2º Curso Teórico-Prático
de Doenças Médicas e Gravidez
Interdisciplinaridade em Saúde Materna
Redução da
morbilidade materna:
um esforço de [email protected]
Em Portugal
maria josé alves
Portugal está entre os dez países mais seguros para recém-nascidos,
tendo em conta a taxa de mortalidade neonatal, uma das mais baixas do
mundo.
Com uma taxa de mortalidade de 1,8/1000 RN, Portugal surge no nono lugar
dos países mais seguros para se nascer.
Lancet, Every Newborn publicado online em maio 2014
Taxa de mortalidade fetal ≥ 28 semanas (por 1000 nascimentos)
Taxa de mortalidade neonatal (por 1000 nascimentos vivos)
Taxa de mortalidade infantil (por 1000 nascimentos vivos)
2004
2010
2.7
2.3
3.9
2.4
1.6
2.5
data EUROPERISTAT
Evolução do rácio de mortalidade
materna em Portugal entre 1929 e
2008.
Evolução do rácio de
mortalidade materna em
Portugal entre 1975 e 2008.
Lei 16/2007
e a sua implementação
Por dia, morrem 200 mulheres em todo o
mundo, vítimas de aborto inseguro.
os progressos da medicina…
Êxito da gravidez na mulher diabética
Descoberta da insulina (1922)
Equipa multidisciplinar
Centralização de cuidados
Conceito dos benefícios da normalização glicémica
Avanços tecnológicos na Obstetrícia / Neonatalogia
PROF: ISABEL FAGULHA ACTA MEDICA PORTUGUESA 2002; 15:221-231 -
Melhor controlo das patologias
Maior conhecimento da fisiopatologia
Maior conhecimento dos fármacos
Experiência de Equipas em centros Diferenciados
as mudanças sociais…
Na década de 90 do século passado, verificou se o adiamento do 2º filho…
,,,neste século,
A idade média no 1º filho aumentou dos 25 A (1960) para 29,7 (2013)
22% das grávidas tem idade superior a 35 anos EUROPERISTAT-2010
novas perspetivas
Global maternal health: from women’s survival to respectful care
BREGJE DE KOK, LECTURER, INSTITUTE FOR INTERNATIONAL HEALTH AND
DEVELOPMENT, QUEEN MARGARET UNIVERSITY, UK
2014 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists
“Todas as mulheres precisam de aceder a cuidados de saúde
competentes para a sua segurança durante o parto; mas a qualidade
desse atendimento é crucial.
As memórias da experiência do parto vão perdurar toda a vida.”
Women’s rights are integral to prevention and treatment of PPH
Maior apoio dos governos e de
parceiros do desenvolvimento social
para a pesquisa e ação contra o desrespeito e
os maus-tratos
Apoiar e manter programas para melhorar a
qualidade dos cuidados de saúde materna, com
forte enfoque no cuidado respeitoso como
componente essencial da qualidade da assistência
Enfatizar os direitos das mulheres a uma
assistência digna e respeitosa durante
toda a gravidez e o parto
práticas
respeitosas
e
desrespeitosas
na
assistência à saúde, com sistemas de
responsabilização e apoio significativo
aos profissionais
Produzir
dados
relativos
a
Envolver
todos
os
interessados,
incluindo as mulheres, nos esforços para
melhorar a qualidade da assistência e eliminar o
desrespeito e as práticas abusivas
xadrez complexo
Maior número de nascimentos na 4º / 5º décadas da vida
Maior e mais complexa patologia na gravidez
Grandes expetativas
Dificuldades em recursos (materiais e humanos)
Pressão de uma nova gestão da saúde
Outras orientações clínicas
Redução da taxa de cesarianas
Risco aumentado de mortalidade materna
Risco aumentado de morbilidade materno – infantil
Aumento de complicações nas gravidezes subsequentes
Custos aumentados
Diminuição do risco da cesariana
Maior controlo sobre os acontecimentos
Novas patologias/novas possibilidades terapêuticas
Aumento da litigação
Redução da taxa de cesarianas
COMISSÃO NACIONAL PARA A REDUÇÃO DA TAXA DE CESARIANAS
Várias medidas (formação, informação,divulgação)
colaboração com a ACSS – benchmarking
colaboração com a ACSS – financiamento hospitalar
Profissionais de Saúde
Mulheres / público
Equipas multidisciplinares
Explorar as expetativas/cenários
Participação na elaboração normas
Discussão do plano de parto
Acompanhamento durante o parto
Acompanhamento no parto
Partilha da responsabilidade legal
Tempo para escutar/dar respostas
Igualdade de género
educação
combate
à Pobreza
Tratamento da
malaria, VIH
Trabalhar em
parceria
um pais a várias velocidades…
com diferentes acessibilidades aos serviços de saúde
diversos recursos dos serviços de saúde
diferentes literacias / diferentes literacias em saúde
diversas expetativas gravidez/parto/parentalidade
Comunidades com culturas variadas
Comunidades imigrantes
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Redução da morbilidade materna