Universidade de Caxias do Sul
Centro de Ciências da Saúde
Laboratório de Fisiologia
Monitoria de Fisiologia
ESPIROMETRIA
GRUPO DE MONITORES DE FISIOLOGIA GERAL
César Sebben
James Drum
Caxias do Sul, Outubro de 2013.
Objetivo, Referências e Roteiro
2
•
•
•
Objetivo
Referências
Estudo da Mecânica Ventilatória
Guyton e Hall;oTratado
Fisiologia Médica, 12º edição, 2012
Compreender
Exame de Espirometria
Linda Costanzo; Fisiologia, 4º Edicão, 2011.
Roteiro
• Mecânica da Ventilação Pulmonar
• Espirometria
Ventilação Pulmonar - Anatomia
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Ventilação Pulmonar
Espirometria
Mecânica Ventilatória Pulmonar
4
Os pulmões podem ser expandidos e contraídos de
duas maneiras:
Movimentos de subida e descida do
diafragma = diâmetro súpero-inferior
Elevação ou depressão das costelas =
diâmetro ântero-posterior
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Mecânica Ventilatória Pulmonar
5
Ação diafragmática – movimento no sentido súpero-inferior
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Mecânica da Ventilação Pulmonar
6
Musculatura acessória – Movimento no sentido ânteroposterior
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Mecânica Ventilatória Pulmonar
7
Tracionamento do
pulmão
Depressão
Elevação das costelas
Aumento do diâmetro
súpero-inferior
Diminuição
Aumento do
do diâmetro
diâmetro
ântero-posterior
ântero-posterior
Principal músculo da
ventilação
Musculatura
MúsculosAcessória
da
EXPIRAÇÃO
da Inspiração
Diafragma
Intercostais internos e reto
Esternocleidomastoideo, serráteis
abdominal
anteriores e escalenos
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Intercostais externos,
Pressões do Sistema Pulmonar
8
Pressão pleural
• Exp: -5 cm de H20
•Capacidade
Insp: -7,5 de
cmretração
de H20do
pulmão quando estirado.
Pressão alveolar
• Exp: 1 cm de H20
• Insp: -1 cm de H20
Pressão transpulmonar
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Complacência Pulmonar
9
Complacência
pulmonar:
Na prática,
a
Grau de distensão na qual os
complacência pulmonar
pulmões se expandirão por
a capacidade
de na
cadaéunidade
de aumento
distensão
do sistema.
pressão transpulmonar.
Forças
elásticas
do tecido pulmonar
Quando
a capacidade
de
1)distensão
Complexo elastino-colágeno,
está diminuída,
responsável por 2/3 da força
diz-se
que o pulmão tem a
elástica.
reduzida.
O
2)complacência
Tensão superficial de
líquido (pontes
+), responsáveis por 1/3 da
de
H
contrário também é válido.
força elástica.
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Espirometria
10
•
Conceito: exame
utilizado para
avaliação da função
pulmonar através da
medição da entrada e
da saída do ar
analisados em uma
curva de fluxo-volume
ou volume-tempo.
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Espirometria - Indicações
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Na prática, qualquer situação de patologia
obstrutiva, restritiva ou mista do pulmão.
Situações (mais prevalentes)
diagnósticas ou terapêuticas de:
•
•
•
Ventilação Pulmonar
Asmáticos;
Tabagistas – DPOC (enfisema +
bronquite). Exame normal deve ser
repetido em 3-5 anos.
Avaliação
do
desempenho
pulmonar
Espirometria
Situações Clínicas
12
DPOC
ASMA
Tabagismo
Lesão Autoimune
Lesão inflamatória
Lesão IgE mediada
Lesão Pulmonar
Fisiopatologia da via área
Enfisema
Bronquite
Alteração de Parênquima
Dispneia
Tosse
Ventilação Pulmonar
Broncoconstrição
Secreção
Alteração de Parênquima
Sibilo
Dispneia
Espirometria
Espirometria – Repercussão Clínica
13
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Espirometria - Procedimento
14
•
•
•
Medição de variáveis:
peso, altura, gênero, idade,
raça.
Exame feito com o paciente
sentado.
Ordem
1)
com o nariz clipado,
respira-se normalmente.
2)
inicia-se uma inspiração
máxima quando a curva
atinge a linha de base
3)
expira-se o máximo que
o indivíduo puder no
menor tempo possível.
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Espirometria – volumes e capacidades
15
4
4
CAPACIDADES
VOLUMES
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Espirometria – Curva fluxo X volume
16
Variáveis
valores de referência
• CVF: > 80%
• VEF1: > 80%
• FEF 25-75%: > 60%
• VEF1/CVF – Índice de
Tiffeneau (obstrução):
> 75 – 80%
Ventilação Pulmonar
Espirometria
Distúrbios Obstrutivos
17
•
Conceito: Obstrução da via
aérea por: edema, maior
produção de muco,
aumento do tônus. Ex.:
Asma, DPOC (enfisema +
bronquite).
CPT
VEF1
< 80%
Ventilação Pulmonar
CVF
< 80%
VEF1/CVF
< 75 – 80%
Espirometria
Distúrbios Restritivos
18
•
Conceito: Restrição à
expansão da caixa
torácica. Ex.: D.
Neuromusculares, Fibrose,
Obesidade, Cifoescoliose,
Derrame Pleural.
CPT
VEF1
< 80%
Ventilação Pulmonar
CVF
< 80%
VEF1/CVF
< 75 – 80%
Espirometria
Distúrbios obstrutivos X restritivos
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Curva Volume X Tempo
Ventilação Pulmonar
Curva Fluxo x Volume
Espirometria
Espirometria – Prática!
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