ACORDO COLETIVO DE TRABALHO - EXTRAORDINÁRIO
PLANOS DE SAÚDE PARA SUBSTITUIR O BAIXO RISCO
EMPREGADOS ADMITIDOS A PARTIR DE 01.04.2013
Desde abril de 2013 que os empregados admitidos pelas patrocinadoras (COPASA MG, AECO e COPASS SAÚDE), da
COPASS SAÚDE não tem o produto Baixo Risco por determinação da Resolução Normativa nº 254 da ANS – Agencia
Nacional de Saúde onde determina que os planos de saúde anteriores a Lei 9656/98 não podem ter novas adesões,
com exceção de cônjuges e filhos dos beneficiários participantes do Baixo Risco.
Assim, a COPASS SAÚDE com aprovação do Conselho de Gestão, instituiu dois novos produtos para, provisoriamente,
substituir os benefícios oferecido pelo plano Baixo Risco até que se conclua a discussão de unificação dos planos alto
e baixo risco. Os novos planos possuem as seguintes características:
PLANO COPASS AMBULATORIAL
Trata-se de produto regulamentado registrado na ANS sob o nº 469.384/13-1 de acordo com a Lei nº 9656/98. A
cobertura assistencial deste plano Ambulatorial é maior do que o atual baixo risco, pois nos planos regulamentados
devem oferecer a cobertura mínima prevista no rol de procedimentos da ANS. Como no plano ambulatorial existem
alguns procedimentos que já estão cobertos no produto alto risco, foi necessário adequar o preço para uma
cobertura semelhante a do baixo risco com um desconto de 11%.
O Regulamento, os preços e coberturas são diferentes do modelo atual do Baixo Risco. É um produto com regime de
preço pré-estabelecido, come coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento. O atual
subsidio da COPASA MG e demais patrocinadoras, concedido no atual baixo risco, permanece na contribuição
mensal.
Veja como vai funcionar:
1 – Cobertura Assistencial: consultas, exames e atendimentos de pronto socorro;
2 – Participantes: empregados e seu grupo familiar – cônjuge e filhos;
3 – Sistema de preços e coparticipação: pré-pagamento por pessoa, faixa etária e com coparticipação do beneficiário
na utilização.
Tabela de preço com desconto sem subsidio das patrocinadoras
Faixas Etárias
Até 18 anos
De 19 a 23 anos
De 24 a 28 anos
De 29 a 33 anos
De 34 a 38 anos
De 39 a 43 anos
De 44 a 48 anos
De 49 a 53 anos
De 54 a 58 anos
A partir de 59 anos
Contribuição (R$)
21,26
31,90
40,41
42,53
48,92
53,18
57,43
68,05
95,70
125,47
Coparticipação
•
•
30% (trinta por cento) nas consultas médicas de qualquer especialidade e vacinas preventivas e
hipossensibilizantes;
20% (vinte por cento) nos exames de apoio diagnóstico, limitado a R$ 100,00 por procedimento.
Tabela de subsidio COPASA MG e demais Patrocinadoras
PARTICIPAÇÃO
Até 1
Dependente
De 2 a 3
Dependentes
Acima de 3
Dependentes
ATÉ R$ 1.286,09
DE R$ 1.286,10 ATÉ R$
2.581,46
ACIMA DE R$ 2.581,46
COPASA
EMPREGADO
COPASA
EMPREGADO
COPASA
EMPREGADO
67%
33%
56%
44%
45%
55%
74%
26%
63%
37%
52%
48%
81%
19%
71%
29%
58%
42%
Como calcular sua contribuição
a) Titular, solteiro sem filhos – Idade de 29 anos – Remuneração até R$ 1.200,16
Tabela de preços: Faixa Etária de 29 a 33 anos = R$ 42,53
Subsídio COPASA MG – 67% da contribuição....= R$ 28,50
Valor da Mensalidade............................................=R$ 14,03
b)
Titular, com dependentes – idade 35 anos – Cônjuge 32 anos – Filho 15 anos - Remuneração até R$ 1.200,16
Tabela de preços: Titular Faixa Etária de 34 a 38 anos... = R$ 48,92
Tabela de preços: Cônjuge Faixa Etária de 29 a 33 anos = R$ 42,53
Tabela de preços: Filho Faixa Etária de 0 a 18 anos........ = R$ 21,26
Valor total da contribuição............................................... = R$ 112,71
Subsídio COPASA MG – 74% da contribuição...................= R$ 83,40
Valor da Mensalidade..........................................................=R$ 29,31
Como calcular sua coparticipação
a) 1º Exemplo - Atendimento
Consulta Médica................. = R$ 66,00 – coparticipação 30% = R$ 19,80
Exame de urina rotina........ = R$ 8,51 – coparticipação 20% = R$ 1,70
Sangue Glicose ................... = R$ 6,50 – coparticipação 20% = R$ 1,30
Sangue Hemograma ........... = R$ 8,86 – coparticipação 20% = R$ 1,73
Total do atendimento .... = R$ 89,87 – coparticipação .......= R$ 24,53 dividido de 5 vezes
b) 2º Exemplo - Atendimento
Consulta Médica.............................. = R$ 66,00 – coparticipação 30% = R$ 19,80
Exame de Tomografia de Crânio...... = R$ 693,71 – coparticipação 20% = R$ 138,74 limitado a R$ 100,00
Total do atendimento .... = R$ 759,71 – coparticipação .......= R$ 119,80 dividido de 5 vezes
PLANO COPASS ODONTO BÁSICO
Trata-se de produto regulamentado registrado na ANS sob o nº 470.054/13-6 em conformidade com a Lei nº
9656/98, com cobertura exclusivamente odontológica. O regulamento, os preços e coberturas são diferentes do
modelo atual do baixo risco. É um produto com custeio na modalidade de preço pré-estabelecido, com
coparticipação do beneficiário quando da utilização de algum procedimento. O atual subsidio da COPASA MG e
demais patrocinadoras, permanece na contribuição mensal.
Veja como vai funcionar:
1 – Cobertura Assistencial: ROL da ANS sem cobertura de ortodontia, próteses e implante;
2 – Participantes: Empregados e seu grupo familiar – Cônjuge e Filhos
3 – Sistema de preços e coparticipação: pré-pagamento por pessoa com coparticipação do beneficiário na utilização.
Preço: O preço é único por beneficiário no valor de R$ 11,00
Coparticipação: de 30% (trinta por cento) do valor dos procedimentos odontológicos, exceto nos procedimentos de
PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL.
Tabela de subsidio COPASA MG e demais Patrocinadoras:
ATÉ R$ 1.286,09
DE R$ 1.286,10 ATÉ R$ 2.581,46
ACIMA DE R$ 2.581,46
PARTICIPAÇÃO
COPASA
EMPREGADO
COPASA
EMPREGADO
COPASA
EMPREGADO
Até 1 Dependente
27%
73%
22%
78%
18%
82%
De 2 a 3 Dependentes
Acima de 3
Dependentes
29%
71%
25%
75%
21%
79%
32%
68%
28%
72%
23%
77%
Como calcular sua contribuição
a) Titular, solteiro sem filhos – Remuneração até R$ 1.200,16
Tabela de preços: preço único.......................... = R$ 11,00
Subsídio COPASA MG – 27% da contribuição....= R$ 2,97
Valor da Mensalidade...........................................................=R$ 8,03
b) Titular, com dependentes – idade 35 anos – Cônjuge 32 anos – Filho 15 anos – Remuneração até R$ 1.200,16
Tabela de preços: Titular preço único ........................... = R$ 11,00
Tabela de preços: Cônjuge preço único ........................ = R$ 11,00
Tabela de preços: Filho preço único .............................. = R$ 11,00
Valor total da contribuição............................................. = R$ 33,00
Subsídio COPASA MG – 29% da contribuição...................= R$ 9,57
Valor da Mensalidade.............................................................=R$ 23,43
Como calcular sua coparticipação
a) Exemplo - Atendimento
Consulta Odontológica ............................. = R$ 30,00 – coparticipação 30% = R$ 9,00
Restauração amálgama duas faces ........... = R$ 50,00 – coparticipação 30% = R$ 15,00
Profilaxia (limpeza de dentes).................... = R$ 20,00 – coparticipação 00% = R$ 0,00
Total do atendimento ....= R$ 100,00 – coparticipação .......= R$ 24,00 dividido de 5 vezes