Solicitação de Benefício
(Auxílio Doença)
Data da Solicitação:
Gestor(a):
Cooperado (a):
Empresa:
Matrícula:
Admissão (no Sicoob Cecres):
Salário Base:
Saldo Capital:
Saldo Devedor:
Valor da Cota:
SOLICITAÇÃO DO COOPERADO:
RESUMO DO PARECER DA ASSISTENTE SOCIAL:
JÁ TEVE LIBERAÇÃO DE VERBA FATES?
SIM
Data da última
Valor da última liberação:
liberação:
NÃO
Total Liberado (desde
admissão):
Motivo da última solicitação:
FORMA DE LIBERAÇÃO DA VERBA FATES:
Depósito na Conta do Cooperado
Depósito na Conta da Instituição
Boleto
Bancário
Favorecido:
Banco:
Tipo de Conta:
Agência:
Conta Bancária:
Conta Corrente
Poupança
CPF/CNPJ:
ANÁLISE DO GESTOR:
PARECER DA GERÊNCIA:
Aprovado
Reprovado
Valor aprovado:____________
Data: ___/___/____
ASSINATURA DA GERÊNCIA: _____________________________