Tabela
A
Comerciários
Minas Gerais
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (com Coparticipação)
Linha Medial
200
Com coparticipação
Faixa Etária
300
400
REFERÊNCIA
REGISTRO ANS
468759131
468757134
469147134
464164117
466034110
ACOMODAÇÃO
QC
QP
QP
QP
QC
0 a 18 anos
R$ 131,25
R$ 143,74
R$ 162,49
R$ 187,50
R$ 380,93
19 a 23 anos
R$ 170,62
R$ 186,87
R$ 211,24
R$ 243,75
R$ 495,21
24 a 28 anos
R$ 187,68
R$ 205,55
R$ 232,36
R$ 268,12
R$ 544,74
29 a 33 anos
R$ 204,57
R$ 224,05
R$ 253,27
R$ 292,25
R$ 593,76
34 a 38 anos
R$ 225,03
R$ 246,46
R$ 278,60
R$ 321,48
R$ 653,13
39 a 43 anos
R$ 247,53
R$ 271,10
R$ 306,46
R$ 353,62
R$ 718,44
44 a 48 anos
R$ 321,54
R$ 352,16
R$ 398,10
R$ 459,36
R$ 933,26
49 a 53 anos
R$ 369,78
R$ 404,99
R$ 457,81
R$ 528,26
R$ 1.073,26
54 a 58 anos
R$ 462,22
R$ 506,24
R$ 572,27
R$ 660,33
R$ 1.341,58
59 anos ou mais
R$ 785,78
R$ 860,61
R$ 972,85
R$ 1.122,57
R$ 2.280,68
Reajuste em Julho de 2015
Entidades de Classe
Coparticipação
Quem pode Aderir
Grupos de Benefício
Procedimentos Liberados em Grupo
Produtos 200
Produtos 200/300/400
Consulta Eletiva e Clínicas
Consulta Hospitalar - PS
Exames Básicos
Exames Especiais
Procedimentos Básicos
Procedimentos Especiais
Internação
R$ 10,00
R$ 22,00
R$ 3,00
R$ 30,00
R$ 3,00
R$ 30,00
R$ 80,00
Titular
Associados às Entidades de Classe
Psicoterapia
R$ 10,00
Cônjuge
Fonoaudiologia
R$ 5,00
Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento
Fisioterapia
R$ 4,00
Dependentes
Filhos solteiros (natural ou adotivo)
até 40 anos
Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento
Produtos 300/400
Consulta Eletiva e Clínicas
Consulta Hospitalar - PS
Exames Básicos
Exames Especiais
Procedimentos Básicos
Procedimentos Especiais
Internação
R$ 18,00
R$ 38,00
R$ 5,00
R$ 40,00
R$ 5,00
R$ 40,00
R$ 100,00
Companheiro(a)
Declaração Marital com reconhecimento de firma do titular,
ou cópia de Certidão de Nascimento do filho em comum
Dental Adesão
R$
24
Data de Adesão
Vigência
Vencimento
dia 1 a 15
dia 01 do 1º mês subsequente
todo dia 10 de cada mês
dia 16 a 31
dia 15 do 1º mês subsequente
todo dia 25 de cada mês
,95
por beneficiário
DENTAL 200 / ANS - 466507124
Tabela
Minas Gerais
A
Comerciários
Plano de Saúde Coletivo por Adesão
Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia (sem Coparticipação)
Linha Blue Plus
200
Faixa Etária
300
400
REFERÊNCIA
468763139
468756136
468760134
468762131
466034110
ACOMODAÇÃO
QC
QP
QP
QP
QC
0 a 18 anos
R$ 154,41
R$ 169,11
R$ 191,17
R$ 220,59
R$ 380,93
19 a 23 anos
R$ 200,73
R$ 219,84
R$ 248,52
R$ 286,76
R$ 495,21
24 a 28 anos
R$ 220,80
R$ 241,83
R$ 273,37
R$ 315,44
R$ 544,74
29 a 33 anos
R$ 240,67
R$ 263,59
R$ 297,97
R$ 343,83
R$ 593,76
34 a 38 anos
R$ 264,74
R$ 289,95
R$ 327,77
R$ 378,21
R$ 653,13
39 a 43 anos
R$ 291,21
R$ 318,94
R$ 360,54
R$ 416,03
R$ 718,44
44 a 48 anos
R$ 378,29
R$ 414,31
R$ 468,35
R$ 540,42
R$ 933,26
49 a 53 anos
R$ 435,03
R$ 476,46
R$ 538,60
R$ 621,49
R$ 1.073,26
54 a 58 anos
R$ 543,79
R$ 595,58
R$ 673,26
R$ 776,86
R$ 1.341,58
59 anos ou mais
R$ 924,44
R$ 1.012,48
R$ 1.144,54
R$ 1.320,67
R$ 2.280,68
Sem coparticipação
REGISTRO ANS
Reajuste em Julho de 2015
Entidades de Classe
Reembolsos
Quem pode Aderir
Titular
Consultas Médicas
Blue Plus 300
R$ 90,00
Blue Plus 400
R$ 90,00
Associados às Entidades de Classe
Cônjuge
Cópias: CPF + RG + Certidão de Casamento
Dependentes
Filhos solteiros (natural ou adotivo)
até 40 anos
Cópias: CPF + RG ou Certidão de Nascimento
Companheiro(a)
Declaração Marital com reconhecimento de firma do titular,
ou cópia de Certidão de Nascimento do filho em comum
Dental Adesão
R$
24
Data de Adesão
Vigência
Vencimento
dia 1 a 15
dia 01 do 1º mês subsequente
todo dia 10 de cada mês
dia 16 a 31
dia 15 do 1º mês subsequente
todo dia 25 de cada mês
,95
por beneficiário
DENTAL 200 / ANS - 466507124