PET Fonoaudiologia apresenta,
Reunião Clínica: “Aspectos
Comportamentais no transtorno de
aprendizagem: o que fazer quando o
paciente chega à idade adulta?”
Data: 02/10/2013
Horário: 13h
Local: Anfiteatro da Biblioteca
Apresentadores: Ana Paula Corrêa e Isabelle Rodrigues
Orientadora: Profa Dra Patrícia A P Crenitte
Dados do Paciente:
I. Identificação:
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Nome: João Luiz da
Silva Cancian
RG: 62. 379
Idade: 18 anos
DN: 14 / 08 / 1995
Escolaridade: 2º
Ano do Ensino
Médio
Escola: Liceu
Noroeste
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
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DISLEXIA (2004)
Entendendo o percurso...
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Gestação e parto sem
intercorrências;
No 1º mês de gestação fez uso de remédio
para emagrecer e contraceptivo oral –
interrompeu quando soube da gravidez.
DNPM dentro do esperado.
Queixa inicial:
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
Por volta dos 3 anos de idade: FALA
Fonoterapia: 3,6 à 5 anos; 6 aos 7
anos.
6 – 7anos

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Dificuldades para alfabetização:
refez Jardim (pré)
Fonoaudióloga encaminhou para
Médico Foniatra em Campinas.
Diagnóstico de hipotonia
generalizada e distúrbio seletivo de
aprendizagem em Português.
Histórico:
Em 2003 – 8 anos
Queixa: Problemas na fala, flacidez muscular
(Estágio diagnóstico).
Referência ao fato de que apresentava trocas
na fala e dificuldades de narrar fatos com
coerência.
Em 2005 – 10 anos
Queixa: “Quero saber porque o João fala
errado e tem dificuldades para aprender na
escola, ele não consegue aprender a ler e a
escrever” sic. mãe.
Em 2008 – 13 anos
Queixa: “O problema é que o João
não está lendo...”

2012 – 17 anos
“O João melhorou muito, mas ainda
escreve errado. Troca as letras „p‟,
„b‟, „d‟ e „t‟, por exemplo.”
Expectativa: melhorar a fala!

2013 – 18 anos
Expressa-se mais, mas escrita
continua com “erros”.
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Analogia
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Idade Auditiva – Idade de IC –
Audiologia Educacional
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Idade de escrita / leitura: 5 anos
Processo diagnóstico
Trocas na fala, inicialmente.
Hipotonia generalizada e distúrbio
seletivo de aprendizagem
Custos altos
Mãe não notava dificuldades motoras
Neuropediatra poderia auxiliar no
diagnóstico de dificuldade de
aprendizagem
Exames normais;
Dislexia?
Déficit de atenção – Ritalina 2004 - 2007
Mãe não notava melhoras – Interrompeu uso
Exames normais = não precisa voltar ao neuro
Suspeita de “sopro” no coração.
Sem alterações. Excesso de peso
= Hipotireoidismo?
Sem alterações. Indicado
tratamento com Nutricionista.
Mãe acima do peso.
Diretora da Escola sugeriu avaliação genética:
Particular e Centrinho. Avaliação clínica e cariótipo
sem alterações.
Sem alterações.
Sem alterações?
Avaliação Fonoaudiológica
Processamento Fonológico
Consciência fonológica
Memória de trabalho fonológica
Acesso rápido ao léxico
Compreensão preservada
Boas Habilidades matemáticas
Ensurdecimento de plosivas
Alterações pragmáticas
Alterações na elaboração do discurso
Dificuldades em organizar ideias
Dificuldade de compreensão da linguagem figurada
Engolir sapo?
Avaliação Psicológica - 2005
Cognição geral dentro da média para idade
Imaturidade emocional = comportamentos infantis
Elaboração oral confusa, incoerente, uso
de recortes e colagens da fala do outro,
uso de expressões incomuns à faixa
etária.
Aspectos pragmáticos deficitários.
Vídeo 2011
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2011 ok.wmv
Avaliação Psicológica - 2012
Cognição geral dentro da média para idade
Imaturidade emocional = comportamentos infantis
Elaboração oral confusa, incoerente, uso de
recortes e colagens da fala do outro, uso de
expressões incomuns à faixa etária.
Aspectos pragmáticos deficitários.
Vídeo 2012
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afogar as águas.wmv
FAMÍLIA x ESCOLA x CLÍNICA
Mãe realiza(va) tarefas
Exigência de Avaliação diferenciada – não “inclusão”
Pouco envolvimento?
Fatos que não foram relatados?
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Texto João
EVOLUÇÃO CLÍNICA
ASPECTOS DEFICITÁRIOS
PERMANECEM EM MENOR GRAU
USO DA LEITURA E ESCRITA
E AGORA???? 18 ANOS!!!!
DEMANDA COMUNICATIVA EM CONSTANTE MUDANÇA
NESTE CONTEXTO:
Como fica a dificuldade na
expressão oral e escrita?
Como pertencer a um grupo se o
“amadurecimento” não é o mesmo?
Expectativas próprias e da família?
Testes para avaliação?
É possível um prognóstico?
COMO TRABALHAR?
ESCRITA E LEITURA – FUNCIONAL?
 QUADRO CRÔNICO - ESTRATÉGIAS DE
“COMPENSAÇÃO” E SUPERAÇÃO.

IMPORTANTE!
LINGUAGEM ESCRITA
É REFLEXO DA LINGUAGEM ORAL!
IDEIAS DESORGANIZADAS =
ORALIDADE COMPROMETIDA
= ESCRITA COMPROMETIDA
DESAFIOS....

Trabalhar conteúdos escolares;

Apropriação da norma culta;

Lidar com expectativas;

Futuro...
DESAFIOS....

Trabalhar conteúdos escolares
Aversão?
Desenvolver ferramentas para aprender,
estimulando outras vias sensoriais.
Trabalho indireto visando generalização.
Nova língua?
Nova língua?
DESAFIOS....
o
Apropriação da norma culta
Capacidade metalinguística deficitária
Dificuldade de aquisição de conceitos
arbitrários da língua portuguesa.
“Sílaba é A, E, I, O, U?”
Verbo?
Sujeito?
Sílaba tônica?
FILOSOFIA
SOCIOLOGIA
Habilidades de compreensão e uso de
linguagem figurada:


A linguagem oral e escrita, na maioria das vezes, não
está restrita à compreensão do seu sentido literal
Todas as situações em que é preciso ler nas “entrelinhas”
exigem a produção de inferências por parte do leitor da
mensagem e da habilidade de compreender a linguagem
figurada, sendo que estas habilidades estão intimamente
relacionadas e ligadas ao conhecimento de mundo deste
leitor.
O mundo não consegue ser
compreendido ao “pé da letra”!
Difícil entender que expressões podem ser usadas
fora do seu sentido concreto!

Difícil entender que expressões podem ser
usadas fora do seu sentido concreto!
E, quem diria?!
Podemos usá-las na escrita!
anedota.wmv
Alteração pragmática



Fazer inferências sobre estado
emocional do outro;
Leitura do contexto;
Colocar-se no lugar do outro.
ASSERTIVIDADE
TEORIA DA MENTE?
Achados comportamentais

Interesses restritos

Agressividade?

Memória de trabalho
alterada X longo prazo
descreve detalhes

Dificuldades na
expressão/ lidar com
Agressividade
Quando não consegue palavras para expressar o que sente...
Achados comportamentais
Comportamentos extremos:
 Não escreve – escreve demais
 Não sabe sobre determinado
assunto X sabe detalhes sobre
outros
Futuro...

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
o que melhorar.wmv
Vamos discutir?

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Diante do exposto:

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
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


Dislexia?
Distúrbio psiquiátrico? Comorbidade?
Espectro autístico?
Alteração genética?
Disfunção neurológica difusa?
Algum medicamento poderia ajudar?
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