Thorell, L. et al. Training and transfer effects of executive
functions in preschool children. Developmental Science, 12:1,
2009.
Impact Factor: 3.198
Treinamento e Efeito de Transferência
nas Funções Executivas
em Crianças Pré-Escolares
Emmy Uehara
Mestranda PUC-Rio
Introdução

Funções Executivas:
- atenção,
-planejamento (antecipação de eventos e conseqüências),
- flexibilidade cognitiva (mudança de objetivos),
- autocontrole,
- memória de trabalho
- entre outras.
Introdução


-
Importância do funcionamento executivo  estudos para o
aprimoramento das FE
Kerns et al, 1999:
crianças com TDAH (7-12 anos),
30-60 min duas vezes por semana durante 8 semanas,
melhora na atenção sustentada, controle inibitório, e em um teste
de matemática, mas não na MT.
-
Klingberg et al, 2005:
crianças com TDAH (7-12 anos),
25-40 min por dia durante 5 semanas,
melhora na MT, controle inibitório e no raciocínio.

Intervenção cognitiva = Prevenção de déficits cognitivos ?

-
Introdução

Diferentes tipos de efeitos:
-
A) Efeito de prática
Quanto > a prática, melhor o desempenho na tarefa.
-
B) Efeito em tarefas não treinadas
Programa de treinamento influenciando uma tarefa
não treinada.
-
C) Efeito de transferência
Treinamento de uma função cognitiva tem efeito
generalizado em outro constructo relacionado ou
comportamento associado.
Objetivo
Investigar os efeitos de dois diferentes
programas de treinamento (a memória
de trabalho vísuo-espacial e o controle
inibitório), em uma amostra de crianças
pré-escolares.
Metodologia
 Participantes
 Procedimentos
 Programas
 Medidas
de Treinamento
de Pré- e Pós-Testagem
Metodologia
1) Participantes
65
Crianças 4- 5 anos
(M=56m, DP=5,18)
17
18
14
16
G.Experim.
(M.de Trab.)
G.Experim.
(Inibição)
G.Controle
(Ativo)
G.Controle
(Passivo)
9
8
Grupo 1
9
9
Grupo 2
7
7
Grupo 3
7
9
Grupo 4
Metodologia
2) Procedimentos
PréTestagem
Semana 1
Semana 2
Semana 3
Semana 4
Semana 5
Durante 5 semanas, 15 minutos por dia ...
PósTestagem
Grupo Experimental (de Treinamento):
- Jogos que visavam aprimorar a
Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou o Controle Inibitório
Grupo Controle (Ativo):
- Jogos comerciais com baixo impacto na
Memória de Trabalho Visuo-Espacial ou no Controle Inibitório
Grupo Controle (Passivo):
- Somente participavam da pré- e pós-testagem
Metodologia
3) Programas de Treinamento
-
Desenvolvido pelos autores em colaboração da
empresa Cogmed Systems (Stockholm, Suécia)
-
Nível de dificuldade baseado no desempenho
-
Ao todo eram 5 tarefas para cada treinamento com
duração de 5 min cada
-
Eram realizadas 3 tarefas por dia (rotativo) = total
de 15 min
Programas de Treinamento
 Treinamento da Memória de Trabalho
Foco na M.Trab Visuo-Espacial
-
Estímulos são apresentados em seqüência e a
criança deve lembrar a localização e a ordem,
clicando nos alvos na ordem correta.
Programas de Treinamento
 Treinamento do Controle Inibitório
- Composto por 5 tarefas baseadas em 3 modelos
clássicos de inibição:
I) Inibição de Resposta Prepotente (antes que ela ocorra)
- 2 tarefas/medidas “Go/No-Go”
A) Clicar quando o estímulo-alvo aparecesse (“Go”)
B) Não clicar quando outro estímulo aparecesse (“No-go”)
ALVO
ALVO
Programas de Treinamento
 Treinamento do Controle Inibitório
II) Interrupção de uma ação em curso
- 2 versões da tarefa “Stop-Signal”
- Clicar, o mais rápido possível, quando o estímulo-alvo
fosse apresentado, EXCETO, quando fosse seguido de
um “Stop-signal” (sinal inibitório).
SINAL
INIBITÓRIO
ALVO
ALVO
Programas de Treinamento
 Treinamento do Controle Inibitório
-
III) Controle da Interferência
1 versão da tarefa “Flanker” (distratores)
A partir da direção da seta central, a pessoa deveria
apertar a tecla com a seta correspondente.
*) Efeito Flanker: o tempo de reação era maior quando as setas intrusas
eram incompatíveis com o alvo, do que quando eram compatíveis.
Metodologia
4) Medidas de Pré- e Pós-Testagem
-
Conduzidas por um experimentador “cego”
Ordem aleatória dos grupos
-
Foram utilizadas 8 medidas:
-
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
-
Controle de interferência
Inibição de resposta
MT visuo-espacial
MT verbal
Atenção Auditiva (seletiva e sustentada)
Atenção Visual
Resolução de problemas
Velocidade de resposta
Medidas de Pré e Pós-Testagem
1) Controle de Interferência
- Adaptação da Tarefa “Stroop” (Noite-Dia)
- Inclui 2 pares de opostos (Noite e Dia; Menino e
Menina)
Tarefa:
Dizer o par oposto, o mais rápido possível, quando a
figura for apresentada no computador
Medida: Número Total de Erros
Medidas de Pré e Pós-Testagem
2) Inibição de Resposta
- Tarefa “Go/No-Go”
Tarefa:
Clicar no estímulo alvo,
ignorando os outros estímulos
Medida: Número de Erros por Co-Omissão
(clicar no estímulo não-alvo)
Medidas de Pré e Pós-Testagem
3) Memória de Trabalho Vísuo-Espacial
- Tarefa “Span Board”
Tarefa:
Criança
Examinador
Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa
Medidas de Pré e Pós-Testagem
4) Memória de Trabalho Verbal
- Tarefa “Word Span”
Tarefa:
Repetição de palavras
Medida: Média de acertos na ordem direta e inversa
Medidas de Pré e Pós-Testagem
5) Atenção Auditiva (seletiva e sustentada)
- Tarefa “Continuous Performance Task (CPT)”
Tarefa:
Ouvir uma lista de palavras, levantando a mão toda vez
que ouvisse a palavra alvo.
Medida: Número de erros por omissão
(quando a criança não levantava a mão)
Medidas de Pré e Pós-Testagem
6) Atenção Visual
- Tarefa “Go/No-Go”
Tarefa:
Clicar no estímulo alvo,
ignorando os outros estímulos
Medida: Número de Erros por Omissão
(não clicar no estímulo alvo)
Medidas de Pré e Pós-Testagem
7) Resolução de problemas
- Tarefa “Block Design” – Subteste Cubos
Tarefa:
Medida: Número de acertos
Medidas de Pré e Pós-Testagem
8) Velocidade de Resposta
- Tarefa “Go/No-Go”
Tarefa:
Clicar no estímulo alvo,
ignorando os outros estímulos
Medida: Média do tempo de reação nas respostas corretas
Resultados



Devido à faltas e recusa na participação, nem todas as
crianças tiveram dados das 25 sessões de treinamento.
Três crianças foram excluídas do estudo por terem
menos que 15 sessões.
A análise foi realizada com 14 dias de treinamento
devido ao número de tarefas de controle inibitório e
exclusão do 1º dia de treinamento
Dias de Treinamento
(Grupo M.Trab)
Dias de Treinamento
(Grupo C.Inibit.)
Dias de Treinamento
(Grupo Ativo)
Total: 23 dias
Total: 23 dias
Total: 22 dias
p > 0,01
p > 0,05
ns
p > 0,05
Resultados

Desempenho nas tarefas treinadas
-
Três valores mais altos alcançados em cada sessão de
treinamento.
-
Média dos dias 2-4 foram comparados com os últimos
3 dias para estudar o aprimoramento ao longo do
tempo dessas tarefas de treinamento.
-
As crianças melhoraram significativamente em todas
as tarefas de treinamento, exceto na tarefa de “StopSignal”.
Medidas das
Testagem
1
2
3
4
Resultados

Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem)
1ª ANCOVA (controle ativo x passivo):
-
Os grupos controles foram comparados utilizando
uma análise de covariância de uma-via com a
diferença entre os escores medidos na pré e postestagem como VD e sexo e idade como co-variáveis.
-
Não foram encontrados efeitos significativos em
nenhuma medida. Os 2 grupos controles foram
combinados em todas as analises seguintes.
Resultados

Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem)
2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle):
o
Treinamento da Memória de trabalho
-
Efeito significativo sobre o treinamento de ambas MT
visuo-espacial e verbal;
Melhora significativa comparado com o grupo
controle.
-
Resultados

Efeitos nas tarefas não treinadas (medidas da testagem)
2ª ANCOVA (grupos de treinamento x controle):
o
Treinamento do Controle Inibitório
-
Os efeitos de treinamento não foram significativos para ambos
erros de co-omissão nas tarefas “go/no-go” ou para erros da
tarefa “stroop”;
Efeito global significativo foi encontrado nos erros de omissão do
“CPT” auditivo e um ligeiro efeito sobre os erros de omissão na
tarefa “go/no-go”;
Nenhum efeito significativo foi encontrado na resolução de
problemas ou no tempo de reação da tarefa de “go/no-go”.
-
-
Discussão e Conclusão




O treinamento da MT foi efetivo mesmo entre os pré-escolares,
obteve efeitos significativos sobre as tarefas não treinadas das
MT, bem como efeito de transferência significativos em medidas
de atenção.
MT verbal e visuo-espacial estão interligadas.
Por outro lado, o treinamento do controle inibitório não teve
efeitos significativos relacionados com o grupo controle, apesar
de que as crianças melhoraram em pelo menos algumas das
tarefas treinadas.
Um melhor desempenho no treino não é suficiente para haver
transferência, enfatizando a necessidade de utilizar sempre
tarefas não treinadas nas medidas de resultado.