ATENDIMENTO
AO
C O O P E R A D O
Demonstrativo de Pagamento
Manual explicativo do documento no padrão TISS
1
Rio
Sumário
1
CONSIDERAÇÕES
2
DADOS
DA
OPE R A D O R A - 0 4
3
DADOS
DO
PRES TA D O R - 0 5
4
DADOS
DO
PAGA M E N T O S - 0 6
5
DADOS
DO
RESU M O - 0 7 / 0 8
2
I N I C I A I S - 0 3
1 - CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Por determinação da ANS, alguns documentos tiveram que ser modificados para
atender aos novos padrões estabelecidos pela TISS. Com isso, o Extrato do
Cooperado foi transformado no Demonstrativo de Pagamento. Para facilitar o
entendimento do novo formato, a Unimed-Rio preparou este folder, com a explicação
das principais mudanças.
Dúvidas adicionais podem ser esclarecidas pelo Ligue Doutor (3861-3861) ou pelo
e-mail [email protected].
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2 - Dados da Operadora
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3
4
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1) Registro da Unimed-Rio ANS
2) Nome da operadora
3) Número CNPJ da Unimed-Rio
4) Número identificador do demonstrativo, onde os 4 digitos finais identificam o mês e o ano da
referência do pagamento. (Ex. XXXXXXXR0108: Referência Janeiro de 2008).
5) Data de emissão do demonstrativo
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3 - Dados do Prestador
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6) Código identificador do cooperado na Unimed-Rio
7) Nome do Cooperado
8) Código do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.
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4 - Dados do Pagamento
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9) Data do pagamento
10) Indicador da forma de pagamento :
Ex.: “Crédito em conta “
11) Código identificador do banco no qual o cooperado receberá o pagamento da produção médica
12) Código da agência bancária na qual o cooperado receberá o pagamento da produção médica
13) Número da conta corrente na qual o cooperado receberá o pagamento da produção médica
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5 - Dados do Resumo
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14) Número do documento fiscal: não utilizado para pessoa física (médicos cooperados)
15) Código identificador de operação da Unimed-Rio
16) Data do registro da entrega da produção médica.
17) Número correspondente ao Resumo de Entrega de Notas (REN).
18) Valor informado da produção médica pelo cooperado no Resumo de Entrega de Notas (REN).
19) Valor processado da produção médica pela Unimed-Rio.
20) Valor liberado da produção médica para pagamento pela Unimed-Rio
21) Valor não liberado da produção médica para pagamento pela Unimed-Rio
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5 - Dados do Resumo
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22) Total geral dos valores informados pelo cooperado (somatório dos valores do campo 18).
23) Total geral dos valores processados pela Unimed-Rio (somatório dos valores do campo 19).
24) Total geral dos valores liberados pela Unimed-Rio (somatório dos valores do campo 20).
25) Total geral dos valores não liberados para pagamento pela Unimed-Rio (somatório dos valores
do campo 21).
26) Valor total a ser liberado para pagmento pela Unimed-Rio sem considerar descontos com
Impostos, BPF e etc...
27) Demais descontos ou créditos a serem debitados ou creditados ao valor liberado.
28) Valor final para crédito ao cooperado.
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DISTRIBUIÇÃO DA INFORMAÇÃO EM MEIO DIGITAL É UMA ATITUDE QUE GERA SUSTENTABILIDADE. MENOS PAPEL, MAIS ÁRVORES. UNIMED-RIO 2008.