QUEIMADURAS
OCULARES
Dr. Leonardo Paulino
Setor Córnea e Patologia Externa
Disciplina de Oftalmologia Faculdade Medicina ABC
Classificação
Radiações: - UV
- Infravermelha
 Térmicas
 Químicas: - Ácidos
- Alcalis

Características Oculares

Pálpebra: - proteção mecânica reflexa

Córnea: - superfície anterior
- inervação sensitiva abundante
- propriedade refrativa
Propedêutica Básica

História: - Diferenciar tipo de queimadura

Exame: - Avaliação Clínica
- Ectoscopia
- Lâmpada de Fenda
** Seqüência Ordenada no Exame **
Radiações

UV: - Invisível:- UV-A (320nm à 400nm)
- UV-B (290nm à 320nm)
- UV-C (200nm à 290nm)
- Córnea -> 200nm à 300nm
- comprimento onda = potência
Camadas
Epitélio
 Bowman


Estroma
Membrana Descemet
 Endotélio

Ultravioleta
Causa: - Solda Elétrica
- Neve (snow blindness)
- Bronzeamento Artificial
 QC: - 8 à 12 horas após
- Desconforto generalizado superfície
- Dor severa / Fotofobia
- Sensação de Corpo Estranho

Ultravioleta

Tratamento: - Cicloplegia
- Oclusão 24h
- Analgésicos VO

Seqüelas: - Pterígio
- Alterações morfológicas
Infravermelho
Calor
 Invisível: 10m
 Sensação Térmica => Proteção

Térmicas
Fogo + Contato (objetos / líquidos)
 Fogo: - Face e pálpebras
- Reflexo e isolamento térmico
- Destruição palpebral


Contato: - Industria: metal liquido / solda
- Casa: óleo / água / fósforo
Térmicas

Tratamento: - Cicloplegia
- Antibióticos
- Oclusão 24h
- VO s/n

Tardio: - Cicatriz => Transplante
Ácidos
Menos grave que alcali
 Lipossolúvel
 Precipita e denatura proteínas=barreira
 Industria química
 Casa: produtos de limpeza
bateria de automóveis

Tratamento
Lavar, Lavar, Lavar
 Lavar (1 a 2 hs)
 Soro Fisiológico / Ringer
 pH > 7









ATB tópico
Cicloplegia
Controle da PIO
Corticóide tópico 7 a 10 dias
Oclusão
Vitamina C
Analgesia
Tardio: Olho seco
Cicatriz -> Tx córnea/ limbo
Membrana Amniótica
Perfuração -> cola
Alcalis
Destruição Celular
 Inflamação Severa
 Penetração Rápida
 AMÔNIA

Tratamento
Lavar, Lavar, Lavar
 Lavar (1 a 2 hs)
 Soro Fisiológico / Ringer
 Dor passa + rápido do que ácido










ATB tópico
Cicloplegia
Paracentese CA
Controle da PIO
Corticóide tópico 7 a 10 dias
Oclusão
Vitamina C
Analgesia
Tardio: Olho seco
Cicatriz -> Tx córnea/ limbo
Membrana Amniótica
Perfuração -> cola
Importante
Diferenciar o Tipo de Queimadura (História)
 Avaliação Clínica
 Tratamento Sintomático + Primeiras
Condutas
 Avaliação Oftalmológica

* O primeiro atendimento determina o prognóstico
de visão do paciente*