Lembre-se sempre de
É importante ainda
Você sabia?
Apresentar o seu cartão de identificação e o documento
de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico.
Consultar um clínico geral caso não saiba que
especialidade procurar. Ele é o profissional mais indicado
para esse primeiro atendimento e, se for necessário,
encaminhar a outro especialista.
Realizar apenas consultas em pronto-socorro no caso de
urgências/emergências. Depois, para acompanhamento,
você deve procurar um médico clínico.
Evitar consultas desnecessárias ao acompanhar outros
pacientes ao médico.
Apresentar sempre ao médico os exames complementares
recentes. Assim, o diagnóstico é mais fácil e o tratamento
mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames.
Verificar a necessidade de autorização prévia e os prazos de
carência sempre que forem solicitados exames complementares.
Observar que o formulário de pedido de exames
(nota de serviço) tem validade de 30 (trinta) dias.
Levar o exame anterior quando for realizar exames
complementares de diagnóstico e de imagem (Raios-X,
Densitometria, Ecografia, Eletrocardiograma, Ressonância
Magnética, Tomografia Computadorizada, Mamografia,
Ultrassonografia). Assim, o médico vai saber sobre sua evolução
clínica e, consequentemente, emitirá laudos mais precisos.
Conversar com seus dependentes, agregados e amigos
sobre as orientações para o bom uso do plano Unimed-Rio.
Afinal, todos saem ganhando!
Preste atenção ao assinar os documentos que
comprovam seu atendimento assistencial. Informe e
assine apenas o que foi realizado. Nunca assine uma
guia de serviço sem o preenchimento correto.
Assegurar-se de que seu nome e o número de matrícula
estejam legíveis no comprovante da execução dos
serviços prestados.
Conferir os serviços utilizados, incluindo os registros nas
guias e recibos. Não fique constrangido ao questionar
algum detalhe do procedimento ou mesmo a sua
validade. Você está no seu direito!
Ligar para o Contact Center da Unimed-Rio (21 3861-3861)
se identificar alguma irregularidade. Assim, você colabora
na garantia dos bons serviços oferecidos.
Também nunca assine as notas de serviço antes de sua
realização, principalmente os seriados como fisioterapia
ou esclerose de varizes.
Os exames clínicos e complementares referentes à
Saúde Ocupacional de sua empresa (admissional,
periódico, demissional) não são cobertos pelo plano de
saúde, exceto para casos previstos em contrato.
Durante a consulta, não insista em pedir exames que não
sejam realmente necessários. Toda solicitação de exame
complementar deverá ser avaliada pelo seu médico.
Manual
Use bem o seu plano
Ao receber resultados de exames, não assine notas de
serviço. Essas devem ser assinadas somente quando você
for realizá-los.
A sua “carteirinha” é o seu cartão de identificação da
Unimed-Rio. Nunca a empreste, pois você pode ser
responsabilizado por utilização incorreta. No caso de
perda, informe imediatamente à Área de Recursos
Humanos / Departamento Pessoal de sua empresa.
Repasse estas dicas aos seus colegas de trabalho
e à sua família. Em caso de dúvida, consulte sempre a
Área de Recursos Humanos / Departamento Pessoal de
sua empresa ou ligue para o Contact Center da
Unimed-Rio (21 3861-3861).
Rio
A qualidade da sua saúde melhora com a boa
utilização do seu plano.
É o percentual de despesa em relação à receita.
Sempre preocupada em promover a saúde do carioca, a
Unimed-Rio preparou este guia rápido com orientações
simples e importantes para ajudá-lo a usar o seu plano da
melhor forma possível. Leia com atenção e assegure ainda
mais saúde e bem-estar para você e sua família.
Vamos exemplificar.
Equilíbrio é a palavra de ordem em toda prestação de serviços
de qualidade. É fundamental para, ao mesmo tempo, garantir
a satisfação dos clientes, a qualidade do atendimento e a
continuidade de uma parceria já bem-sucedida.
DESPESA = Valor pago pelo plano de saúde aos
médicos, laboratórios, serviços de imagem, clínicas,
hospitais, remoções, órteses, próteses, entre outros.
RECEITA = Valor pago pela sua empresa à Unimed-Rio
referente ao plano de saúde contratado.
Por que é tão importante a utilização
consciente do plano de saúde?
Como funciona a Administração do
seu Plano de Saúde?
A revisão da mensalidade é necessária quando as despesas
com médicos, laboratórios, serviços de imagem, clínicas e
hospitais forem maiores do que os valores mensais pagos
por sua empresa à Unimed-Rio. Esse reajuste pode ser
assumido pela empresa ou mesmo repassado para você.
Saiba que, em casos extremos, um aumento elevado pode
inviabilizar a manutenção do benefício.
As atividades das operadoras de saúde se baseiam em um
princípio chamado mutualismo. Ao pagar sua mensalidade,
esses recursos financeiros passam a formar um fundo,
que é aplicado pela Unimed-Rio para cobrir gastos com a
manutenção da saúde da sua empresa, como, por exemplo,
exames, consultas e internações.
Para garantir o bem-estar financeiro da cooperativa, é preciso
manter o equilíbrio entre receita e despesa. E você faz sua
parte, utilizando de forma correta o plano de saúde, sempre
com muito bom senso. Fique atento a certos procedimentos
para ser sempre bem atendido em nossa rede.
Sustentabilidade
A sustentabilidade é um valor assumido pela Unimed-Rio em
sua missão, compartilhada com os seus diversos públicos de
relacionamento, sempre na base do diálogo e da transparência.
Não basta apenas oferecer soluções de qualidade em saúde.
É preciso alinhá-las à preocupação com o crescimento
econômico e ao desenvolvimento sustentável, garantindo
práticas e projetos diversificados.
O compromisso de disseminar uma cultura de prevenção e
promoção da saúde é o ponto inicial do desenvolvimento
sustentável em nosso negócio. Ações de incentivo
ao voluntariado e ao consumo consciente entre
colaboradores e cooperados são realizadas em
frequente evolução na cooperativa.
A Unimed-Rio realiza investimento social privado, apoiando
inúmeros projetos alinhados conceitualmente ao seu negócio.
Eles são acompanhados, monitorados e avaliados para que
o retorno desse investimento seja garantido e traduzido em
melhorias significativas para a sociedade. Você pode conhecer
melhor as ações de sustentabilidade ao visitar o
site www.unimedrio.com.br.
CONTACT CENTER / SAC
(21) 3861-3861 e 0800-079-3821
Deficiente Auditivo / Fala: 0800-286-0234
Este folheto é um informativo. Em caso de dúvida, consulte um especialista ou seu médico. Proibida a reprodução integral ou parcial deste material em qualquer meio, inclusive internet, sem
autorização expressa da Unimed-Rio. Qualquer reprodução não autorizada está sujeita às penalidades da lei. Editora responsável: Elisabete F. Almeida (CRM 44.022)
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O que é sinistralidade?
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