o porte e tipo da Instituição
Sugestões
• Reativação da Biblioteca de Componentes,
Ofertando Componentes de Segurança e
utilização de Chaves Públicas que Facilitem
a Adequação dos Sistemas Existentes
• Guias para Capacitação de Profissionais
Especializados
– Certified Professional in Healthcare Information
and Management Systems (CPHIMS)
– Certified in Healthcare Security (CHS)
– Certified in Healthcare Privacy (CHP)
Conclusões
• Reconhecimento da Importância da
Iniciativa SBIS/CFM, que Merece ter
Continuidade
• Preocupação com o Incentivo ao uso de
TI na área de Saúde
• CFM, Governo e Agencias deveriam
Colocar mais Recursos para Viabilizar a
Iniciativa
• Continuamos à Disposição para Colaborar
Obrigado !
John L. Forman
[email protected]
Diretor de Informática em Saúde
Assespro Nacional
www.assespro.org.br
Lista Assespro-Saúde
http://br.groups.yahoo.com/group/assespro-saude