Epidemiologia
Indicadores de Saúde
• 1950 – ONU: Mensuração dos níveis de vida
(natalidade, mortalidade, morbidade, estado
nutricional, nível educacional, condições de
trabalho, etc). Permitiram avaliar a qualidade
de vida de uma população.
• Indicadores de Saúde – Medidas que
expressam o nível de saúde de uma população.
São utilizados na identificação dos principais
problemas de saúde pública.
Porque quantificar?
1. Favorece o estudo da dinâmica da doença
– Presença ou ausência, aumenta ou diminui
2. Informa localização do agente
– Atual, passada e futura (tendência)
3. Informa sobre possível origem/causas
4. Informa sobre o estado de saúde da população
5. Determina e direciona medidas de combate
6. Permite estimar o impacto econômico
Indicadores de Saúde
Classificados em três grupos:
• Se referem diretamente a saúde de indivíduos ou
populações (mortalidade, morbidade, estado
nutricional, exposição a fatores de risco)
• Indicadores ambientais ( condições de
saneamento, acesso a água tratada, qualidade do
ar)
• Serviços de saúde (disponibilidade de
profissionais de saúde, acesso aos serviços de
saúde)
Indicadores de Saúde
• Principais indicadores
– Prevalência
– Incidência
• Indicadores secundários
– Morbidade
– Mortalidade
– Letalidade
Subconjuntos da população
P – População
E – Exposição
I – Infecção
D – Doença
G – Casos Graves
O – Óbitos
Indicadores de Saúde
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•
•
•
•
•
Mortalidade = O/P
Incidência (e prevalência) de doença = D/P
Incidência (e prevalência) de infecção = I/P
Patogenicidade = D/I
Virulência = G/D
Letalidade = O/D
Prevalência
• E o numero de casos de doença na população
Em um determinado momento
• O denominador é a população de risco
• Ideia do momento em que é feita a pesquisa
CP = _N° de casos novos + antigos da doença/período_
População em risco na área /período
Incidência
• Numero de novos casos de doença na
população em um determinado período
– Ex: No RS OCORRERAM 8 (novos) CASOS DE FEBRE AMARELA ENTRE JAN-ABRIL/2009
• Expresso em frequência (%) relativa
• Saber se esta aumentando ou diminuindo
CI =
N° casos novos da doença/período________
N° indivíduos expostos ao risco da doença/período
Exemplo
• O município X que tem um rebanho de 270.000
bovinos, possui atualmente 1500 bovinos com
Brucelose. No ano de 2012, 96 novos casos
foram registrados na cidade
1. Calcule o coeficiente de prevalência de portadores de Brucelose em X?
R: 1500 x 100 = 0,55%
270.000
2. Qual a incidência no ano de 2012?
R: __96 __ x 100 = 0,035% novos casos no ano (2012)
270.000
Morbidade
• Relação entre indivíduos sãos e doentes
• Refere-se a uma população predefinida
– Localização, intervalo de tempo
Coeficiente Morbidade = n° casos da doença/período
população da mesma área/período
Mortalidade
• Probabilidade de qualquer indivíduo da
população de morrer, em determinado local e
tempo
• % animais que vão a óbito em um tempo X e
local Y
Coeficiente de Mortalidade= n° de óbitos/período
população da mesma área/período
Letalidade
• % de doentes que vão a óbito
• Gravidade
Coeficiente de Letalidade= n° de óbitos/período
nº de doentes /período
Exercício
Durante 1 (um) ano foi realizado um estudo para determinar a
soroprevalência de Cinomose em uma população de caninos de um
bairro, estimada em 1000 animais. Dessa forma, 470 amostras de soro
tiveram títulos de Ac para o vírus. Após as coletas os pesquisadores
constataram que 100 animais do bairro apresentaram sinais clínicos e
47 destes morreram comprovadamente de cinomose. Pergunta-se:
1. Qual a soroprevalência para cinomose detectada pelo estudo nessa
população?
2. Calcule a incidência de cinomose no ano após as coletas.
3. Qual a morbidade, mortalidade e a letalidade?
1) Qual a soroprevalencia para cinomose detectada pelo estudo nessa
população?
R: 470
1000
x 100 =47%
2) Calcule a incidência de cinomose no ano após as coletas.
R:
100
530
x 100 = 18,86% ao ano
3. Qual a morbidade (a), mortalidade (b) e a letalidade (c)?
Ra:
Rb:
Rc:
100
530
47
530
47
100
x 100 = 18,86%
x 100 = 8,86%
x 100 = 47%
1- Assinale P (prevalência) ou I (incidência) nos exemplos abaixo:
a. Inquérito para avaliar uso de uma avermectina entre os cães que vão para a
Região dos Lagos durante o Carnaval: _____
b. Registro de eventos adversos em um grupo de animais nas duas horas que se
seguem a colocação de uma coleira repelente: _____
c. Inquérito sobre uso de vacina em cães de diferentes comunidades do Rio de
Janeiro: _____
d. Levantamento da situação das parasitoses intestinais entre os cães domiciliados
no bairro da Penha no município do Rio de Janeiro por meio de estudo
coproparasitológico: _____
2- O risco de adquirir uma doença é medido pela:
a. Incidência
b. Incidência X duração média da doença
c. Incidência/prevalência
d. Prevalência
e. Prevalência X duração média da doença
3. Quando um novo tratamento que previne a morte por determinada doença, mas
não a cura, é desenvolvido, o que deverá acontecer:
a. A prevalência da doença diminuirá
b. A incidência da doença aumentará
c. A prevalência da doença aumentará
d. A incidência da doença diminuirá
e. Incidência e prevalência não serão alteradas
4. O acesso universal à terapia anti-retroviral alterou a história natural da infecção
HIV no Brasil. Considerando que a mortalidade foi reduzida e que a
transmissibilidade do HIV é bloqueada pelo uso de drogas anti-retrovirais e uso
de preservativos, espera-se encontrar em um primeiro momento:
a. Aumento da incidência da infecção pelo HIV
b. Diminuição da prevalência da infecção pelo HIV
c. Diminuição tanto da incidência quanto da prevalência da infecção pelo HIV
d. Aumento da incidência e redução da prevalência da infecção pelo HIV
e. Diminuição da incidência e aumento da prevalência da infecção pelo HIV
5. Notícia publicada em Súmula / Radis (FIOCRUZ), n° 53, setembro de 1995: "Cólera: O
Brasil é o segundo no mundo. Dados da OMS revelam que 94 países foram atingidos
pela doença, sendo o Zaire o de maior incidência, com 58 mil casos (com 4181 mortes),
seguido pelo Brasil (50 mil casos e 544 óbitos)."
É correto afirmar:
a. O Zaire teve realmente maior incidência de cólera que o Brasil
b. No Zaire, a gravidade dos casos de cólera foi maior que no Brasil
c. O Brasil, por ser mais populoso, teve a incidência de casos maior que o Zaire
d. Ambos os países tiveram incidências de cólera comparáveis
e. A prevalência de cólera no Zaire foi maior que no Brasil
6. Qual dos índices abaixo é utilizado para avaliação da gravidade de uma doença aguda?
a. Taxa de mortalidade
b. Sobrevida em 5 anos
c. Taxa de letalidade
d. Incidência
e. Prevalência
7. Um novo teste de triagem foi instituído para detecção precoce do câncer Z.
Infelizmente, não há terapia efetiva para o câncer Z e sua detecção precoce não
altera o curso usual da doença O que irá acontecer com a taxa de incidência e
com a taxa de prevalência durante o primeiro ano de realização do teste de
detecção do câncer Z?
a. A taxa de incidência vai aumentar e a de prevalência também
b. A taxa de incidência vai diminuir e a de prevalência também
c. A taxa de incidência vai diminuir e a de prevalência vai aumentar
d. A taxa de incidência vai aumentar e a de prevalência vai diminuir
e. A taxa de incidência e de prevalência não vão se alterar
8. Imagine um rebanho com 100000 bovinos. Em um determinado ano, ocorreram
1000 mortes neste rebanho. Imagine agora que todos os casos de tuberculose
neste rebanho foram diagnosticados e totalizaram 300 casos, sendo 200 em bois
e 100 em vacas. Neste mesmo ano, ocorreram 60 mortes por tuberculose, sendo
50 em bois. Calcule:
a. A taxa de mortalidade neste rebanho: __________
b. A taxa de letalidade para tuberculose: __________
c. A taxa de mortalidade específica para tuberculose: __________
d. A taxa de mortalidade de bois para tuberculose: __________
9. Um ano após a introdução de um programa para aumentar a detecção e tratar
cães com dirofilariose, a prevalência da doença aumentou em relação ao ano
anterior a introdução do programa. Qual das opções abaixo é a melhor
explicação:
a. Aumento na taxa de caso-fatalidade
b. Aumento da taxa de mortalidade específica para a idade associada com a doença
c. Aumento do número de casos detectados
d. Aumento da mortalidade proporcional associada a doença
e. Redução dos fatores de risco que predispõem a dirofilariose