MANEJO DAS REAÇÕES HANSÊNICAS
CLÍNICA - TIPO I


NEURITE
REAÇÃO REVERSA


Máculas eritematosas, placas edematosas
ARTRITE



Poliarticular, subagudo, rigidez matinal de 1h
Lesões concomitantes
Não tratados, irregular, resistência
TIPO I - NEURITE
TIPO I - REAÇÃO REVERSA
TIPO I – REAÇÃO REVERSA
CLÍNICA -TIPO I
SITUAÇÕES ESPECIAIS
 Lesão reversa sobre nervo importante
 Edema importante dos pés
CLÍNICA - TIPO II



ERITEMA NODOSO HANSÊNICO
NEURITE
EN NECROTIZANTE
CLÍNICA - TIPO II





Irite, Iridociclite
Orqui-epididimite
Mãos e Pés Reacionais
Rinite, Epistaxe
Glomerulonefrite
CLÍNICA - TIPO II

VASCULITE

Fenômeno de Lúcio
TIPO II - ERITEMA NODOSO
TIPO II – MÃO REACIONAL
TIPO II - VASCULITE
CLÍNICA – TIPO II
SITUAÇÕES PRECIPITANTES
 Gravidez/Parto
 Infecções/Iodo
 Traumas/Cirurgias
 Desgaste Físico e Emocional
 Imunizações ( varíola )
 PPD fortemente +
TRATAMENTO - TIPO I
NEURITE (silenciosa)
 Manter tratamento específico
 Calor local
 Imobilização
 Dieta hipossódica
TRATAMENTO – TIPO I
NEURITE
 Prednisona 5/20mg – 1 a 2 mg/kg/dia
até regressão clínica
 Metilprednisolona 4mg
 Deflazacort 6/7,5/30mg
 Manutenção pelo menos 2 meses
 Não profilático
TRATAMENTO - TIPO I
NEURITE
 Pentoxifilina 400mg – 1200mg/dia
 Amitriptilina 25/75mg
25 a 225mg/d dor tipo queimação
 Carbamazepina 200 a 600mg/dia
dor aguda
TRATAMENTO - TIPO I
NEURITE
 Analgésicos e anti-inflamatórios:
AAS, Indometacina, Paracetamol,
Diclofenacos, Pirazolonas, Codeína
15 a 30mg/dia
 Complexo B – dor parestésica
 Clofazimina – 100 a 300mg/dia
TRATAMENTO – TIPO I
NEURITE
 Azatioprina 50mg ( Imuran )




Ação parcial
Fase tardia
Não age sobre edema intraneural
Ciclosporina A 50mg ( Sandimmun )
3 a 5mg/Kg/dia – 8 meses
TRATAMENTO - TIPO I
NEURITE
 Eletroacupuntura: estimula nervos
lesados
 Fisioterapia passiva e ativa
TRATAMENTO – TIPO II

ERITEMA POLIMORFO
 Prednisona
 Clofazimina
 Anti-histamínicos
TRATAMENTO – TIPO II

ERITEMA NODOSO HANSÊNICO
 Talidomida – 100 a 400mg/dia
até regressão com ou sem desmame
 Prednisona – 1 a 2 mg/kg/dia
até regressão clínica
TRATAMENTO – TIPO II
ERITEMA NODOSO
 Clofazimina – 300mg/dia – 3m
+
PDN
200mg/dia – 3m
100mg/dia – 3m

Cloroquina+Hidroxicloroquina+ AINH
TRATAMENTO – TIPO II
ERITEMA NODOSO
Pentoxifilina – 1200mg/dia + PDN
 Ciclosporina – 3 a 5mg/kg/dia até
melhora clínica, manter por 3 a 4
meses ( avaliar PA e função renal )
 Azatioprina

TRATAMENTO – TIPO II
ERITEMA NODOSO
 Analgésicos: AAS, Indometacina,
Diclofenacos, Paracetamol
TRATAMENTO - TIPO II

ORQUIEPIDIDIMITE, MÃO E PÉ
REACIONAIS, NEFRITE, ARTRITES,
EN NECROTIZANTE E MIOSITES.
 Imobilização
 Prednisona
TRATAMENTO – TIPO II
IRITE





Colírio de Hidrocortisona a 1%
Colírio de Atropina 1% 2x/dia
Corticóide VO
Talidomida
Iridectomia completa
TRATAMENTO – TIPO II
ERITEMA NODOSO





Danazol 200mg ( Ladogal )
Clorpromazina 25/100mg ( Amplictil )
Zafirlucaste 10/20mg ( Accolate )
Prometazina ( Fenergan )
Ciclosporina A 50mg ( Sandimmun ) EN
grave
TRATAMENTO – TIPO II
PREDNISONA







– indicação formal
EN Necrotizante
EM
Troncos Nervosos
Irite, Iridociclite
Mãos e Pés Reacionais
Mulher Idade Fértil
Vasculite ( Fenômeno de Lúcio )
TRATAMENTO
CUIDADOS ESPECIAIS
 Strongiloides stercoralis

Tiabendazol 50mg/kg/d – 3d
50mg/Kg/d – 2d
50mg/kg/d – adulto
30mg/Kg/d – criança

HAS, DM
CUIDADOS ESPECIAIS
TALIDOMIDA

ANTICONCEPÇÃO EFETIVA
2 MÉTODOS
MULHER EM IDADE FÉRTIL

FALAR, REPETIR E INSISTIR


CUIDADOS ESPECIAIS





LEITURA NÃO VERBAL
INVESTIR TEMPO NA PRIMEIRA
CONSULTA
ANTECEDENTES CLÍNICOS
OUVIR O PACIENTE
ANOTAÇÕES NA FICHA
“ As pessoas entram e saem de
nossas vidas. Mas elas não vão só...
Sempre levam um pouco de nós e
deixam um pouco de si ”.
Obrigada