Programa de Controle de Tabagismo
SMS – RJ
Sabrina Presman / Ana Helena Rissin
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A mais longa
caminhada
só é possível
passo a passo.
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Programa de Controle
Ambiente Livre de Fumo
Prevenção
Tratamento
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“A gente não se liberta de
um hábito atirando-o pela
janela: é preciso fazê-lo
descer a escada, degrau
por degrau ”
Mark
Twain
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3/4 dos fumantes iniciaram consumo entre 14 e
17 anos
90% dos fumantes iniciaram consumo antes dos
19 anos
1/3 à 1/2 dos adolescentes que experimentaram
cigarro se tornaram fumantes regulares
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Uma vida deixada para trás...
“Quando não estas aqui... Sinto falta
de mim mesmo...”
Renato Russo
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Luto
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Primeiros passos..
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Tabagismo como dependência
Físico
Psicológico
Comportamental
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Estabelecendo a dependência física
Síndrome de Abstinência
Fissura
Sintomas de Síndrome de abstinência
ansiedade, inquietação, irritabilidade , dificuldade de
concentração, alterações no sono, aumento de apetite,
tristeza, constipação
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Dependência psicológica
“Deixando
de fumar privaria o
espetáculo de seu interesse, a
comida de seu sabor, o trabalho
matinal de sua vivacidade e frescor.
A vida se tornaria empobrecida”
“Para deixar de fumar seria
necessário reduzir o cigarro a não
mais do que ele mesmo: uma erva
que se queima”
Jean Paul Sartre
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FUNÇÕES PSICOLÓGICAS
ATRIBUÍDAS AO CIGARRO
•Lidar com situações de estresse
•Lidar com sentimentos de uma forma geral (afetos
positivos e negativos)
•Companheiro
•Preencher vazios internos / dificuldades camufladas
•Facilitar interações sociais
•Estimulação para o cotidiano
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Dependência Comportamental
Associações Automáticas:
 após as refeições
 atividades intelectuais
 após cafezinho
 ao beber
 ao dirigir
 para ir ao banheiro
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Critérios da Portaria MS nº 1.035/04
Unidade integrante do SUS em qualquer nível
hierárquico;
Livre da Poluição Tabagística Ambiental (não ser
permitido fumar);
Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível
superior, ( medico ou enfermeiro) capacitado pelo
Programa de Tabagismo;
Possuir locais para atendimento individual e em grupo;
Garantir equipamentos e recursos para avaliação
clínica;
Contar com suporte local ou de referência para exames
complementares.
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PROGRAMA CONSISTE EM:
Paciente
fumante
Avaliação
plano de
tratamento
Tratamento
grupo
medicamento
individual
não
medicamento
reposição de nicotina:
-adesivo/ goma
Bupropiona
acompanhamento:
- mensal em grupo
- mensal individual
- contato telefônico
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- carta/visita domiciliar
Considerações iniciais
Setting
OMS : tabagismo doença crônica transmissível
O ambiente deve encorajar a cessação
Aliança Terapêutica
Limites e ética
Recaida:
– Confiança
– Vergonha
– Re -motiva-lo
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Considerações iniciais
Equipe Multidisciplinar
Intervenção breve
Postura do Terapeuta
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Estrutura
Avaliação
Fase de obtenção de abstinência
Fase de manutenção
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Intervenção Intensiva:
x
Individual
Grupo
(Rice 1994), (Garcia 1989) (Jorenby
1995) ( Smith 2001) (Camarelles 2002)
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Individual
Maior atenção às
singularidades e dificuldades
do paciente
Comorbidades psiquiátricas
Déficits cognitivos ou de
memória
características de
personalidade específicas ou
populações especiais
não desejam estar em grupo
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Grupo
Sessões mais
estruturadas
Suporte Social
Habilidade para lidar
com grupos
Tomar cuidado com
parentes e amigos
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Cuidado com o grupo...
“ Nós temos uma regra geral em que cada
caso será tratado de forma diferente”
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Primeiros passos..
Obtenção de abstinência
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Crenças sobre o tratamento
“ A dor é inevitável mas o sofrimento e
opcional”
Bárbara Johnson
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O paciente deve ter consciência da sua
relação com o cigarro
“ Consciência é como vesícula: a gente só
se preocupa com ela quando dói”
Stainslaw Ponte Preta
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Tipos de dependência:
Física
Psicológica
Comportamental
“Conhecimento é algo que você pode usar.
Crença e algo que usa você.”
Idries Sash
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Dependência Comportamental
“Primeiro fazemos nossos
hábitos, depois nossos hábitos
nos fazem.”
Jonh Dryden
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Dependência Psicológica
“ Acreditar que fazemos alguma coisa
quando não fazemos nada é a ilusão do
cigarro”
Ralph Waldo Emerson
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Expectativa é tudo!!
“As coisas nunca são tão boas como
esperamos, nem tão ruins quanto
tememos”
“ Eu sofri por muitas catástrofes em minha
vida, a maioria não aconteceu”
Mark Tawin
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Estratégias:
Quais as crenças em relação ao parar de
fumar?
Avaliar tentativas anteriores
Aumentar a auto eficácia para enfrentar
situação de risco
“ Conhecimento é o antídoto do medo”
Ralph Waldo Emerson
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Como ajudar o paciente a tomar a
decisão??
“ Nunca adie para amanha o que você
pode evitar completamente”
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Mudança
“Prefiro ser essa metamorfose ambulante
do que ter sempre aquela velha opinião
formada sobre tudo”
Raul Seixas
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Auto eficácia
“O homem vale tanto quanto o valor que
diz a si próprio.”
François Rabelais
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Aprendendo a controlar
“ É mais fácil mandar em alguém do que em
nos mesmos.”
“Aprender que fissura é breve e que eles
são capazes de controla-la.”
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“ Um homem com um relógio sabe
que horas são, um homem com
dois relógios nunca tem certeza...”
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O tempo de cada paciente
“ O certo não é priorizar o que esta
em sua agenda, mas agendar a sua
prioridade”
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Estratégias
Ajudar o paciente a programar a sua
parada de forma objetiva.
Fazer exercícios práticos para aumentar
a confiança
Trabalhar a importância
“ O conhecimento ‘e um tesouro, mas a
pratica e a chave para ele” Thomas Fuller
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Luto
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Uma vida deixada para trás...
“Quando não estas aqui... Sinto falta
de mim mesmo...”
Renato Russo
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Momento de reavaliar
“A regra número 1 para evitar o estresse é
não se preocupar com ninharias.
Já pela regra número 2 tudo é ninharia”
Robert Elliot - Cardiologista
Busca de prazeres !!!
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Identidade
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Empatia e Confiança
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Terapeuta: cuidado!!!
“Rótulos são para latas, não para pessoas”
Anthony Rapp
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