Genograma
Fábio Silva de Azevedo
João de Brito Raposo Neto
Júlio César Brito da Costa
Laysa Andrade Almeida
O que é?
“O genograma é a elaboração da árvore da
família, uma prática antiga que vem, recentemente,
sendo usada como uma técnica de avaliação clínica das
famílias.”
Rev Bras Cresc Desenv Hum 2005;15(1):79-89
O que é?
• Sistema de coleta e registro de dados
• Método mais importante em medicina da família
• Integra a história biomédica e psicossocial do
paciente e da família
• É mais um elemento que pode ser usado na
investigação clínica
Psicologia: Reflexão e Crítica, 21(2), 302-310
Quais as funções?
• Conhecer
oO contexto familiar do paciente
oA constituição familiar e o grau de parentesco
• Perceber
oA dinâmica familiar
oPerceber a necessidade de passar do registro
individual para uma observação familiar
Avaliação Psicológica, 2008, 7(3), pp. 415-426
E as indicações?
• Quando o modelo biomédico não dá resposta
satisfatória aos problemas do paciente
• Equipes de PSF para melhor conhecimento das
famílias de sua região
• Situações clínicas específicas: transtornos de
ansiedade, depressão, abuso de drogas,
violência doméstica, dentre muitos outros.
Saultz JW. Textbook of Family Medicine. Mc Graw-Hill. 2000:135-59
Limitações
“Fazer diagnósticos ou extrair implicações clínicas ou
terapêuticas só pela interpretação de um genograma, por
mais completo que ele seja, será com certeza um erro”
Rev Port Clin Geral 2007;23:309-17
Limitações
• Aumento do tempo da consulta
• Pode demorar anos pra se completar um
genograma
• Não avalia funcionalidade da família
• Pouco útil em famílias pequenas
Rev Port Clin Geral 2007;23:309-17
Criando um genograma
“(...) Somente na década de 80, Murray Bowen (1978) e
Jack Medalie (1987) viriam a definir, de forma mais estruturada,
os símbolos do genograma, que são amplamente utilizados na
atualidade. Os traçados básicos do genograma, identificados
inicialmente por Gerson e McGoldrick (1993), foram definidos
utilizando figuras que representam as pessoas e linhas que
descrevem suas relações.”
Avaliação Psicológica, 2008, 7(3), pp. 415-426
Criando um genograma
• Representação de 3
gerações, pelo menos
• Ano de casamento
(separação ou divórcio)
• Cada linha representa uma
geração
• Filho mais velho à esquerda
e os outros a partir dele
• Consensos e símbolos
• Primeiros nomes e ano de
nascimento
• Relações biológicas e legais
do casal
• Falecimento com ano e
causa da morte
• História clínica
• Padrões de relação familiar
Rev Port Clin Geral 2007;23:309-17
O que o genograma informa
• Tipo da família (família nuclear íntegra; família
nuclear com parentes próximos; família
recombinada; etc.)
• Ciclo de vida da família (recém-casados; família
com adolescentes; etc.)
• Padrões de repetição entre gerações
• Equilíbrio/desequilíbrio familiar
MCGOLDRICK, Monica McGoldrick, GERSON, Randy and PETRY Sueli. Genograms : Assessment and Intervention – 3ª edição
O que é possível rastrear
• Fatores socioeconômicos
• Fatores físico-genéticos
• Valores religiosos
• Fatores ambientais e
genéticos
• Valores familiares
• Experiência cultural
“Seis categorias (...) se levantam hipóteses
relevantes do ponto de vista clínico sobre os padrões
familiares: estrutura familiar, adaptação ao ciclo vital,
sucessos da vida, funcionamento familiar, padrões
vinculares e triângulos e equilíbrio e desequilíbrio.”
FILHO, Júlio de Mello; BURD, Miriam. Doença e família. Ed. Casa do Psicólogo. São Paulo, 2004.
Obrigado