GENE
GRUPO DE ESTUDOS DE NEURORRADIOLOGIA
11/09/2014
AURO AUGUSTO JUNQUEIRA CÔRTES
FELLOW DE NEURORRADIOLOGIA
ORIENTADORES:
LÁZARO LUIZ FARIA DO AMARAL
VICTOR HUGO ROCHA MARUSSI
LUCAS ÁVILA LESSA GARCIA
BRUNO SIQUEIRA CAMPOS LOPES
CHRISTIANE MONTEIRO SIQUEIRA CAMPOS
LEONARDO FURTADO FREITAS
ID: 48 ANOS, MASCULINO, BRANCO, NATURAL E PROCEDENTE DE
SÃO BERNARDO DO CAMPO
HDA: LOMBALGIA COM IRRADIAÇÃO PARA O MIE HÁ 3 MESES
HPP: SEM ANTECEDENTES PATOLÓGICOS RELEVANTES
Cisto de inclusão ectodérmica intrarraquiano
DERMÓIDE X EPIDERMÓDE
Cistos de inclusão – entre 3ª e 5ª semanas de vida
embrionária
Precoces – dermóide
tardios - epidermóide
Multiplicidade e imagens satélites favorecem cistos
dermóides
CISTO EPIDERMOIDE
INTRARRAQUIANO
LCR
São lesões relativamente raras, representando entre
0,5 e 1 % dos tumores espinhais
A semelhança da intensidade de sinal ao liquor é
motivo de dúvida diagnóstica com outros tumores
císticos
CISTO EPIDERMOIDE
INTRARRAQUIANO
LCR
Podem ser lesões congênitas ou adquiridas
Congênitos são frequentemente
disrafismos espinhais
associados
a
Cerca de 40 % são considerados complicações de
punções lombares
CISTO EPIDERMOIDE
INTRARRAQUIANO
LCR
Intradurais extramedulares (60 a 70 %)
Intradurais intramedulares (30 a 35 %)
Extradurais (5%)
Sintomas são variáveis
IMAGEM
Intensidade de sinal variável
Não se impregnam pelo meio de contraste
Restrição à difusão
A sequência de difusão possui limitações por artefatos
de movimentação e relacionados às estruturas ósseas
adjacentes
M, 44 anos, sensibilidade na perna direita há 15 anos
TRATAMENTO
Comportamento indolente
Sintomático ?
Ressecção completa x excisão subtotal
M, 27 anos, hipoestesia no MIE há 1 ano
REFERÊNCIAS
Huabin Yin, Dan Zhang, Zhipeng Wu. Surgery and outcomes of six patients with intradural
epidermoid cysts in the lumbar spine. World Journal of Surgical Oncology 2014, 12:50
Fereydoonian NA, Bakhti S, Fereshtehnejad SM, Tabibkhooei AR: Intramedullary thoracic
spine epidermoid cyst with myelopathic presentations: a report of a rare case. Clin Neurol
Neurosurg 2013, 115(6):841-843
Gupta S, Gupta RK, Gujral RB, Mittal P, Kuriyal M, Krishnani N: Signal intensity patterns in
intraspinal dermoids and epidermoids on MR imaging. Clin Radiol 1993, 48(6):405-413.
Rafael Cincu, Juan F M Lázaro : Dorsal intramedullary spinal epidermoid cysts: Report of
two cases and review of literature. Indian J Orthop. 2007 Oct-Dec; 41(4): 395–397.