FICHA SOCIOECONÔMICA – CONCESSÃO DE BOLSA DE ESTUDOS 2015
I.
IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Nome do aluno:___________________________________________________________________________
Série/Ano/Nível para 2015:__________________ Turno: __________ Sexo: Masc. ( ) Fem.( )
Data de nascimento: ____/____/_____Cidade de nascimento: ________________ UF: __________________
Certidão Nascimento: __________________________Carteira Identidade:____________________________
CPF:__________________________________________Endereço:___________________________________
_________________________Nº____________________Bairro:____________________________________
CEP:______________________________Cidade: _________________________________UF:____________
( )Aluno do colégio Gustavo Adolfo ( )Aluno de outra escola, qual:_________________________________
Possui irmãos estudando no Colégio Gustavo Adolfo: ( )Não ( )Sim, nome(s):
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
IDENTIFICAÇÃO DOS RESPONSÁVEIS
Nome: _____________________________________ Grau de parentesco: ____________________________
Endereço: ___________________________________________________nº___________________________
Fone: _______________________________ Celular: _____________________________________________
Bairro: _________________________________ Cidade: __________________________________________
CEP: __________________________ E-mail: ____________________________________________________
Estado civil: ____________________ RG: __________________ CPF:_________________________________
CTPS: __________________ Data de Nasc.: ___/____/___ Profissão: ________________________________
Local de Trabalho: __________________________________ Fone comercial: _________________________
Remuneração Bruta:_______________ Mês:___________ Outras rendas/Quais: _______________________
________________________________________________________________________________________
Nome (Cônjuge): _______________________________ Grau de parentesco: __________________________
Endereço: _____________________________________________________nº_________________________
Fone: _______________________________ Celular: _____________________________________________
Bairro: _________________________________ Cidade: __________________________________________
CEP: __________________________ E-mail: ____________________________________________________
Estado civil: ____________________ RG: ___________________ CPF: _______________________________
CTPS: __________________ Data de Nasc.: ___/____/___ Profissão: ________________________________
Local de Trabalho: _____________________________ Fone comercial: ______________________________
Remuneração Bruta: _______________ Mês: ___________ Outras rendas/Quais: ______________________
PAIS DIVORCIADOS: ( ) Sim ( )Não
II.
Nome
OUTROS DEPENDENTES DA RENDA FAMILIAR
Data de
Reside em casa?
Nascimento
( ) Sim ( ) Não
( ) Sim ( ) Não
( ) Sim ( ) Não
( ) Sim ( ) Não
( ) Sim ( ) Não
Instituição em que
estuda
Algum destes dependentes possui renda? Se sim, qual ____________________________________________
III.
DADOS ECONÔMICOS
Residência: ( )Própria ( )Alugada ( ) Outro(qual?):______________________________________________
Valor do Aluguel/Financiamento: R$ ______________ Quanto tempo mora no local: ___________________
Possui veículo? ( ) Sim ( ) Não (marca, ano, modelo):
________________________________________________________________________________________
Possui outro bem? (
) sim ( ) não Qual? _____________________________________________________
Possui outros tipos de financiamentos ? ( ) sim ( ) não Valor mensal : R$ ________________________
Especificar ______________________________________________________________________________
Possui Plano de Saúde Familiar ? ( ) sim ( ) não
mensal pago : R$___________________________
Qual? _________________________________Valor
Participa juridicamente (sócio/proprietário) em alguma empresa? (
) sim
(
) não
IV.
OUTRAS INFORMAÇÕES QUE JULGAM NECESSÁRIAS
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Declaro sob as penas da lei (Artigo 299 do Código Penal Brasileiro), que todas as informações acima
prestadas são verdadeiras. Declaro conhecer o Regimento da entidade e me comprometo a dar
cumprimento ao mesmo. Autorizo a apresentação da documentação fornecida aos órgãos públicos de
fiscalização, dispondo-me a receber visita domiciliar da Assistente Social da Instituição para averiguação das
informações prestadas. Todos os documentos que devem ser apresentados estão relacionados no Edital de
Bolsas de Gratuidade.
E-MAIL PARA RECEBER INFORMAÇÕES SOBRE DATA DE DIVULGAÇÃO DOS
RESULTADOS:__________________________________________________________________________
Lajeado, ______de________________________de 2014
_________________________________________________
Assinatura do Requerente
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA HABILITAÇÃO DE BOLSA
Os candidatos deverão entregar cópia dos seguintes documentos (a escola não
realizará cópia dos documentos no ato da entrega):
1) Carteira de Identidade e CPF de todos os membros da família, para crianças certidão de
nascimento (inclusive do aluno);
2) Comprovante de estado civil dos membros da família, todos maiores de 16 anos.(se não
houver, deve ser declaração assinada pelo referido conforme modelo disponível no site)
3) Cópia da última declaração do IR para comprovação de bens de todos os membros da
família maiores de 16 anos. Caso algum membro não declare IR deverá realizar declaração
de não declaração conforme modelo disponível no site;
4) Comprovante de condições de moradia quando não for própria. Se financiada, a última
prestação paga e, se alugada, o contrato de locação e o último recibo de pagamento;
5) Comprovante de pagamento de despesas com outro membro do grupo familiar em
instituição de ensino regular (até o ensino médio) paga;
6) Cópia de laudo médico, caso haja doença grave do(a) aluno(a) ou de outro membro do
grupo familiar que more com o aluno;
7) Comprovante de rendimentos (do último mês) de todos os integrantes do grupo familiar
maiores de 16 anos, conforme as seguintes situações:
a) Se autônomo: DECORE (emitida e assinada por contador) e declaração de valor mensal
de rendimentos conforme modelo disponível no site.
b) Se aposentado/pensionista do INSS/Beneficiário de auxílio doença do INSS: último
recibo ou extrato de recebimento de provento retirado no banco ou através do site
http://www.previdencia.gov.br/servicos-ao-cidadao/todos-os-servicos/ .
c) Se empregado ou servidor público: cópia do último contracheque;
d) Se desempregado: cópia do seguro desemprego ou da carteira de trabalho;
e) Se estagiário: cópia do contrato de estágio indicando valor recebido;
f) Se agricultor: declaração do sindicato dos trabalhadores rurais informando os
rendimentos dos últimos 12 meses;
g) Se sócio ou dirigente de empresa: declaração de Imposto de Renda Pessoa Jurídica e
declaração de valor mensal retirado da empresa conforme modelo disponível no site;
h) Trabalhador Informal ou trabalho eventual: fazer declaração de renda conforme
modelo em anexo;
8) Carteira de trabalho de todos os integrantes do grupo familiar maiores de 16 anos (página
com foto, qualificação civil , contrato de trabalho, página em branco após último contrato ).
Caso algum membro não tenha terá que realizar declaração justificando conforme modelo
disponível no site.
9) Comprovante de residência (conta de água ou energia elétrica ou telefone);
10) Comprovante de separação ou divórcio dos pais, ou certidão de óbito, no caso de um deles
não constar no grupo familiar do candidato. Caso a ausência dos pais do candidato ocorra
em função de motivos diferentes dos já citados, o candidato deverá apresentar elemento
comprobatório da situação;
11) Comprovante de decisão judicial determinando o pagamento de pensão alimentícia, caso
esta tenha sido abatida da renda bruta informada de membro de grupo familiar.
Obs.: a Comissão de Bolsas poderá solicitar outros documentos, caso julguem necessário.
*Se aluno da escola: A comissão somente julgará pedidos para Requerimento de
Solicitação de Beneficio em Gratuidade Escolar/2015 para alunos que não estão em
débito na Instituição.