NÃO É PORQUE QUER ...
PROCESSOS INCONSCIENTES
OBJETIVOS DA DIETA HIPOCALÓRICA
• Promover peso corporal adequado
• Contribuir na diminuição e estabilização dos níveis
pressóricos e nas concentrações séricas de
colesterol, triglicérides e glicose
COMO SAIR DESSA ?
O QUE FALTA ?
• Diminuir ou atenuar as complicações orgânicas
advindas da obesidade
• Melhorar a evolução clínica e a qualidade de vida
do paciente
Ambrosetti M, Mariani P. Arch Chest Dis 68 (4): 227-30, 2007
AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO
• Avaliação do estado nutricional
• Avaliação do nível de Atividade Física
• Índice de Massa Corporal (IMC) e % Gordura
• Verificação de disfunção metabólica
• Determinação do risco cardiovascular
• Circunferência da cintura (Cc)
• Estilo de Vida e Qualidade de Vida
• Verificação do perfil metabólico
• Lipídico e glicêmico
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
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Índice de Massa Corporal (IMC)
para indivíduos dos 18 aos 59 anos (OMS 1997)
IMC (kg/m2)
< 18,5
18,5 – 24,9
Classificação
IMC (kg/m2)
Baixo peso
< 23,0
Normal
25,0 – 29,9
Pré-obesidade
30,0 – 34,9
Obesidade grau I
35,0 – 39,9
Obesidade grau II
≥ 40
Índice de Massa Corporal (IMC)
para indivíduos com idade ≥ 60 anos (OMS 2001)
Classificação
Baixo peso
23,0 – 27,9
28,0 – 29,9
Normal
Risco de obesidade
Obesidade
≥ 30,0
Obesidade grau III
Circunferência da cintura (Cc)
Circunferência da cintura (Cc)
Medida complementar ao diagnóstico nutricional
Indica acúmulo de gordura abdominal, que é fator de
risco para doença coronária, diabetes tipo 2 e mortalidade
Cc
Homens
< 94
(cm)
Mulheres
< 80
Classificação
Normal
94 – 102
80 – 88
Risco moderado
> 102
> 88
Alto risco
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ASPECTOS NUTRICIONAIS
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
• Fornecer plano alimentar saudável com VET
compatível
• Verificação do peso, IMC, Cc, diários alimentares
• Dieta individualizada e ajustada ao estilo de vida
do paciente
• Orientação nutricional (slides, álbum seriado,
folhetos educativos, oficinas de nutrição, receitas
culinárias)
• Restrição de 500 a 1000 calorias/dia
• Grupos de orientação
• Perda ponderal de 5 a 10% do peso inicial de
tratamento
• Proposição de alternativas para a prática alimentar
saudável
Arq Bras Cardiol 84 (Supl I) 2005
GRUPO INFORMATIVO DE
OBESIDADE (GIO)
Santos CRB et al. Rev Nutr Campinas 19 (3):389-401, 2006
Serviço de Nutrição e Dietética
Serviço de Psicologia
• Apresentação do álbum seriado: 1ª sessão
• Oficina de nutrição: 1ª sessão
• Análise em grupo dos diários alimentares: 2ª sessão
• Entrega de receitas de doces dietéticos: 2ª sessão
GRUPO INFORMATIVO DE OBESIDADE
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OBJETIVOS DO TRATAMENTO
DA OBESIDADE
O QUE É OBESIDADE ?
Diminuir o trabalho do coração
Reduzir e controlar a pressão
arterial, colesterol, triglicérides
e glicose
É o depósito elevado de
gordura em qualquer parte
do corpo
Melhorar a qualidade de vida ! ! !
CIRCUNFERÊNCIA DA
CINTURA
Risco aumentado:
homem: > 94 cm
mulher: > 80cm
EDUCAÇÃO ALIMENTAR E
NUTRICIONAL
• Modelo Transteórico de Prochaska1
• Aconselhamento Dietético de Bauer e Sokolik2
• Modelo de Competência Alimentar de Satter3
Risco muito aumentado:
homem: > 102 cm
mulher: > 88 cm
1. Prochaska JO et al. Am Psychol 47 (9): 1102-14, 1992
2. Bauer k, Sokolik C. Basic nutrition counseling skill development.
1st ed, New Jersey: paperbound, 2002
3. Satter E. Nutr Educ Behav 39 (5): S 189 – 94, 2007
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EDUCAÇÃO ALIMENTAR E
NUTRICIONAL
ACONSELHAMENTO E
ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL
• Abordagem nutricional conscientizadora
• Desafio: atingir e manter o peso adequado
estabilizado à longo prazo
• Educação participativa
• Relação dialógica
• Construção conjunta de conhecimentos
• Valorização da dimensão social do homem com o
alimento e da cultura culinária
• Destaque para o bem-estar e não para a doença
Lloyd-Jones DM et al. Circulation 115 (8): 1004-11, 2007
Fappa E et al. Nutrition 24 (3): 286 – 91, 2008
NUTRICIONISTA: OUVIR MAIS DO QUE FALAR
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