Oficina de Atualização em Vigilância do
Óbito MIF/Materno, Infantil, Fetal e
Georreferencimento de cemitérios
2013
Região de Saúde de Camaçari e Salvador
Iraní P. Dorzeé
ASPECTOS CONCEITUAIS
Mulher em Idade Fértil (MIF)
CONCEITO
• ÓBITO
– É o desaparecimento permanente de todo
sinal de vida, em um momento qualquer
depois do nascimento, sem possibilidade
de ressuscitação, conforme definição da
Organização Mundial da Saúde (OMS)
Definição
• Internacional
– Óbitos de mulheres entre 15 e 49 anos.
• Brasileira
– Óbitos de mulheres entre 10 e 49 anos.
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Mortalidade Materna
Morte Materna
“É a morte de uma mulher durante a gestação ou até
42 dias após o término da gestação,
independentemente da duração ou da localização da
gravidez.
É causada por qualquer fator relacionado ou
agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em
relação a ela.
Não é considerada Morte Materna a que é provocada
por fatores acidentais ou incidentais.”
(
Morte
Materna
Obstétrica
Direta
Não
Obstétrica
Indireta
Tardia
Causas obstétricas
Direta
“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério
devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma
cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”
• Gravidez terminada em aborto
Ex: aborto infectado
• Transtornos hipertensivos da gravidez, parto ou
puerpério
Ex: pré-eclâmpsia, eclâmpsia, hipertensão prévia com
pré-eclâmpsia sobrepost
• Outros transtornos maternos relacionados com a
gravidez
Ex: hemorragia, complicações venosas na gravidez,
ITU
Causas obstétricas
Direta
“Complicações obstétricas durante gravidez, parto ou puerpério
devido a intervenções, omissões, tratamento incorreto ou a uma
cadeia de eventos resultantes de qualquer dessas causas.”
• Complicações do Trabalho de Parto e Parto
Ex: hemorragia da segunda metade,
complicações de
anestesia
• Complicações relacionadas com o puerpério
Ex: infecção puerperal, complicações venosas
no Puerpério, embolia amniótica.
(OMS)
Causas obstétricas
Indireta
“Doenças que existiam antes da gestação ou
que se desenvolveram durante esse período,
NÃO provocadas por causas obstétricas diretas,
mas agravadas pelos efeitos fisiológicos da gravidez
• Afecções anteriores da mãe complicando a gravidez, parto
ou puerpério
Ex: hipertensão prévia, diabete mellitus, cardiopatias,
hemoglobinopatias etc.
• Doenças infecciosas e parasitárias da mãe complicando a
gravidez, parto ou puerpério
Ex: sífilis, tuberculose, malária, hepatites etc.
• Tétano obstétrico
e Doenças causadas pelo HIV*
Morte Materna
Tardia
“Morte de uma mulher, devido a causas obstétricas
diretas ou indiretas, que ocorre num período de 43 a
364 dias após o fim da gravidez.”
0BS: Esses óbitos NÃO são incluídos no cálculo da razão de mortalidade
materna.
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Morte Materna
Não Obstétrica
“Resultante
de
causas
incidentais
ou
acidentais não relacionadas à gravidez e seu
manejo.”
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
Morte Materna
Declarada
Não Declarada
“Quando as informações
“Quando as informações
registradas
na
DO
registradas na DO não
permitem classificar o
permitem classificar o
óbito como materno.”
óbito como materno.”
“Apenas com os dados
obtidos na investigação
é
que
tratar-se
(ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE)
materna.”
se
de
descobre
morte
Morte Materna Mascarada (Presumível)
“Aquela cuja causa básica, relacionada ao estado
gravídico-puerperal, não consta na DO por falhas no
preenchimento.”
Consta apenas a causa terminal das afecções ou a
lesão que sobreveio por último na sucessão de
eventos que levou a morte, ocultando o óbito
materno ( vide lista de máscaras).
CAUSA BÁSICA DA MORTE (OMS)
“É doença ou lesão que iniciou a cadeia de
acontecimentos
patológicos
que
conduziram
diretamente à morte ou as circunstâncias do
acidente ou violência que produziu a lesão fatal.”
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA
Óbitos maternos ( O00 a O95+ O98+O99)*
100.000
RMM
Nascidos vivos
*Óbitos maternos codificados fora do capítulo XV da CID-10:
-B20 – B24 – Doença causada pelo HIV
-A34 – Tétano obstétrico
-D39.2 – Neoplasia de placenta
-E23.0 – Necrose pós parto da hipófise
-M83.0 – Osteomalácea puerperal
-F.53 – Transtornos mentais e comportamentais associados ao puerpério
RAZÃO DE ÓBITOS MATERNOS
Por 100.000 Nascidos Vivos
> 100
50 - 100
MUITO ALTO
ALTO
10 - 50
MÉDIO
< 10
BAIXO
SITUAÇÃO ATUAL
PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE FÉRTIL
RESIDENTES NA BAHIA, 2012*
25,0
20,0
19,6
18,5
15,7
15,0
%
13,2
10,0
6,7
5,4
5,0
5,1
4,6
2,3
0,0
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM
*Dados preliminares
PRINCIPAIS GRUPOS DE CAUSAS DE ÓBITO DE MULHERES EM IDADE
FÉRTIL RESIDENTES NA 1ª DIRES-BAHIA, 2012*
25,0
20,0
23,7
19,3
15,0
14,0
%
10,7
10,0
8,3
5,7
5,0
4,6
4,3
2,0
0,0
FONTE: SESAB/SUVISA/DIS - SIM
*Dados preliminares
RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA BAHIA, 2000 A
2011*
100,0
90,0
89,4
80,0
70,0
68,1
60,0
50,0
50,9
67,4
RAZÃO
Linear (RAZÃO)
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009* 2010 2011
Fonte de dados: MS/DATASUS; SESAB/SUVISA/DIS SIM
Data de coleta: 02/07/2013
Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica. Bahia,
2012*.
Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB
*Dados preliminares
Data de atualização: 01/07/2013
Morte materna, segundo tipo de causa obstétrica.
Região de Saúde de Camaçari e Salvador, 2012-2013*.
Fonte de dados: DIS/DIVEP/SIM WEB
*Dados preliminares
Data de atualização: 01/07/2013
Razão de Mortalidade Materna, segundo Dires de residência. Bahia, 2011*
200,0
180,0
160,0
RAZÃO (Por 100.000 NV)
140,0
120,0
100,0
80,0
67,4
52,1
60,0
40,0
20,0
0,0
DIRES
Nº DE ÓBITOS MATERNOS POR MUNICÍPIO E ANO DE OCORRÊNCIA,
1ªDIRES BA, 2010 , 2011 E 2012
Município/Ano
2010
2011
2012
Camaçari
5
3
4
Candeias
2
1
1
Dias D’Avila
-
1
3
Itaparica
1
-
-
Lauro de Freitas
2
2
2
Madre de Deus
-
-
1
Mata de São João
2
1
1
Pojuca
2
-
-
Salvador
31
19
21
Santo Amaro
1
-
-
São Sebastião do Passé
-
1
-
Simões Filho
-
-
1
46
28
34
Total
ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 1ºDIRES –BA, 2012*
Causas
Salvador
Gravidez ectópica ( O00 )
1
Outros tipos de aborto (OO5)
1
Hipertensão pré-existente complic GPP (O10)
1
Hipertensão gestac. s/proteinúria signif (O13)
1
Hipertensão gestac. c/proteinúria signif (O14)
2
Diabetes mellitus na gravidez (O24)
1
Outr trans membranas e líquido amniótico (O41)
1
Outr complic do trab parto e do parto NCOP
(O75)
1
Doen inf paras mat COP compl GPP (O98)
1
Outr doenc mat COP compl GPP (O99)
11
Madre de Deus
1
Outr formas de obstrução do trab de parto (O66)
TOTAL
FONTE: SESAB/DIS/SIM
* Dados preliminares em 01/07/13
Simões
Filho
1
21
1
1
ÓBITOS MATERNOS POR CAUSAS E MUNICÍPIOS DE RESIDÊNCIA DA 1º DIRES – BA,2012 *
Causas/Municípios Camaçari
Embolia de origem
obstétrica (O88)
1
Outras doen mat
COP complic. GPP
(O99)
3
Candeias
1
Dias
D’Avila
Lauro de
Freitas
1
Eclâmpsia ( O15 )
1
Anormalidade da
contração uterina
(O62)
1
Morte obstétrica de
causa NE ( O95)
1
Descolamento
prematuro de
placenta
( O45 )
Total
FONTE: SESAB/DIS/SIM
Mata de
São João
1
4
1
*Dados preliminares em 01/07/13
2
2
1
Mortalidade Materna
A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda
um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como
um todo.
As altas taxas encontradas se
configuram em um grave problema
de saúde pública, atingindo
desigualmente
as
regiões
brasileiras, com maior prevalência
entre mulheres das classes sociais
com menor ingresso e acesso aos
bens sociais.
Muito Obrigada!
Telefone: (71) 3116-0022
E-mail: [email protected]
Site: www.suvisa.ba.gov.br
Equipe:
GT Óbito Infantil e Fetal
Selma Rios
Consultora: Ana Gabriela Victa
Estagiária: Marta Lopes
GT Óbito MIF e Materno
Irani Dorzée
Gildete Farias