Gestão de Serviço Hospitalar
De Psiquiatria
Renato José Vieira
Supervisor de Saúde Mental do Hosp. M´Boi Mirim
27 de Novembro de 2010
Um breve cenário da Zona Sul
Subprefeitura
do M´Boi Mirim
Um breve cenário da Zona Sul
Um breve cenário da Zona Sul
População:
536566 habitantes
Esquizofrenia:
Transtorno Bipolar:
Depressão:
Substâncias:
1%
2%
5%
15%
--------->
--------->
--------->
--------->
5366
10732
26829
80485
TOTAL: 123412 pacientes potenciais
Um breve cenário da Zona Sul
PMSP 2004
Um breve cenário da Zona Sul
PMSP 2004
Um breve cenário da Zona Sul
Demais
subprefeituras
Região
- Parelheiros
- Freguesia/Brasilândia
- M Boi Mirim
- Sao Mateus
- Vila Maria/Vila Guilherme
- Ermelino/São Miguel
- Itaquera
- Pirituba/Perus
Município de São Paulo
- Vila Prudente/Sapopemba
- Ipiranga
- Campo Limpo
- Butantã
- Penha
- Casa Verde/Cachoeirinha
- Guaianases
- Santo Amaro/Cidade Ademar
- Capela do Socorro
- Santana/Jaçanã
- Itaim Paulista
- Sé
- Moóca/Aricanduva
- Cidade Tiradentes
- Vila Mariana/Jabaquara
- Lapa/Pinheiros
Mortalidade/100 mil
habitantes
68,0
64,7
62,6
60,8
55,6
55,2
54,9
54,6
54,3
54,1
53,7
53,2
52,7
52,3
51,4
51,1
49,6
48,7
48,6
47,8
47,6
45,0
44,5
40,4
32,1
• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social
INAUGURAÇÃO:
Hospital foi inaugurado no dia
08 de abril de 2008. Será
referência no atendimento
hospitalar para 532 mil
munícipes. O Hospital possui
três andares e oferece serviços
médicos de média
complexidade.
Possui 240 leitos totais para
internação.
CONVÊNIO DE PARCERIA
SOCIEDADE BENEFICENTEISRAELITA
Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)
Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)
Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)
Primeiro Dilema: Enfermaria ou Observação?
Portaria SNAS n.224, (29/01/1992)
Serviço de Urgência em HG
Leitos ou Unidade de Psiquiatria em HG
Primeiro Dilema: Enfermaria ou Observação?
Portaria SNAS n.224, (29/01/1992)
Serviço de Urgência em HG
Leitos ou Unidade de Psiquiatria em HG
• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social
• Modelos fragmentados de assistência
AIHs pagas em 2009 (especialidade: psiquiatria)
Hospital
2077418 CAISM PHILIPPE PINEL
2077612 CASA DE SAUDE NSRA DE FATIMA
2089637 CASA DE SAUDE NSRA DO CAMINHO
2070766 CAISM-DR DAVI CAPISTRANO COSTA FILHO HOSP
2688514 CAISM -STA CASA DE MISERICORDIA DE S PAUL
2089203 CASA DE SAUDE DE SÃO JOÃO DE DEUS
2081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA
Hospital Geral?
Não
Não
Não
Não
Não
Não
SIM
2009
2377
2372
2276
1757
1423
1365
1161
5718368 HOSP MUN M BOI MIRIM
SIM
978
2077574 HOSP SES MANDAQUI
2812703 HOSP CLINICAS FMUSP-INST DE PSIQUIATRIA
2079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA
2077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA
2077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA
2080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL
2082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO
2078570 HOSP JOAO EVANGELISTA
5420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA
2786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA
2077450 HOSP MUN PIRITUBA-JOSE SOARES HUNGRIA
2077485 HOSP SAO PAULO - UNIFESP - EPM
2082225 HOSP SES DE TAIPAS-KATIA DE S RODRIGUES
3212130 HOSP MUN VER JOSE STOROPOLLI
2091763 HOSP VERA CRUZ(gestãoSMSaté jan/2009)
2077477 HOSP STA MARCELINA (gestãoSMS até set/2007
2091623 CLINICA CHARCOT até agosto 2008
SIM
Não
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Não
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Não
SIM
Não
976
899
851
795
786
755
704
537
453
345
285
235
224
152
117
4
0
Fonte: TABNET PMSP
AIHs pagas até Ago/2010 (especialidade: psiquiatria)
Hospital
2077612 CASA DE SAUDE NSRA DE FATIMA
2077418 CAISM PHILIPPE PINEL
2089637 CASA DE SAUDE NSRA DO CAMINHO
2070766 CAISM-DR DAVI CAPISTRANO COSTA FILHO HOSP
2077574 HOSP SES MANDAQUI
2089203 CASA DE SAUDE DE SÃO JOÃO DE DEUS
2081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA
2688514 CAISM -STA CASA DE MISERICORDIA DE S PAUL
2812703 HOSP CLINICAS FMUSP-INST DE PSIQUIATRIA
Hospital Geral? 2010
Não
1659
Não
1545
Não
1394
Não
1186
SIM
1054
Não
1017
SIM
1010
Não
827
Não
646
5718368 HOSP MUN M BOI MIRIM
SIM
609
2079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA
2077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA
2077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA
5420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA
2080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL
2078570 HOSP JOAO EVANGELISTA
2082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO
2786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA
2077485 HOSP SAO PAULO - UNIFESP - EPM
2082225 HOSP SES DE TAIPAS-KATIA DE S RODRIGUES
3212130 HOSP MUN VER JOSE STOROPOLLI
2077450 HOSP MUN PIRITUBA-JOSE SOARES HUNGRIA
2077477 HOSP STA MARCELINA (gestãoSMS até set/2007
2091763 HOSP VERA CRUZ(gestãoSMSaté jan/2009)
2091623 CLINICA CHARCOT até agosto 2008
Fonte:
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Não
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
SIM
Não
Não
487
482
458
382
371
346
310
296
169
151
137
112
1
0
0
TABNET PMSP
Número de Leitos Psiquiátricos (fonte: CNES)
Hospital
2077574 HOSP SES MANDAQUI
2080583 HOSP MUN TIDE SETUBAL
2077620 HOSP SES ITAIM PAULISTA
2079240 HOSP SES GUAIANAZES - JESUS T. COSTA
2081970 HOSP MUN JABAQUARA-ARTUR R DE SABOYA
2082829 HOSP MUN ERM MATARAZZO-ALIPIO C NETTO
2077639 HOSP MUN PLANALTO-WALDOMIRO DE PAULA
2786680 HOSP MUN CAMPO LIMPO-FERNANDO M P ROCHA
5718368 HOSP MUN M BOI MIRIM
5420938 HOSP MUN CIDADE TIRADENTES - OSS SA
Leitos
34
29
22
20
18
18
16
16
10
10
Estatísticas da Observação Saúde Mental
(Out.2009 a Out.2010)
Admissões / Diagnósticos
Diagnósticos
Tr. Substâncias
Psicoses Não Afetivas
Tr. Humor
Outros
TOTAL
% do total
207
477
231
168
19,1%
44,0%
21,3%
15,5%
1083
100%
Estatísticas da Observação Saúde Mental
(Out.2009 a Out.2010)
Tipo de Saída
% do total
Alta por Melhora
Transferências Externas
Transferências Internas
Alta a Pedido
Óbito
TOTAL
476 43,8%
545 50,2%
29
2,7%
36
3,3%
0
0,0%
1086 100,0%
Oscilações do Número de Admissões
A série temporal (Jan.2009 a
Outubro.2010) não mostra nenhum
padrão que permita afirmar aumento ou
diminuição do número de internações
com o tempo.
A série temporal (Jan.2009 a
Outubro.2010) mostra um padrão
aproximadamente normal de
distribuição, com média de 82,14
admissões ao mês.
Estatísticas da Observação Saúde Mental
(Out.2009 a Out.2010)
Estatísticas da Observação Saúde Mental
(Out.2009 a Out.2010)
• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social
• Modelos fragmentados de assistência
• Falta de Vagas para Usuários de Substâncias
Psicoativas
Estatísticas da Observação Saúde Mental
(Out.2009 a Out.2010)
Diferenças em Relação ao Sexo
(out.2010)
Permanência (em dias)
Média
Mediana
Masculino
Feminino
TOTAL
2,84
2,92
2,88
2,08
1,67
1,85
• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social
• Modelos fragmentados de assistência
• Falta de vagas para usuários de substâncias psicoativas
• Menor disponibilidade de vagas masculinas
Diferenças em Relação ao Diagnóstico
(out.2010)
Breve Análise das Reinternações
Tipo de Saída e Reinternações no período de 90 dias (01/10/2009 a 01/08/2010)
Alta a Pedido
Alta por Melhora
Transf. Externa
Transf. Interna
TOTAL
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
Número
%
Nenhuma Reinternação
23
92,00%
294
81,67%
373
90,53%
14
66,67%
704
86,06%
Ao menos Uma
2
8,00%
66
18,33%
39
9,47%
7
33,33%
114
13,94%
Total geral
25
100,00%
360
100,00%
412
100,00%
21
100,00%
818
100,00%
Breve Análise das Reinternações
(01/10/2009 a 01/08/2010)
Comparação entre
Transf. Externa x Alta por Melhora
Kruskal-Wallis (mediana):
p<0,005
Teste t não pareado (média):
p<0,005
Estimativa de diferença (95% CI):
(-66,5 a -24,2 dias)
• Relação entre Saúde Mental & Desenvolvimento Social;
• Modelos fragmentados de assistência;
• Falta de vagas para usuários de substâncias
psicoativas;
• Menor disonibilidade de vagas masculinas;
• Suporte extra-hospitalar precário;
•Relaxamento dos critérios de internação (especialmente
quando lotada);
Breve Análise das Reinternações
(01/10/2009 a 01/08/2010)
Estatística de regressão
R múltiplo
R-Quadrado
R-quadrado ajustado
Erro padrão
valor p
Observações
0,021188
0,000449
-0,00438
79,16898
0,760744
209