ERITEMA NODOSO ATÍPICO
X
PANICULITE FACTÍCIA:
relato de um caso
Ludmilla Luiza Libanio Guimarães
Nurimar Conceição Fernandes
Tullia Cuzzi
Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,
Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
Ausência de conflito de interesse
ERITEMA NODOSO ATÍPICO X PANICULITE FACTÍCIA: relato de um caso
HISTÓRIA CLÍNICA
• Paciente feminina, 50 anos, acompanhada pela Dermatologia desde
2001 com queixa de placa eritematosa, endurecida, dolorosa, na face
anterior da coxa direita, de início 4 anos antes (Figura 1).
Figura 1:
Placa eritematosa
em coxa direita
ERITEMA NODOSO ATÍPICO X PANICULITE FACTÍCIA: relato de um caso
CONDUTA
• Diante da hipótese inicial de Eritema nodoso atípico e a histopatologia da
biópsia da placa compatível com fase crônica de Eritema nodoso, tratouse tanto os sintomas quanto processos infecciosos ou inflamatórios
intercorrentes diagnosticados nesse período, sem modificação
significativa no curso da paniculite.
ERITEMA NODOSO ATÍPICO X PANICULITE FACTÍCIA: relato de um caso
EVOLUÇÃO
• Em 2006, notada nova lesão nodular, dolorosa, de cerca de 7 cm, em
face lateral da coxa esquerda.
• O laudo da biópsia incisional sugeria tumor lipomatoso atípico.
• Realizou-se exérese da lesão (Figura 2) e a histopatologia mostrou
extensa esteatonecrose.
• Uma RNM realizada no pós-operatório não encontrou lesões residuais,
porém revelou infiltração líquida no subcutâneo da nádega esquerda,
que contribuiu para uma suspeita de paniculite factícia.
Figura 2: Cicatriz cirúrgica em coxa esquerda
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DISCUSSÃO
• Na revisão do caso, a paciente confirmou injeção de silicone nas
nádegas, em clínica clandestina, anterior à década de 90.
• Optou-se por revisar todas as amostras histopatológicas e os achados
adicionais foram: espaços císticos e microcísticos na hipoderme, células
espumosas (Figura 3) e rotura de adipócitos hialinizados e degenerados
(Figura 4), dados consistentes com a hipótese de paniculite factícia.
Figura 3:
Histiócitos
espumosos
Figura 4: Esteatonecrose
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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